Меланома правой стопы

[jenieas]

Мужчина, 72 года, (мой папа)
вес 78 кг, рост 168 см
в 2009 году перенесен микроинсульт, прошел лечение в больнице.
Гипертония с повышением АД до 150/80 ммртст. Адаптирован к АД 120-130/80 ммртст.
Иногда беспокоит сердцебиение (прописан конкор, но он его не принимает каждый день, лишь только когда чувствует что сердце часто бьется)
ЭКГ: ритм синусовый с ЧСС 88 в мин. Горизонтальное положение ЭОС неполная блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса Гипертрофия миокарда левого желудочка

Общих жалоб нет.

На тыле правой стопы в проекции 2-3 пальцев выросло некое образование (родинка?), округлой формы до 2.5 см в диаметре, легкоранимое на ножке до 1.5 см (выросло довольно быстро)
Отправились в медцентр (не онкологический) , произведено удаление образования под местным обезболиванием в пределах здоровых тканей отступив от ножки до 0,5 см. Рана ушита. Удаляли скальпелем. Хирург сказал, что похоже на ангиому (базалиому?). отправили на гистологию.

Результат гистологии:
Вид биопсии: послеоперационная
Материал: кожа
Макроскопическое описание: участок ткани серого цвета, размером 1,9х1,6х0,9 см, плотноэластичной консистенции.

Микроскопическое описание: в присланном материале определяется участок кожи с картиной инвазивного роста в ретикулярный дермы на глубину до 6 мм узловой меланомы кожи. В лимфатических и кровеносных сосудов капиллярного типа глубоких отделов дермы обнаруживаются комплексы опухолевых клеток. Резекция в пределах неизмененных тканей.

Заключение: Узловая меланома кожи. Стадия инвазии: по Кларк – 4 стадия, по Бреслоу - 6 мм. Резекция в пределах не измененных тканей.



Повторная гистология в РОНЦ им. Блохина:
Микроскопическое описание: в гот. препаратах в кусочке кожи разрастания эпителиоидноклеточной беспигментной меланомы. Опухоль изъявлена, с выраженной лимфоплазмоцитарной инфильтрацией. В пределах исследованного материала без сосудистой инвазии. Уровень инвазии по Кларк – 3, толщина опухоли по Бреслоу – 11 мм.

Из проведенных обследований:
рентгенологическое исследование органов гр.клетки – легкие в пределах возрастных особенностей, явных очаговых и инфильтративных изменений не выявлено.

УЗИ – печень не увеличена, структура паренхимы однородная, без mts,
желчный пузырь – б/о, Холедох не расширен, Желчные протоки не расширены.
Вены портальной системы не расширены.
Периферические л/у паховые и бедренные с 2х сторон б/о.
Мягкие ткани в проекции послеоперационного рубца на правой стопе: явных патологических образований не выявлено.
Заключение: явных УЗ признаков mts не выявляется.

Анализ крови в приложенных файлах

Консультация Хирурга в онкологическом центре – нет необходимости повторной резекции более широкого участка тканей.


На данный момент госпитализирован для проведения лечения в онкологический центр, назначен Роферон (к сожалению не знаю дозировку)

Есть несколько вопросов:
1. имеет ли смысл сделать, например, КТ или МРТ? Или снимок грудной клетки и УЗИ достаточно информативны? Нам сейчас назначили делать УЗИ и снимок гр.клетки повторно через 3 мес.
2. Я не очень поняла наши 2 гистологических исследования: отличаются или все тоже самое написано, только другими словами? (я понимаю, что меланома она и есть меланома, но второе обследование сделанное в РОНЦ кажется мне более оптимистичным. Или просто хочется в это верить)
3. И вопрос про Роферон – онколог сказала, что в принципе нам его должны вроде как выписывать и получать мы его будем бесплатно, но его может не быть в наличии…. Это так? Поискав в интернете - сложилось впечатление что его сложно будет найти в аптеках…

Заранее спасибо за ответы.