Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Педиатрия > Форум для общения врачей педиатров

Форум для общения врачей педиатров Форум предназначен только для общения врачей между собой. Вопросы пациентов задаются на форуме Педиатрия.

 
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1  
Старый 06.02.2016, 13:06
Аватар для OlgaGenze
OlgaGenze OlgaGenze вне форума ВРАЧ
Кандидат в ветераны форума
      
 
Регистрация: 29.03.2012
Город: Томск
Сообщений: 1,353
Сказал(а) спасибо: 17
Поблагодарили 671 раз(а) за 627 сообщений
OlgaGenze этот участник имеет превосходную репутацию на форумеOlgaGenze этот участник имеет превосходную репутацию на форумеOlgaGenze этот участник имеет превосходную репутацию на форумеOlgaGenze этот участник имеет превосходную репутацию на форумеOlgaGenze этот участник имеет превосходную репутацию на форумеOlgaGenze этот участник имеет превосходную репутацию на форумеOlgaGenze этот участник имеет превосходную репутацию на форумеOlgaGenze этот участник имеет превосходную репутацию на форумеOlgaGenze этот участник имеет превосходную репутацию на форумеOlgaGenze этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Странные жалобы

Коллеги, подскажите, пожалуйста, ваши идеи, в каком направлении стоит обследовать ребенка с подобными жалобами, которые изложены ниже. Извините, что как следует не представляю пациентку, но мы с ее мамой только по интернету общаемся, не видела ее пока ни разу, поэтому вот то, что есть. Просто, даже если придет такой человечек на прием - я не представляю, "куда копать".

Девочка, 4,5 года, из хроники - бронхиальная астма.

В начале января был астматический приступ. Недели 2-3 назад переболела ОРВИ, возможно, гриппом (лечение: бромгексин, ингаляции с беродуалом и пульмикортом). Кашель до сих пор сохраняется, не лечат ничем.
Жалобы, которые появлялись у ребенка в разное время на протяжении последней недели, можно свести к следующим:
- боль в груди ("больно дышать") - была жалоба и в покое, и после физической нагрузки (пробежалась).
- при нажатии на грудь появляется боль в горле
- сильное болезненное сердцебиение, при котором дышать не больно (было во время приема пищи)
- боль в горле, ощущение, что "что-то мешает в горле", не может из-за этого лежать (было перед сном)
- больно глотать
- "мешает крестик", "давит шапка-шарф", "больно горло" при застегивании кофты
Мама отмечает также, что при засыпании дыхание ровное, тихое, а потом всю ночь "дышит ртом и громко".
Осмотрена кардиологом (ЭКГ - норма), ЛОРом (смотрел эндоскопом, ничего со своей стороны не нашел, щитовидную железу пальпировал - ничего особенного не обнаружил), хирургом в приемном отделении детского хирургического стационара (рентген сделали, инородное тело не подозревают). В понедельник пойдут к эндокринологу и сдавать кровь на показатели, назначенные кардиологом.

Что тут следует исключать прежде всего? У меня пока мысли: надо исключать сосудистое кольцо, гемангиому подсвязочного пространства, психосоматику (есть младший ребенок 2 г 7 мес, может, ревность какая-то).
Ответить с цитированием
 



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 21:27.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2025, Jelsoft Enterprises Ltd.