|
#1
29.07.2008, 12:05
|
|||
|
|||
|
КТ Коронарография
Добрый день. После выписки из стационара рекомендуют пройти коронарографию. Насколько эффективен вариант КТ Коронарографии (на томографе) вместо обычной? Какие плюсы и минусы?
Мне 43 года. Через неделю после удара в грудь начались приступы боли при нагрузке. Доставлен в стационар с диагнозом "нестабильная стенокардия". На кардиограмме признаки мелкоочагового инфаркта миокарда. 
|
|
#2
29.07.2008, 12:16
|
|||
|
|||
|
если Вам предложена коронарография, значит врачи предполагают оперативное вмешательство.
прежде чем принять решение ответьте себе на вопрос: будете ли Вы оперироваться если ответ да, то нужно делать нормальную коронарографию, потому как только по ее результатам можно определить что, когда и как нужно сделать если ответ нет, то любая коронарография видится малонеобходимой
|
|
#3
29.07.2008, 12:41
|
|||
|
|||
|
У так думаю....
Вероятность ИБС у мужчины в 43 года не очень велика (впрочем надо знать наследственность, курение, холестерин, давление), следовательно, думать, что коронарографически удасться найти что-то "операбельное" нужуно не в первую очередь. Впрочем, бывает-бывает... Дальше надо смотреть, на основании чего состояние расценено как инфаркт миокарда. Не любой отрицательный Т еще инфаркт миокарда. Можете ЭКГ выложить? Наконец, надо бы попытаться ответить на вопрос о наличии\отсутствии ишемии при помощи нагрузочных тестов (обычный тредмил / стресс-сцинтиграфия); бывает сплошь и рядом, что молодой человек, жалующийся на боли при нагрузке, на ленте выбегает "второй юношеский"...
|
|
#4
29.07.2008, 13:14
|
|||
|
|||
|
Собственно говоря образ жизни - не пью, не курю. Ролики, горные лыжи, серфинг и.т.д. Есть избыточный вес, иногда есть подъемы давления до 150/90.
За неделю до удара в грудь в легкую бежал покатушку 50 км на роликах. После удара через 4 дня начались боли в груди при нагрузке, сначала на большой нагрузке, потом пороговая нагрузка начала снижаться, в конце не мог идти даже в среднем тампе. Это продолжалось в течение месяца, и врачи ставили диагноз "ушиб мягких тканей", пока я сам не настоял на ЭКГ. После этого "ушиб" сразу превратился в "инфаркт". Кардиограмму пока не могу выложить (сейчас в стационаре, нет сканера). На УЗИ изменений нет, в анализах изменений нет тоже. Связь удара в грудь с болезнью врачи почему-то исключают. Кардиолог настаивает на коронарографии, но я вот и подумал, что может быть компьютерно-томографический более простой и безопасный вариант, чем обычная.
|
|
#7
29.07.2008, 18:17
|
||||
|
||||
|
Вероятность поражения коронарных артерий не очень велика. Однако, мне кажется, что можно порекомендовать выполнение коронарной ангиографии. В данном случае, думаю, что достаточно информативной может оказаться КТ-ангиография. Хорошо бы на 64 срезовом томографе.
|
|
|
|
#8
30.07.2008, 21:56
|
||||
|
||||
|
В некоторых случаях связь между травмой и острым коронарным синдромом может прослеживаться. Мне кажется, что если клиническая картина абсолютно типичная, ангиография может быть назначена без неинвазивного обследования.
|
|
#9
31.07.2008, 11:07
|
|||
|
|||
|
В моей практике 1 год назад был случай инфаркта миокарда у пожилой пациентки после удара в грудную клетку в результате автоаварии. До этого ИБС у неене была зафиксирована. Я поделился этой информацией с коллегой, которая рассказала уже случай инфаркта миокарда у футболиста, после сильного удара мяча в грудь. Казуистика? Конечно. Но как видите не все удары в грудную клетку так безопасны в плане развития ОКС.
|
|
#10
29.07.2008, 13:24
|
|||
|
|||
|
есть ли исследования подтверждающие у Вас в НАСТОЯЩЕЕ ВРЕМЯ ишемию? если нет, то как врачи намерены ее подтвердить/опровергнуть? какие препараты принимаете?
|
|
#11
08.08.2008, 09:34
|
||||
|
||||
|
Ну что же, полное совпадение клинической картины и данных КАГ. Думаю, учитывая прогрессирующий характер стенокардии - стентирование весьма показано. На % стенозов можно не зацикливаться. В кальцинированных сегментах КТ КАГ может недооценивать (или переоценивать) степень выраженности.
Так что, поддерживаю рекомендации Ваших врачей.
|
|
#12
17.09.2008, 11:38
|
|||
|
|||
|
Нужен ли Конкор?
Добрый день.
Вопрос: Нужно ли принимать Конкор, если пульс в спокойном состоянии все время очень низкий 46-52 удара в минуту, иногда в покое возникает небольшое затруднение на вдохе, которое пропадает как только начинаю двигаться. Пульс и раньше был в спокойном состоянии около 55 ударов в минуту, может быть потому что всю жизнь спортом занимался Мне 43 года. Около двух месяцев назад был поставлен диагноз non Q инфаркт миокарда в передней стенке, обнаружен стеноз ПМЖА 90%. Было прозведено стентирование, с остаточным стенозом 0%. Тредмил теста еще не было, но по ощущениям признаков ишемии нет. (Тест назначен через две недели) В настоящее время кардиограмма полностью восстановилась, на ЭХО ЭКГ никаких отклонений нет, ФВ = 66%. Регулярно по назначению врача принимаю следующие таблетки. При их приеме этом АД 120-140/75-85 Ренитек 2x10 Конкор 1x1,25 Плавикс + Тромбо Асс
|
|
#13
17.09.2008, 15:56
|
|||
|
|||
|
если на фоне приема 1,25 мг конкора ЧСС в указанных пределах и нет соответствующей симптоматики то вполне можно продолжать его прием. описанный характер болей не похож на боли связанные с заболеванием сердца.
|
|
#14
17.09.2008, 16:01
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
Комбинированный вид
