ЧКВ через диагностику

[Sergnt]

Вот свежие (сегодняшние) примеры проведения ЧКВ ч/з диагностику. Во всех случаях использовался стандартный диагностический набор 6F Multipack (Impulse).

1. 77 лет, Ж. ИБС: первич. ИМбпST ПБСЛЖ от 13.05.16. Пароксизмальная ФП, пароксизм неизвестной давности со спонтанным восстановлением синусового ритма в 1-е сутки. Ожирение 3 ст. АГ 3 ст. Делал мой коллега.

Однососудистое поражение - острая окклюзия проксимального сегмента ПМЖА, проведена реканализация, ангиопластика и стентирование (стент 3,0-24)

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

---------------------------------------------

2. 47 лет, М. ИБС: НС I В. АГ 2 ст. Значимое двухсосудистое поражение: ПМЖА - критическое нестабильное поражение >90%; ОА - тандемное поражение дистального сегмента >90%, 1ВТК - 70%. Сразу после визуализации ЛКА проведена предилатация и стентирование (стент DES 2,5-24) с постдилатацией NC баллоном 2,75-12 до 24 атм. Потом снята ПКА. Делал тоже мой коллега.

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

Исходно ЛКА
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

Попросил доктора снять как проводится стент через диагностику (хотя он не такой уж и большой ))
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Как выводится
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Как проводится баллон NC
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Результат
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

---------------------------------------

3. 56 лет, М, ИБС, первичный ИМ без подъёма ST от 13.05.2016г, ПИКС НСЛЖ 2008г. Стентирование ПКА 2008г. Гипертоническая болезнь II cтадии, 3 степени, риск 4, обострение. НПБПНПГ.; соп. СД 2 типа, диабетическая макро- и микроангиопатия, диабетическая нефропатия.
Делал я.

При контрастировании ПКА выявлена острая окклюзия на границе среднего и дистального сегментов (в дистальной трети стентированного участвка), название стента,его диаметр и длина неизвестны (контрастность плохая, есть контрастные метки - предположил Терумо Цунами). Проведена реканализация, ангиопластика на протяжении, получен дистальный кровоток. Затем стентирование стентом 3,0-37 (DES) и стент 3,5-28 (тоже DES), затем постдилатация + NC баллон 3,5-12 до 22 атм. на протяжении.

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Окклюзию ЗМЖВ расценил как хроническую (пытался пройти без излишней настойчивости)

После ЧКВ снял ЛКА - там не очень хорошо:

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Вопрос по ЛКА - что рекомендовать пациенту? Консультация кардиохирурга (МАКШ)? ЧКВ - стентирование ПМЖА на протяжении? ОМТ?