#1
|
|||
|
|||
Не снижается давление подобранной терапией
Здравствуйте. Помогите пожалуйста с подбором терапии маме, которая проживает в Белоруссии.
Возраст 69 лет. Рост 156 см, вес 85 кг. Заболевания: гипертония, ИБС, стенокардия, повышен холестерин до 7-8 ед.. , удалён желчный пузырь, в анамнезе были ранее язвы 12-п.к., узлы в щитовидной железе, но не превышают 0,7см. Анализы крови - общий, биохимия и ТТГ - в норме кроме повышенных холестерина и ГГТ. Глюкоза на верхней границе - около 6-6,2 при норме до 6,2 в венозной крови. Есть подробные бланки, могу вложить. Артериальное давление наиболее высокое в последнее время по утрам - около 180/75, и это на ежедневных препаратах. Последние лет 20 находится на постоянной терапии от гипертензии. Раз в несколько лет подбирают и меняют препараты, но они за несколько месяцев опять перестают поддерживать давление. Препараты из группы "блокаторы кальциевых каналов"(Амлодипин, Норваск) вызывают у мамы отёки голеней. Стараемся подобрать схему без них. После последнего подбора мама принимала: утро: арифон ретард, конкор 10 вечер: моноприл 20(или диротон 20) При такой схеме к вечеру уже поднималось давление до 160/75 (нижнее как правило почти не повышается) Проконсультировались в Москве, когда мама приезжала - нам порекомендовали добавить в середине дня другую группу - Альбарел и добавить статин Липримар.. Схема примерно на год помогала придерживать верхнее давление в пределах 150, по утрам бывало часто и пониженным. Но в последние 3 месяца каждое утро при такой схеме мама просыпается с верхним давлением 170-180, снижает его до 140-150 данной схемой, но через пару часов оно начинает подниматься. В течение дня иногда снимает Капотеном, на ночь принимает Диротон 20, и добавила сейчас сама к нему ещё Конкор5 , но опять просыпается с показателями 170-180../80 Вся выше указанная терапия подбиралась в стационаре или на платных консультациях в Москве и Минске. В районной же маминой поликлинике посоветовали добавить утром Лозартан и заменить Арифон ретард на другое мочегонное ср-во. Я уже переживаю за такой длительный период высокого давления, Порекомендуйте и подскажите - что не так в схеме или что добавить? |