Добрый день! Необходима Ваша консультация.
Зовут меня Татьяна Алексеевна. Мне 59 лет. Рост 167, вес 80 кг.
Жалобы: Быстрая утомляемость, слабость с потливостью, тахикардия до 100. После стационара 80-90. Гипертония 3 ст.2 стад. Гастродуоденит.
С 2001 года диагноз: Аутоиммунный тироидит, диф.-узловая форма, по пункции- коллоидный зоб с аутоиммунным компонентом. Назначен тироксин.
В июне 2003 года гормоны: Т4 185 (54-155); ТТГ 0,22 (0,3-4,0). Цитологический анализ узла в левой доле и узла в правой доле показал незначительное к-во лимфоцитов, комплексы клеток цилиндрического фолликулярного эпителия, клетки злокачественной опухоли не обнаружены.
В ноябре 2003 г. ТТГ 1,39 и далее были в границах нормы.
До 2009 года в правой доле узел оставался без изменения -0.9 см; в левой доле гипоэхоген. узел увеличился с 1,3 х 1,0 см до 1,4 х1,7 см (по заключению УЗИ ноябрь 2009 г.)
гормоны: Т4 108 (54-155); ТТГ 1,2 (0,3-4,0). Тироксин перестала принимала.
В октябре 2010 года гормоны: Т4 29,8 (9-24); ТТГ 0,24 (0,3-4,0).
Данные УЗИ: расположение ЩЖ нормальное, эхоструктура среднезернистая, эхогенность нормальная, капсула тонкая. Переешек 0,4; правая доля 1,4 х1,7 х 4,6; левая доля 1,6 х1,8 х 4,8.
В правой доле гипоэх. узлы 1,4 и 0,6 см. В левой доле неоднородные гипоэх. узлы 1,5 х 1,0см и 1,8 х 1,0см с кистозной перестройкой.
Сцинтиграфия : ЩЖ деформирована за счет уменьшенной правой доли, распределение РФП диффузно-неравномерное слева в проекции пальпируемой узловатости соответствующей левой доле ЩЖ, накопление РФП повышено. Накопление РФП в правой доле снижено. Заключение: Узловая ЩЖ c функционирующей левой долей, снижением функциональной активности ее правой доли.
Д-з эндокринолога: Преаденома.Эутиреоз.
Завтра будет проведена пункция узла. Но, наверное, имеет смысл сделать пункции других узлов?
В Калининграде предлагают только операцию. При каких показателях гормонов требуется срочное вмешательство или важнее общее состояние?
Какие другие у меня есть не операционные варианты? И что предпочтительней: радиойодтерапия или склеротирование? Если я правильно понимаю, то Радиойодтерапия через какое-то время заканчивается гипотиреозом. Склеротирование спиртом видимо требует неоднократной операции (это возможно только в Питере или Смоленске). Заранее благодарна Вам за Ваше участие.