|
#4
12.01.2006, 01:40
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Цитата:
|
|
#5
15.01.2006, 23:23
|
|||
|
|||
|
Ну а ЭКГ-контроль то возможен, уважаемый Иван Тимофеевич? Что там за изменения? Аутоиммунный тиреодит??? Что говорит в его пользу? То есть, я понял, конечно, что это не Вы придумали, но чем его терапевты то обосновывают?
P.S. А у Вас можно предлагать рутинные исследования стационарному пациенту за плату? Если да, то это неплохое поле для заработка Вашим узистам - завидую  А исков о компенсации постфактум не боитесь?
|
|
#6
16.01.2006, 06:40
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#7
16.01.2006, 08:16
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Цитата:
Цитата:
|
|
|
|
#8
16.01.2006, 09:02
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#9
16.01.2006, 09:42
|
||||
|
||||
|
Горе мне, горе...
По АИТу мы даже консенсус нарисовали,Российской Ассоциации эндокринологов, чтоб не ставили по- пусту этот диагноз. Что касается кист, найденных в щитовидной железы, то истинных кист там нет вообще, а кистозно - изменные узловые зобы - по ним тоже консенсус есть... Что касается линии сердце- щитовидиная железа, то здесь уже нужен некий слоган, иначе вечно будет эта путаница.. Если в норме ТТГ, железа не виновата- Не она причина бед, Не она - исток разврата. Под трамвай попал больной не из-за нее , родной Виновата не она, что вчера ушла жена Что понос или запор, Что унес калоши вор... Чтобы сделать ТТГ - хватит двух часов вполне. Доктор, милый, дорогой, ты запомни, друг родной: не во всем и не всегда виновата железа..
|
|
#10
16.01.2006, 09:45
|
||||
|
||||
|
Разумеется, шутливый тон не уместен в трудных диагностических случаях. и. разуеется, ошибочная интерпретация микседематозного сердца как миокардита или же сочетание миокардит\ де Кервен вполне возможны, но это опять -таки 2-х часовая проблема...
|
|
#11
16.01.2006, 12:42
|
||||
|
||||
|
Галина Афанасьевна, если бы все эндокринологи в поликлиниках читали рекомендации, мы бы в светлом будущем жили. Наши эндокринологи (в стационаре) тоже возмущаются, но "воз и ныне там".
Не совсем в тему. Недели 3 назад попал в район. Попросили проконсультировать 18-летнюю молодую девушку. Жалобы на учащенное сердцебиение, одышку. выяснилось, что у девочки с 12 лет гипертиреоз и на протяжении 6 лет ее "благополучно" кормят мерказолилом, причем по рекомендации врача-эндокринолога из республиканской больницы, где она наблюдается и регулярно проходит обследование. А вы говорите "консенсус". А сколько денег уже оттаранили врачам, можно было уже за границу съездить на лечение. Тьмутаракань. Направил к знакомому эндокринологу, ЩЗ будут оперативно убирать в ближайшее время.
|
|
#12
16.01.2006, 12:51
|
||||
|
||||
|
Мы с вами недавно читали письмо мальчика из Израиля о том, что рекомендацию для поступления в медауз ему не дают из-за недостаочно высоких " параметров психологических" или что-то в этом роде ( думаю, IQ).Так вот, недавно на Сольвеевском сайте проф. Старостина писала, что IQ 120-150- необходимое условие для поступления на медицинский факультет в ряде стран ( оставим в стороне проблему изъянов методики опредления IQ), и что IQ в одном из столичных медвузов у студентов 90-110.......
Так что трудно эндокринологу прочесть рекомендации- для этого ведь надо уметь читать, а он только писать обучен:ТТГ, Т3, Т4, св. Т3, св. Т4, АТТРО, АТМФ, АТМК ( вот свят= свят, сама видела такие рекомендации.......) и так до бесконечности. Может, что нибудь и выскочит в анализах. тогда можно будет 25 мкг тироксина назначить... А с детьми и операцией при иммуногенном тиротоксикозе - особый разговор, педиатры стараются их лечить не менее 4-х лет консервативно ( на словах это объясняют "особым иммунным статусом"), на деле - просто ждут, пока кончится детство. а там уж разберутся...
|
|
#13
16.01.2006, 13:01
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Интересно, а что будет с иммунным статусом, если 4-6 лет мерказолил пить, ведь не сок же? 
|
|
#14
27.01.2006, 06:57
|
|||
|
|||
|
Чё с мужичком то стало??
|
|
#15
27.01.2006, 18:28
|
||||
|
||||
|
Выписали, фактически без кардиологического лечения. Гормоны ЩЖ как и предполагалось оказались в норме. ЭхоКГ повторили - умеренное расширение полостей при нормальной ФВ. Температура нормализовалась, по ЭКГ положительная динамика. Учитывая отсутствие у нас возможности исследования на всякого рода инфекцию было рекомендовано пройти амбулаторно обследование в инфекционной больнице, у них очень неплохая лаборатория. А у нас нет возможности даже ПЦР сделать. Больной, возможно, еще всплывет, может тогда удастся узнать, что было причиной. Самому "до смерти" интересно. Помню слова эндокринолога: "И с чем же мне его выписывать, лечился то в эндокринологии".
|
Линейный вид
