Холестерин за год

[andponomarev]

Здравствуйте!

М, 42 года, На текущий момент цифры по холестерину:

Общий: 6,35mm/l
HDL: 1,13mm/l
LDL: 4,67mm/l
non-HDL: 5,22mm/l
Triglicerides: 1,34mm/l

В прошлом году общий был 7,50mm/l, пропорционально с остальными значениями. Также сдавал ОАК, там все в норме.

Образ жизни: более-менее присутствует спорт (2-3 раза в неделю), курение и алкоголь отсутствуют, стараюсь придерживаться средиземноморской диеты. По крайней мере, фастфуд и аналогичная еда отсутствуют.

Врач указывает на то, что в данном случае уже нужно принимать статины. Был прописан Coroswera 10/10 один раз в день, и контроль липидограммы через 3 месяца.

Вопрос: скажите, пожалуйста, согласны ли Вы с данным лечением, хотел бы получить альтернативное мнение. Возможно, требуется еще сдать какие-то анализы, чтобы что-то посмотреть? Спасибо!

[Korzun]

Рост, вес?
Числа давления (привычные и максимальные за 3 месяца)?
Терапия такая же - рамиприл 5 мг?
Вторичные причины повышения холестерина (ТТГ, ОАМ, креатинин) исключены?
Тему https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=264106 видели? Какой у Вас индивидуальный риск по шкале Score?

[andponomarev]

Александр Иванович, спасибо за ответ!

Рост - 175, вес - 79
Давление: привычное 125x85, где-то так. В период сильного и/или затяжного стресса - 135x93 бывает. Тонометр дома, меряю регулярно. ТТГ, ОАМ, креатинин, печеночные показатели - анализы в норме.

Есть проблемы с пищеварением, возможно как-то проблемы с желчью влияют на холестерин, но объективные данные по этому вопросу в течение месяца будут.

Тему видел. Индивидуальный риск - "0-1%"

Врач мне сказал, что в целом никаких проблем нет. Захочешь - прекратишь прием статинов, в течение 2 недель уровень холестерина "вернется" обратно, и проблем не будет. Тем не менее, хотел бы проконсультироваться с Вами. Спасибо еще раз.

[Korzun]

Тогда я не вижу повода для статинов, тем более сразу с эзетимибом. Переоценка ситуации в 45 лет.

[andponomarev]

Александр Иванович,

Большое Спасибо. Пара уточняющих вопросов:

врач говорит о необходимости приема статинов по причине возможного отложения бляшек (или еще чего-то там) на сосудах. И что это процесс необратимый. А вот прием статинов - как раз обратимый, ничему не вредит, и его можно прекратить в любой момент. Если коротко, я правильно понимаю, что это действительности не соответствует?

В целом - по каким критериям ориентироваться на статинотерапию, когда уже "пора"?

[Korzun]

Я ориентируюсь не на бляшки, а на твердые конечные точки (инфаркты, инсульты, смерть). Польза для продолжительности жизни от начала статинов в Вашем возрасте практически отсутствует. Хотя ЛПНП близок к порогу назначения статинов в любой ситуации (>4,9 ммоль/л) и его нужно мониторировать.

Пора - это попадание в умеренный или высокий риск по SCORE, т.е. в основном возраст. Для мужчин это ближе к 50 годам жизни.

В целом статины - это очень полезные препараты и Ваш врач молодец. Ничего страшного в начале раньше, чем это принято, вероятно, нет. Только тогда без эзетимиба на первом этапе для первичной профилактики.