Отмена Зилта/Плавикса

[iRRR]

Мужчина 65 лет, после инфаркта установлено 2 стента. 4 года принимал Плавикс/Зилт. На недавнем осмотре врач отменила эти препараты, сказала, что достаточно Кардиомагнила.
После установки стентов в больнице врач предупреждал, что прием Плавикса теперь навсегда.
Вопрос. Возможен ли отказ от Плавикса?

[Yariko]

Сообщение от iRRR

Мужчина 65 лет, после инфаркта установлено 2 стента. 4 года принимал Плавикс/Зилт. На недавнем осмотре врач отменила эти препараты, сказала, что достаточно Кардиомагнила.
После установки стентов в больнице врач предупреждал, что прием Плавикса теперь навсегда.
Вопрос. Возможен ли отказ от Плавикса?

Двойная антиагрегатная терапия (аспирин+ плавикс) должна приниматься год после стетирования. Далее монотерапия аспирином

[audovichenko]

iRRR, ИНОГДА рентгенхирурги рекомендуют длительный прием плавикса в ситуации, когда стент стоит в критически важной позиции (например, в стволе ЛКА) или при стентировании были определенные особенности.

Поэтому для начала хотя бы выложите протокол стентирования, можно деперсонифицированный.

[iRRR]

Сообщение от audovichenko

iRRR, ИНОГДА рентгенхирурги рекомендуют длительный прием плавикса в ситуации, когда стент стоит в критически важной позиции (например, в стволе ЛКА) или при стентировании были определенные особенности.

Поэтому для начала хотя бы выложите протокол стентирования, можно деперсонифицированный.

Удалось найти только выписной эпикриз.
...выполнена коронарография при которой определилась окклюзия ПМЖА. Выполнено стентирование ПМЖА...
Это не то?

[audovichenko]

Целиком протокол сфотографируйте или перепишите. Или выложите выписной эпикриз.

[iRRR]

Вложение

[audovichenko]

Судя по описанию (неполному, наверняка на руки был выдан еще и протокол стентирования), стенты стоят в среднем сегменте ПМЖА. Стенты покрыты эверолимусом, это лекарственное покрытие второго поколения. Таким образом, по сумме признаков, говорить о необходимости продленной двойной терапии вроде бы не с чего. Да и лет прошло немало...
В общем, варианта существует, на мой взгляд, 2.
1) Прекратить прием плавикса, оставить ацетилсалициловую кислоту 100 мг/сут.
2) Сначала проконсультироваться в РНЦХ, благо предтавители этой уважаемой организации присутствуют и на нашем Форуме тоже.

[Abugov]

Клопидогрел, конечно же, надо отменять. Взгляды врачей на длительность его приема уже изменились.