Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Педиатрия > Форум для общения врачей педиатров

Форум для общения врачей педиатров Форум предназначен только для общения врачей между собой. Вопросы пациентов задаются на форуме Педиатрия.

 
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1  
Старый 30.03.2015, 22:34
Pykaso Pykaso вне форума ВРАЧ
Начинающий участник
 
Регистрация: 13.02.2010
Город: Балабаново
Сообщений: 50
Сказал(а) спасибо: 14
Поблагодарили 4 раз(а) за 3 сообщений
Pykaso этот участник имеет хорошую репутацию на форуме
Мальчик 14 лет, две недели лихорадит

Уважаемые коллеги, прошу совета. Мальчик 14 лет, фебрильно лихорадит с 18.03, ежедневные подьемы температуры ближе к вечеру. Беспокоит небольшая вялость, слабость при повышении температуры, но в периоды снижения самочувствие неплохое. Также есть жалобы на незначительную головную боль в височной области, светобоязни, рвоты нет. Головная боль к вечеру беспокоит уже в течении года. При пальпации живота отмечается умеренная болезненность в правом подреберье. Обращает внимание выраженные проявления акне вульгарис с вторичным инфицированием, лечился у дерматолога, принимал в течении месяца юнидокс солютаб, обострение сыпи продолжается в течении месяца. Обратил внимание на несколько увеличенные подмышечные лимфоузлы, хотя и безболезненные, эластичные, не спаяны. По данным узи в подмышечной области лимфоузлы пониженной эхогенности справа размером 21х11, 17х10 и 15х9мм, слева-33х14,16х11,18х12мм. В надключичной области увеличенные л.узлы 19х11, слева 17х8 мм. Остальные группы лимфоузлов пальпаторно не увеличены.Провели обследование: рентген легких, придаточных пазух-без патологии. Осмотрен лор-врачом-здоров. Невролог пишит ВСД и назначает КТ головного мозга, также без патологии. В общем анализе крови лейкоцитоз от 19тыс до 26 тыс, п/я=4%, с/я=75%, лимфоциты=17%, Соэ=25мм/час, причем лейкоцитоз увеличился в течении недели, все это время мальчик получал цефтриаксон в/м. Прокальцитонин=0,02нг/мл. Общий анализ мочи и посев мочи без патологии. В б/х анализе крови СРБ 34мг/л, КФК увеличен до 564 ед/л(норма до 225 ед/л), КФК-МБ=13,8 ед/л(норма), Алт,Аст, ЛДГ-в норме, РФ-отрицат. УЗИ органов брюшной полости, почек: застойные явления в желчном пузыре и умеренно выраженные изменения синусов обеих почек. Размеры печени и селезенки в норме. Анализ крови на вич, гепатиты, сифилис отрицат;, вирусы герпеса 1,2 типов, СМV и EBV - носительство. ЭКГ: Синусовая тахикардия ЧСС=94/мин, вертикальное направление ЭОС. Посев крови на стерильность роста не дал. В плане обследования ЭХО-КГ.
Вот пока такие результаты. Не могу понять что с ребенком. Аутоиммунный процесс? Что подскажите в плане обследования или дифф.диагноза.
Ответить с цитированием
 



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 17:17.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.