открытый артериальный проток

[Iva74]

проконсультируйте пожалуйста!!!! Мой ребенок родился на сроке 36-нед. (36-37), крупный - вес 4200, рост -53см. С рождения (сейчас ребенку 8дн) выслушивается негрубый систолич. шум. На 4 сут жизни сделана ЭХО-КГ, краткое заключение: данных за ВПС нет, размеры сердца в норме, ОАП - 4,2мм. ООО - 4,5мм. рекомендовано повторное УЗИ через 3-6мес, при этом сказано, что ОАП большой, поэтому вероятность его самостоятельного закрытия невелика.
Вопрос: - применяется ли сейчас фармакологическое закрытие ОАП (индометацин), если да, то куда для этого можно обратиться.
-все же возможно ли самопроизвольное закрытие протока?
-сколько ждать его закрытия? в каком возрасте лучше оперировать ОАП?
-возможна ли эндоваскулярная операция при наличии открытого ООО?
Заранее благодарю.

[audovichenko]

Ива, подробно отвечать пока не буду, т.к. на форуме неоднократно обсуждалась эта тема - воспользуйтесь поиском.

Очень коротко отвечу на Ваши вопросы:

применяется ли сейчас фармакологическое закрытие ОАП (индометацин)

Практически - нет.

все же возможно ли самопроизвольное закрытие протока?

Наиболее вероятно - нет, слишком большой размер.

сколько ждать его закрытия? в каком возрасте лучше оперировать ОАП? возможна ли эндоваскулярная операция при наличии открытого ООО?

Насколько я знаю, обычно оперируют в 3-5 лет, эндоваскулярно. ООО - не препятствие, вот оно-то как раз, возможно, и закроется без вмешательства.

[Kira1975]

Добавлю: непосредственное измерение размеров протока не очень надежно из-за больших различий его протяженности и формы. К примеру, проток может иметь широкий аортальный конец и узкий легочный, при этом сброс крови через проток будет небольшим. Поэтому при оценке значимости порока ориентируются на размеры левых отделов сердца, в первую очередь левого предсердия. На будущее – приводите протокол ЭхоКГ полностью. Решение о необходимости оперативного лечения может приниматься в любом возрасте при наличии симптомов: сердечная недостаточность (проявится в первую очередь одышкой при кормлении грудью), задержка роста, плохая прибавка в весе, повторные пневмонии. Если Ваш ребенок активен, нормально развивается и растет, ему будет показано только наблюдение до указанного выше возраста 3-5 лет, который является оптимальным для закрытия протока. В любом случае, хирургическое закрытие ОАП выполняется очень давно и с максимальным процентом успеха.
С уважением, Кира.

[Iva74]

Благодарю за участие, ценная информация. К сожалению, полного протокола УЗИ доктор не оставил..