|
#1
17.02.2013, 10:18
|
|||
|
|||
|
ОАК после инфекционного мононуклеоза
Жен., 26 лет, ребенок 11 месяцев. Вредных привычек не имею.
В декабре 2012г перенесла орви (до этого, в ноябре 2012 муж перенес инфекционный мононуклеоз в тяжелой форме), позже у меня случайно обнаружились увеличенные ЛУ подмышками до 13 мм, в январе 2013 снова орви, а в феврале обнаружились еще и подчелюстные увеличенные до 13 мм ЛУ, больное горло. По результатам узи лимфоузлов паталогий не обнаружено, диагноз узи - подчелюстной лимфаденит. Врач онко-маммолог списал подмышечные ЛУ на мою норму, а подчелюстные на хронический фарингит и хрон.тонзилит, ОАК из вены 01.02.13 в норме: Гематокрит 39.7 % 35.0 - 45.0 Гемоглобин 13.4 г/дл 11.7 - 15.5 Эритроциты 4.53 млн/мкл 3.80 - 5.10 MCV (ср. объем эритр.) 87.6 фл 81.0 - 100.0 RDW (шир. распред. эритр) 13.2 % 11.6 - 14.8 MCH (ср. содер. Hb в эр.) 29.6 пг 27.0 - 34.0 МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 33.8 г/дл 32.0 - 36.0 Тромбоциты 191 тыс/мкл 150 - 400 Лейкоциты 6.07 тыс/мкл 4.50 - 11.00 Нейтрофилы (общ.число) 54 % 48.0 - 78.0 Лимфоциты 29.2 % 19.0 - 37.0 Моноциты 10.9 % 3.0 - 11.0 Эозинофилы 5.4 * % 1.0 - 5.0 Базофилы 0.5 % < 1.0 СОЭ (по Вестергрену) 2 мм/ч < 20 Параллельно сдаю анализ на вирус Эпштейна-Барр, получаю положительные результаты, врач-инфекционист ставит диагноз Инфекционный мононуклеоз, доп.обследования (вич, биохимия крови, снова ОАК только на этот раз в поликлинике из пальца и с подсчетом глазами 08.02.13). У меня аллергический ринит с приступами чихания, 06.02.13 сильное обострение. 08.02.13 уже нормально себя чувствую, сдаю назначенные анализы, все в порядке сказала врач, ее смутили только эозинофилы, под вопросом поставила глистную инвазию, отправила сдавать анализы на глисты. Результаты ОАК 08.02.13: [Изображения доступны только зарегистрированным пользователям] Меня испугало снижение лейкоцитов ровно за неделю с 6 до 4,48, при том что я не болела эту неделю, а также снижение тромбоцитов, да и с лимфоцитами и нейтрофилами я не поняла что произошло. Период между анализами ровно неделя, кроме приступа аллергии ничего не было. Спросила у своего врача-инфекциониста, она ничего толкового не ответила, насчет пересдать ли ОАК сказала не мучить себя. 10.02.13 обострение хрон.фарингита, Лор назначил антибиотик азитромицин 500мг 1 раз в сутки 3 дня, пролечилась 10,11,12 февраля. Очень прошу разъяснить мне ситуацию с анализами, пересдавать ли мне ОАК хотя бы для себя, и если да, то когда, учитывая что я пропила на той неделе антибиотик, чтобы не получить ложные результаты изменений из-за антибиотиков. 20 февраля буду пересдавать анализы на вирус Э-Б (назначила инфекционист), думала и ОАК сдать "для себя", нужно ли, ровно через неделю после курса азитромицина? Добавлю (если имеет отношение к делу): проверяла гормоны щж после родов 08.02.13, все в норме: T3 свободный 4.4 пмоль/л 2.6 - 5.7 Т4 свободный 14.9 пмоль/л 9.0 - 22.0 ТТГ 1.29 мЕд/л 0.4 - 4.0 АТ-ТПО < 3.0 Ед/мл < 5.6 В данный момент жалоб нет, только аллергический ринит как обычно. Температура 36,6. 
|
|
#2
17.02.2013, 19:26
|
||||
|
||||
|
У Вас нет снижения чего-либо в анализах: любые колебания в пределах норм - НОРМА, эозинофилы у верхней границы нормы - следствие аллергии
|
|
#3
17.02.2013, 19:51
|
|||
|
|||
|
Цитата:
на всякий случай, если придется пересдать, соериентируйте пожалуйста, через какое время можно сдавать клинический анализ крови после 3 дневного курса антибиотиков, чтобы не "застать" лейкопению, тромбоцитопению и пр. нарушения, указанные в инструкциях к антибиотикам?
|
|
#5
17.02.2013, 20:52
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Вы имеете ввиду, если мне по каким-то причинам надо будет пересдать анализ, или сделать через месяц-два в любом случае нужно???
|
|
#7
22.02.2013, 18:41
|
|||
|
|||
|
продолжение
Уважаемый Вадим Валерьевич! Нуждаюсь в Вашей консультации по поводу вышеописанных лимфоузлов. Пожалуйста дайте совет как их контролировать? Врач ининфекционист,который меня наблюдает гоняет меня каждые 2 недели сдавать кровь на вирус эб, а про лу говорит что их наблюдают полгода и если они не проходят, то отправляют к гематологу. При этом врач их не смотрит. Может мне нужно делать Узи этих лу? И если да то с какой периодичностью?? Или не нужно?? Я прощупываю только подмышечные, и они не уменьшаются так и катаются фасолинки по одной с каждой стороны,а подчелюстные и заднешейные я не умею пальпировать, подчелюстные по Узи были до 13 мм,а заднешейные нащупала врач когда я первый раз пришла и она сказала что они маленькие. При всем при этом пока было неизвестно то, что я переношу вирус Э-Б онко-маммолог сказал что подмышечные вероятнее всего моя норма и они врядли уменьшатся, а пальпируются потому что худая,а про подчелюстные лор сказал,что при моем хрон.фарингите они всегда возможно такие были и могут остаться. Я запуталась.
|
|
|
|
#9
18.03.2013, 18:41
|
|||
|
|||
|
Увааемый Вадим Валерьевич! Очень прошу заглянуть снова в мою тему по поводу анализа крови от 08.02.13, анализ прикреплен выше. Вы сказали что все в норме, инфекционист, который назначал анализ кроме эозинофилии тоже ничего не сказала. Сегодня я была у участкового терапевта по поводу текущего орви, она увидела этот аналтз в карте и сказала что там все плохо,что именно комментировать не стала,назначила новый,а я болею. Пожалуйста, скажите, что не так??? Я очень доверяю Вашим ответам и была уверена что раз Вы сказали все хорошо то так и есть. И стоит ли передавать его при орви??
|
|
#10
18.03.2013, 18:47
|
||||
|
||||
|
У Вас имеется 2 выхода - или доверять мнению, полученному здесь, или же участкового терапевта: оттого что я его 10 раз посмотрю - мнение мое не поменяется, повторять анализ Вам не вижу смысла, но может терапевту на месте виднее?
|
|
#11
18.03.2013, 19:10
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Вадим Валерьевич, палочки эти в норме или нет?  может чуть ниже нормы, поэтому она запаниковала? И еще, можно вопрос к Вам по лимфоузлам, у меня подчелюстные 1 слева и 1 справа пальпируются, по узи раньше были 13 мм (все списали на мононуклеоз и хронический фарингит), сейчас врач сказала, что они вообще не должны пальпироваться, это так??
|
|
#12
18.03.2013, 19:18
|
||||
|
||||
|
зачем мне гадать, отчего Ваш врач пришла в панику? может она просто хочет чтобы Вы были/чувствовали себя больной, а не здоровой??? настоятельно рекомендую обращаться только к знающим специалистам, а не к паникерам!
|
|
#14
18.03.2013, 19:41
|
|||
|
|||
|
Прошу прощения, Вадим Валерьевич, по поводу лимфоузлов то я пропустила а может просто не поняла, подчелюстные пальпируются в норме или нет? По узи 1,5 мес назад было "Сниженной эхогенности округлой формы до 13 мм. Усиленного кровотока нет", никто из врачей ничего не говорит по этому поводу. Что это означает, может Вы мне скажете, как гематолог? наверное Вам виднее по лимфоузлам, чем терапевтам
|
|
#15
18.03.2013, 19:58
|
||||
|
||||
|
нет, мне не виднее через экран компа: лимфоаденопатия может быть после перенес. инфекции или наличии инфекции напр. в полости рта - есть какие-то сомнения - обратитесь к очному врачу.
|
Линейный вид
