Подскажите диагноз_фото внутри

[MCat]

Помогите с определением моего заболевания - всё началось с банального мозоля.
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
Большое фото [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Gallen]

Пожалуй мыло будет самым эффективным средством, серьёзно.
Ну, разве что чуть-чуть антисептиков (диоксидин тот же...)

[MCat]

Сообщение от Gallen

Пожалуй мыло будет самым эффективным средством, серьёзно.
Ну, разве что чуть-чуть антисептиков (диоксидин тот же...)

Врач сказал что воду исключить - ни в коем случае не допускать её попадание, его диагноз - микробная экзема.

[vvd]

Задал вам несколько уточняющих вопросов, но посмотрел ваши предыдущие посты и многие из них отпали.
Похоже на смешанную стрепто/стафилококковую пиодермию, связанную с нарушением микроциркуляции в конечности. Однако, для большей уверенности уточните, нет ли подобных проявлений на правой ноге, и в каком состоянии она теперь? Уточните еще: имеются ли боли в покое, при дотрагивании и движении, остается ли белый след и вдавленность после нажатия пальцем на кожу вокруг очагов? Каково ваше обычное артериальное давление? Делали ли вам биохимический анализ крови (если да, то имеются ли у вас данные по глюкозе и кальцию)? Чем еще болели? Чем болеют (болели) родственники?
"Местно" пролечить это не сложно - гомеопатией (в крайнем случае - травами). Гораздо труднее устранить причину и избежать рецидивов. Я бы мог вам кое-что подсказать из своего опыта, в зависимости от того, какими медикаментозными ресурсами вы располагаете. Как там у вас с наличием гомеопатической аптеки (с провизорским отделом), и какова её репутация в народе? На крайний случай: имеется ли принципиальная возможность наведаться в Москву на одни сутки?

[Gallen]

Исключение воды - вообще неочень понятная рекомендация... Что может сделать вода плохого с инфицированной кожей, если , конечно, не "париться" в ней сутками, пока грибы не вырастут...
Опять же спиртиком некрепким протереться после НЕЁ и всё ок!
А что есть "смешанная стрепто/стафилококковая пиодермия" как не занесённая грязь в кожу?! И как она разносится, если не через ту же грязь, "катаную" по коже?! А причина - чего она к Вам прицепилась... Возможно и перечисленное vvd, а может всё проще...

[vvd]

Исключение воды - вообще неочень понятная рекомендация... Что может сделать вода плохого с инфицированной кожей, если , конечно, не "париться" в ней сутками, пока грибы не вырастут...

При смачивании пиодермальные очаги имеют тенденцию к быстрому распространению. Возможно, с водой из очагов вымываются некие продукты жизнедеятельности микроорганизмов, участвующие в саморегуляции их численности. Кроме того, резистентность к инфицированию обезжиренной кожи (если используются ПАВ) также значительно снижается.

Опять же спиртиком некрепким протереться после НЕЁ и всё ок!

Эх, как вам некогда!

А что есть "смешанная стрепто/стафилококковая пиодермия" как не занесённая грязь в кожу?!

Грязь, в отличие от инфекции (которая, конечно, может быть к ней подмешена), не размножается, не генерирует экзотоксинов и не противодействует иммунитету хозяина. В этом разница. При том, кардинальная.

И как она разносится, если не через ту же грязь, "катаную" по коже?! А причина - чего она к Вам прицепилась... Возможно и перечисленное vvd, а может всё проще.

Для "разноса" (распространения) пиодермия ни в какой грязи не нуждается. Более того! Сколько ни втирай грязь здоровому человеку - истинной пиодермии (упорной, хронической или рецидивирующей) этим не вызовешь. Разве что, быстрозаживащую ссадину с легким нагноением. С другой стороны, при снижении местного иммунитета, она легко развивается по малейшему поводу и на грязной и самой чистой коже с одинаковым успехом, ибо она вызывается условнопатогенными микроорганизмами - естественными и даже неотъемлемыми комменсалами любой кожи (вне зависимости от её чистоты).
Как вы верно заметили, у заболевания всегда должна быть первопричина (само инфицирование услоными патогенами - это уже следствие). Если сахарный диабет как вероятную причину мы исключаем, то остается предполагать единственное и весьма вероятное: на левой ноге развивается то же заболевание, что и на правой. Оно приводит к отечности, застойным явлениям и снижению местной резистенции кожного покрова к инфицированию.

[Gallen]

...Возможно, с водой из очагов вымываются некие продукты жизнедеятельности микроорганизмов...

Не знаете, но пафоса...

Грязь, в отличие от инфекции ...

Грязь - она и в Африке грязь. Не было б в ней микробов была бы она песком, пылью, сажей, чем угодно. А так - грязь.

Сколько ни втирай грязь здоровому человеку - истинной пиодермии (упорной, хронической или рецидивирующей) этим не вызовешь.

А никто такого и не утверждал.
Более того, я в "форуме врачебных консультаций" дал совет больному привести ноги в порядок гигиеническими мероприятиями, и не стал бы ему забивать голову тем, как инфекция "размножается, генерирует экзотоксины и противодействует иммунитету хозяина."

[vvd]

Не знаете, но пафоса...

Это, как раз, вы не знаете, что пиодермии нельзя мочить водой! Однако же, позволяете себе давать здесь советы космической глупости (про мыло и спиртик).
Стыдно даже для хирурга!

[MCat]

Сообщение от Gallen

Более того, я в "форуме врачебных консультаций" дал совет больному привести ноги в порядок гигиеническими мероприятиями, и не стал бы ему забивать голову тем, как инфекция "размножается, генерирует экзотоксины и противодействует иммунитету хозяина."

А вы как думаете, что я из племени инчучунов - где моються только во время сезона дождей?
В том-то весь и фокус - что водичка, которая образовываеться под кожей на пальцах - очень похожа на лимфу - а не может ли сия проблема быть следствием моего тромбоза внутренних вен левой ноги - ведь опухоль (уже только голени) до сих пор присутствует у меня ...

[vvd]

Вы кого спрашиваете? Если меня, то прежде ответьте на мои вопросы. Впрочем, на ваш я уже и без того ответил (см. выше).

[vvd]

Aminazinka не одобрил(а)!

Ну, классно! Какая-то тётка, прозябающая в своем вахтенном ПГТ в ожидании работы (то бишь, очередного заезжего алкаша) и не знающая чем скоротать время до пенсии, впёрлась в дискуссию по дерматологии! Но буде в этом деле, что называется, "ни ухом, ни рылом", не нашла, что сообщить, а просто испортила воздух и удалилась с чувством выполненного долга!
"Не одобрил(а)!", и всё тут! Не понятно что - толи окрас, толи фасон! Как будто в сельпо за новыми трусами заявилась!

[Gallen]

Стыдно даже для хирурга!

Не стыдно! Глубоко уверен, что вода при пиодермии полезна. Во всяком случае больше, чем грязь. Раньше, следуя советам "старших товарищей" тоже запрещал мыть ноги больным (напр. с трофическим язвами). Дерматитов было море. Плюнул - разрешил - пошло дело на поправку. Так, что Вы, уважаемый vvd, напоминаете мне "динозавра". Даже интересно. Особенно интересно - грубого динозавра.

Ув. MCat.
Если на фото Вашей ноги те волосы, пыль, песок, и леп (укр.) олицетворяют чистоту ног во время съёмки, то представляю, что с ними творится по жизни вообще. Даже при синдроме диабетической стопы, когда инфекция "цепляется" особенно часто первой заповедью стоит гигиена.

[MCat]

Сообщение от Gallen

Ув. MCat.
Если на фото Вашей ноги те волосы, пыль, песок, и леп (укр.) олицетворяют чистоту ног во время съёмки, то представляю, что с ними творится по жизни вообще. Даже при синдроме диабетической стопы, когда инфекция "цепляется" особенно часто первой заповедью стоит гигиена.

Господин Галлен я не думаю, что при 50 кратном увеличении снимка вашей ноги, она будет выглядеть иначе (лучше) по отношению к моей, исключая такой явно поражённый участок кожи. Кстати вы видели снимки воздуха в квартире под микроскопом (их часто диллеры космических пылесосов показывают) - так таких тварей видно, что после такого просмотра хочется в барокамеру к Майклу Джексону - спрятатся...
Поэтому давайте углубляться в суть данного заболевания, а не вести пропаганду здорового образа жизни "строителя коммунизма"

Проведя оперативно альтернативную консультацию, у наших местных лекарей - я получил диаметрально разные точки (подходы) в методике лечения этого случая .

Итак, вот методика врача А.К. :
1. Никаких контактов с водой, исключить даже варианты 3% перекиси водорода и зелёнки, что повергло меня тут же в лёгкий шок.
2. Цефтриаксон 1,0г - внутримышечно, 10 уколов - 5 дней.
3. Лоратидин-Стома 0,01г. 10таблеток - 10 дней.
4. Аспирин, 10 таблеток - 20 дней.
5. Мазь-Гелевая Лиотон-100 Гепарин.Противотромбозное средство .
6. Поражённые участки обрабатывать исключительно 60% спиртовыми растворами, после чего накладывать стерильные повязки обильно пропитанные в 0,01%-ном растворе Мирамистина .

Методика врача И.Х.:
1. Раствор циклоферона - 20мл., вводить внутримышечно по такой схеме: 1 день день - 4день - 6день - 8день - 11день - 14день - 17день - 20 день - 23 день.
2. Раствор Флуканазол - в.венно капельно ежедневно по 200mg подряд в т 10 дней.
3. Вобензим по 5таб.х 3р. в сутки до еды - на протяжении 30 дней.
4. Фуразоледон по 2таб.х 4раза в день после еды - 14 дней.
5. Бифиформ по 1 капсуле 2 раза в день во время еды. 15 дней.
По отношению к водным процедурам запретов не ставилось - исключая купания в водоёмах и всё такое прочее.

Ну вот как бы вам решать, прав ли первый, прав ли второй или они оба заблуждаються одновременно.Но пожалуйста подскажите правильный путь, а то не ровен час и хуще ведь станет...

[Alexei]

Поскольку бактериальная инфекция у Вас развилась на фоне хронической венозной недостаточности вследствие перенесенного тромбоза глубоких вен, как я понял, имеет смысл:

1. уменьшить отек - рекомендуется держать ноги выше уровня сердца, по крайней мере, по 30 минут 4 раза в день, желательно спать с приподнятым краем у кровати. Тугое бинтование не рекомендуется. Доказана целесообразность градиентной компрессии при ХВН. Показана консультация хирурга-флеболога решения вопроса о хирургической коррекции ХВН.
2. местное лечение, учитывая локализацию надо подразумевать смешанную флору (хотя очень похоже на импетиго). Эффективны мази содержащие бацитрацин (банеоцин). Системное (пероральное) лечение назначается в случае неэффективности местного или признаках генерализации инфекции. В принципе, к цефтриаксону флора может оказаться устойчивой. Я бы посоветовал что-нибудь из фторхинолонов.
Любая рана требует ухода: чистота - удаление мертвых тканей, остатков пластыря, старых мазей, пота и т.д., можете мыть теплой водой с антибактериальным мылом, можете делать ванны с марганцовкой и др. После накладывается антисептическая повязка обязательно.
Обработка детергентами (перекись, спирт, борная кислота) не рекомендуется, т.к. эти вещества повреждают молодой эпителий и замедляют выздоровление.
Антигистаминные препараты назначаются если есть зуд. Для предупреждения развития аллергических реакции они совсем не эффективны. Аспирин может быть целесообразен при наличии ХВН, хотя у Вас все-таки инфекция не связанная с ХВН, имхо.
В целом, все. Из предложенных вариантов заслуживает внимания первый. Во втором, ничего из перечисленного отношения в проблеме не имеет.

[vvd]

.....