АД и другие вопросы

[June77]

Добрый день, уважаемые консультанты!
Максим,5-12-2009.Рост 102,вес 19,5.Кесарево-3580 53 см. При рождении-задержка резорбации фетальной жидкости,в р/з интубация трахеи,санация ТБД,ИВЛ,отечный синдром. До 2,5 месяцев желтушка. Привит по возрасту.
С 2,5 месяцев АД. Длительной ремиссии добиться не удалось.Сильный зуд. С октября посещает сад. Болеть стал чаще.
-октябрь 2012-ложный круп (действовали по ЧАВО)
-ноябрь 2012-ОРВИ с гнойными соплями, плавно перешедшее в розеолу. Был сделан рентген (т.к. тем-ра 40 три дня). В заключении признаки бронхиальной обструкции (педиатр никаких хрипов-свистов не слышала)
-декабрь 2012-сальмонеллез (действовали по ЧАВО)
В январе начались проблемы с носовым дыханием и обострение АД. Итак:
07-01-13 Сухой кашель после сна, вечером до рвоты. Для Максима это типично...
08-01-13 Проснулся грустный, вялый. В 12 температура 39,9. Нурофен. К 17 снова 38,8. В 18 не дает дотрагиваться до рук-ног, жалуется на боль в животе. Дабы исключить аппендицит вызываю скорую. К приезду докторов веселеет (обезболивающее не даю, чтобы не смазать картину). Осмотр: живот мягкий, б/б, л/у не увеличены, проверили на менингит, горло-увеличены миндалины (без налета). Меряем температуру 39,3-при них пьем парацетамол. Начинает прыгать, скакать-лекарство вырвал (повторно давать не стала). Попросил кушать. К 22,30 снова 39-даю парацетамол. Начинает храпеть, громче папы
09-01-13 Утром 37,5 Осмотр педиатра: зев умеренно гиперемирован, дыхание везикулярное, хрипов нет, живот б/б. Максим в горизонтальном положение носом не дышит:храпит, сопит, в носу хрюкает. Промываю аквалором.
11-01-13 ЛОР-о.назофарингит, тонзиллит. Из назначенного лечения капаем виброцил, аква марис в рот и нос. Храп сопение продолжаются. Днем дышит ртом, громко.
13-01-13 Ночью чешет глаза,нос, лоб и остальные части тела.Утром под глазами покраснение, небольшой отек.
17-01-13 Эритроциты-5,00; гемоглобин 134; тромбоциты 243;лейкоциты 11,8; эозинофилы 1; нейтрофилы палоч (1) сегмент (38); лимфоциты 56, моноциты 4; СОЭ 7
Несколько ночей жалуется на боль в правой ноге в районе голеностопа. Не падал, не ударял, опухоли, покраснения нет. Днем не жалуется.
24-01-13 Педиатр здоров (небольшое похрюкивание носом во сне). Хирург-плоскостопие обеих стоп.
25-01-13 Окулист-аллергический коньюктивит. Рекомендован туалет глаз и кромогексал.
30-01-13 Вечером начинает шумно дышать носом
С 31 по 2 жидкие сопли. Ночью храп, сопение.
03-02-13 ночью кашель в течение часа. Нос не дышит совсем. Капаю виброцил, аквалор. Делаю ингаляции с ф/р.
04-02-13 Педиатр: обструкции/хрипов/свистов нет. От зуда-зиртек, адвантан на высыпания, (мукалтин и т.п.) не даю.
06-02-13 Лор в ушах все хорошо. Горло-слизь в большом кол-ве по задней стенке. Нос отечный. Нажимала на лоб, переносицу, под глазами (снова припухло). Сказала, это не из-за насморка. ОРВИ с аденоидитом. Ингаляции с нафтизином и димедролом не делаю. Ринофлуимуцил не даю (может стоило?). Назонекс ищу в аптеках. Капаю називин на сон.
07-02-13 Сдаем анализы:
АлАТ 17 Ед/л < 29
АсАТ 28 Ед/л < 36
Альбумин 40 г/л 33.6 - 43.0
Альфа-амилаза 36 Ед/л 25 - 125
Билирубин общий 4.7 мкмоль/л 3.4 - 20.5
Билирубин прямой 1.9 мкмоль/л < 7.9
Гамма-ГТ 15 Ед/л < 23
Глюкоза 5.1 ммоль/л 3.3 - 5.6
Креатинин 42 мкмоль/л 27 - 62
ЛДГ 273 Ед/л < 314
Мочевина 3.1 ммоль/л 1.8 - 6.4
Общий белок 70 г/л 60 - 80
альфа-1-глобулины 2.9 г/л 2.00 - 4.60
альфа-2-глобулины 8.7 г/л 7.0 - 13.0
бета-глобулины 7.3 г/л 4.8 - 8.5
гамма-глобулины 11.4 * г/л 5.2 - 10.2 Триглицериды 0.51 ммоль/л 0.34 - 1.13
Холестерол 3.74 ммоль/л 2.95 - 5.
Холестерол-ЛПВП 1.23 ммоль/л
Холестерол-ЛПНП (по Фридвальду) 2.28 ммоль/л
Коэффициент атерогенности 2.0 2.0 - 3.0
Фосфатаза щелочная 230 Ед/л < 500
Кальций 2.39 ммоль/л 2.20 - 2.70
Калий 4.2 ммоль/л 3.4 - 4.7
Натрий 137 * ммоль/л 138 – 145
Хлор 102 ммоль/л 98 - 107
Железо 8.20 * мкмоль/л 8.95 - 21.48
ОАМ
Цвет СВЕТЛО-ЖЕЛТЫЙ
Прозрачность ПОЛНАЯ
Относительная плотность 1015 1003 - 1035
pH 6.0 4.5 - 8.0
Белок <0.100 г/л < 0.140
Глюкоза (сахар) <1.7 ммоль/л СМ.КОММ. < 1.7 - отриц.
Кетоновые тела <0.5 ммоль/л СМ.КОММ. < 0.5 - отрицат.
Уробилиноген <17 мкмоль/л < 17
Билирубин ОТРИЦАТ. отрицательно
Гемоглобин ОТРИЦАТ. отрицательно
Нитриты ОТРИЦАТ. отрицательно
Эпителий плоский 0-1 в п/зр. < 3
Эпителий переходный НЕ ОБНАР в п/зр. < 1
Эпителий почечный НЕ ОБНАР в п/зр. отсутствует
Лейкоциты (микроскопия) 0-1 в п/зр. < 5
Эритроциты (микроскопия) НЕ ОБНАР в п/зр. < 2
Цилиндры НЕ ОБНАР в п/зр. отсутствуют
Соли НЕ ОБНАР отсутствуют
Слизь В НЕБОЛЬШОМ КОЛИЧЕСТВЕ
Бактерии НЕ ОБНАР отсутствуют
Дрожжевые грибки НЕ ОБНАР отсутствуют

Ig E (total) 88 * Ед/мл < 60
Технология IMMULITE 2000, SIEMENS
КАК
Гематокрит 38.3 % 32.0 - 42.0
Гемоглобин 12.9 г/дл 11.0 - 14.0
Эритроциты 5.11 * млн/мкл 3.70 - 4.90
MCV (ср. объем эритр.) 75.0 фл 73.0 - 85.0
RDW (шир. распред. эритр) 13.1 % 11.6 - 14.8
MCH (ср. содер. Hb в эр.) 25.2 пг 25.0 - 31.0
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 33.7 г/дл 32.0 - 37.0
Тромбоциты 252 тыс/мкл 202 - 403
Лейкоциты 11.36 тыс/мкл 5.50 - 15.50
Палочкоядерные нейтроф. 3 % 1 - 6
Нейтрофилы сегментояд. 35 % 32 - 55
Нейтрофилы (общ.число) 38 % 33.0 - 61.0
Лимфоциты 48 % 33.0 - 55.0
Моноциты 9 % 3.0 - 9.0
Эозинофилы 5 % 1.0 - 6.0
Базофилы 0 % < 1.0
СОЭ (по Вестергрену) 5 мм/ч < 10

11-02-13 Аллерголог-АД детская форма, обострение. Аденоидит. Обструкции/хрипов/свистов/одышки нет. Рекомендовано:
-кларитин 2,5 мл вечером 10 дней (почему 2,5? В инструкции 5?) Даю
-диазолин 0,05 ½ таблетки Пока не даю
-энтеросгель 1 чл на 7 дней Не даю
-псило-бальзам на зудящие участки 2-3 раза в день (помазала 2 дня/потом прочитала, что не надо)
-адвантан на обострение Мажу
-увлажняющие средства Мажу (эмолиум триактивный крем)
-назонекс утром в каждую ноздрю-1 пшик
-сдать кровь на основные аллергены: домашняя пыль (2 вида), глютен, треска, шерсть кошки и собаки, молоко коровье, альфа-лактальбумин, береза, казеин, белок+желток куриного яйца, соя, морковь, картофель, пшеница, фундук, арахис, свинина, говядина, перо.
Снова покраснело под глазами. Записалась на пятницу к окулисту и лору.
Жалобы на настоящий момент: хрюкает в носы, где-то глубоко. Не высмаркивается. Ночью сопит, но носом дышит. Кашель утром влажный, откашливает мокроту (тяжело, до рвоты). В течение дня сухой (покашливание). Сегодня ночью проснулся и кашлял минут 15 (промыла нос, в одну ноздрю капнула називин). Очень сильно чешется и ночью и днем.
Почему акцентирую внимание на кашле и АД: у меня БА, атопическая форма, средней тяжести течения. Бытовая, пыльцевая аллергия+аллергия на укусы насекомых. Аллергический ринит и коньюктивит. В ремиссии с 7 лет. В 15 АСИТ-пыль. АД у меня не было. Поэтому всех докторов мучаю вопросом, а не астма ли начинается у моего ребенка?? У папы Максима АД до 3 лет, потом все хорошо.
Вопросы:
1) АД-как снять зуд? На форуме доктор Анисимова советовала Атаракс. Можно и какая дозировка для моего сына?
2) Что скажите про назначение аллерголога? Особенно интересует вопрос одновременного приема кларитина и диазолина?
3) Сдавать ли кровь на панель указанных аллергенов в таком виде или еще что-то добавить?
4) Какие обследования пройти с носом (КТ, рентген...)?
5) Что делать с глазами (кромогексал капаем с 25-01-13) То все хорошо, то снова краснеет. Это связано с обострением АД?
6) Прокомментируйте результаты анализов: повышены эритроциты (перед сдачей крови не пили), понижены натрий и железо (стоит ли сдать ферритин, трансферрин, ЛЖСС), повышены гамма-глобулины.
Уважаемые консультанты и модераторы. Я уже писала сообщение 11/02/13 в 13,30, но от него осталось только название, внутри пусто (может какой сбой). Поэтому пишу второе, т.к. нужны ваши советы. Если и первое появится, прошу его удалить.
Спасибо.