#1
|
|||
|
|||
Ïîäîçðåíèå íà êîêëþø ó äåòåé, äàâàòü ëè àíòèáèîòèê?
Äîáðûé äåíü. Ñíà÷àëà çàáîëåë ñûí, 5 ëåò, 18 êã, îáû÷íûé äëÿ íåãî ÎÐÂÈ (÷àñòî áîëååò ïîñëå òîãî, êàê ïîøåë â äåòñêèé ñàä), 19 íîÿáðÿ îí Îñèï/îõðèï (ãîðëî íå áîëåëî), êàøåëü äîâîëüíî áûñòðî ïåðåø¸ë âî âëàæíûé.
20 íîÿáðÿ äî÷ü (9 ëåò 22 êã) íà÷àëà æàëîâàòüñÿ, ÷òî ó íå¸ áîëèò ãîðëî ïðè ãëîòàíèè, è ñ 23 íîÿáðÿ îíà íà÷àëà êàøëÿòü, êàøåëü ñóõîé, äí¸ì è âî ñíå íî÷üþ. Ïåäèàòð ñíà÷àëà íàçíà÷èëà â ãîðëî Ìèðàìèñòèí áðûçãàòü, Ëèçîáàêò ðàññàñûâàòü, Çèðòåê. 27 íîÿáðÿ ïðèøëè ñíîâà íà ïðè¸ì, ÿ ñêàçàëà, ÷òî ëå÷åíèå âîîáùå íå ïîìîãàåò, êàøåëü òîëüêî ó÷àñòèëñÿ, îòìåíèëè Ìèðàìèñòèí, Ëèçîáàêò, äîáàâèëè Ïóëüìèêîðò ñ ôèç.ðàñòâîðîì è Àñêîðèë, íî ê 29 íîÿáðÿ âîîáùå âñ¸ áûëî áåç èçìåíåíèé. Ñ 25 ïî 28 íîÿáðÿ ó ñûíà âëàæíûé êàøåëü áûë ñ õîðîøî îòäåëÿåìîé ìîêðîòîé æ¸ëòîãî öâåòà (åìó ñðàçó ñ 20 íîÿáðÿ áûë íàçíà÷åí ïóëüìèêîðò ñ ôèç.ðàñòâîðîì, Çèðòåê, â íîñ èçîôðó, ò.ê. áûëè æ¸ëòûå ñîïëè, ñòåêàþùèå ïî ãîðëó, íà íàñòîÿùèé ìîìåíò ñîïëè óòðîì æ¸ëòûå åù¸ îòñìàðêèâàþòñÿ â íåáîëüøîì êîëè÷åñòâå), Ìèðàìèñòèí, ðåíãàëèí. Ê 29 íîÿáðÿ âëàæíûé êàøåëü çàêîí÷èëñÿ è ÿ ðåøèëà, ÷òî ñûí ïî÷òè âûçäîðîâåë, íî íà÷àëñÿ ñóõîé ÷àñòûé êàøåëü, è òàê æå êàê è äî÷ü ñòàë æàëîâàòüñÿ, ÷òî áîëèò ãîðëî ïðè ãëîòàíèè. Êàøåëü ó íåãî åù¸ áîëåå ÷àñòûé, ÷åì ó äî÷êè, íî÷ü ñ 29 ïî 30 êàøëÿë î÷åíü ìíîãî. Ó âðà÷à ïðåäïîëîæåíèå, ÷òî ó äåòåé êîêëþø/ïàðàêîêëþø.  øêîëå, êóäà õîäèò ìîÿ äî÷ü, ñåé÷àñ çàêðûâàþò êëàññû íà êàðàíòèí, åñòü áîëåþùèå êîêëþøåì äåòè. Ìîè íå ïðèâèòû. Ñåãîäíÿ óòðîì îòâåëà èõ â ïîëèêëèíèêó, âçÿëè ó íèõ ìàçîê. Åù¸ â Èíâèòðî äî÷ü ñäàëà 28.11 Äèôôåðåíöèðîâàííîå îïðåäåëåíèå ÄÍÊ âîçáóäèòåëåé êîêëþøà (Bordetella pertussis ) è áðîíõîñåïòèêîçà (Bordetella bronchiseptica) â ñîñêîáå ýïèòåëèàëüíûõ êëåòîê ñëèçèñòîé íîñîãëîòêè è/èëè ðîòîãëîòêè ìåòîäîì ïîëèìåðàçíîé öåïíîé ðåàêöèè (ÏÖÐ) - íàâåðíîå, çðÿ? Íàäî áûëî ïðîñòî ïîâåâ èç ðîòîãëîòêè? Ñûíó 30.11 â Èíâèòðî ñäàëè ïîñåâ íà êîêëþø èç ðîòîãëîòêè. ( ïîëèêëèíèêå òîæå ñäàâàëè, íî òàì ìíå ñðàçó ìåäñåñòðà ïðåäóïðåäèëà, ÷òî ðåäêî êîãäà ÷òî-òî îíè íàõîäÿò è åñëè äîñòîâåðíûé ðåç-ò íóæåí, îáðàòèòåñü ïëàòíî êóäà-íèáóäü). Ãëàâíûé ó ìåíÿ ñåé÷àñ âîïðîñ, äàâàòü àíòèáèîòèê ïèòü èëè íåò? Âðà÷ íàçíà÷èë Ñóìàìåä è ñèíåêîä. Ïðèêëàäûâàþ ðåçóëüòàòû êðîâè äî÷êè è ñûíà. Ïîäñêàæèòå, ïîæàëóéñòà, íóæíî ïðîïèòü àíòèáèîòèê ñ òàêîé êðîâüþ èëè íåò? Òàê äåòè áîäðû/âåñåëû, ó ñûíà íåìíîãî îïóõøèå âåêè (èëè ýòî ìíå êàæåòñÿ, íà÷èòàëàñü ñèìïòîìîâ ïðî êîêëþø). Ó äî÷åðè êàøåëü â îäíîé ïîðå, íå ñèëüíûé, íî ðåãóëÿðíûé) Îíà íå çàêàøëèâàåòñÿ. Ñûí òîæå, íî ó íåãî êàøåëü áîëåå èíòåíñèâíûé, íî÷üþ ñèëüíåå è ÷àùå. |
#2
|
|||
|
|||
P.S. ïðèøåë ðåçóëüòàò ÏÖÐ ó äî÷åðè (âî âëîæåíèè) - ó íå¸ íå îáíàðóæåíî.
|
#3
|
||||
|
||||
Êëèíè÷åñêèõ ñèìïòîìîâ êîêëþøà Âû íå îïèñûâàåòå, àíàëèçû êðîâè ñîâåðøåííî íå ñîîòâåòñòâóþò äèàãíîçó êîêëþø. Áðåä êàêîé - òî.
|
#4
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
À ÷òî âû ìîæåòå ïðåäïîëîæèòü ïî àíàëèçàì êðîâè? Êàøåëü ÷àñòûé ó ìëàäøåãî ðåá¸íêà, Ñèíåêîä äàâàòü è âñ¸? Ñòðàííîå òîãäà ÎÐÂÈ, çàáîëåë, êàøåëü áûñòðî ïåðåø¸ë âî âëàæíûé, õîðîøî âñ¸ îòõàðêèâàëîñü- è ïîòîì ðåçêî ñòàë ñóõèì, ÷àñòûì, êðóãëîñóòî÷íûì. ÿ ñ òàêèì âïåðâûå ñòàëêèâàþñü. |
#5
|
|||
|
|||
Ñåãîäíÿ íî÷üþ âñ¸ íàìíîãî õóæå, ñûí çàêàøëèâàòüñÿ ñòàë, ïðèñòóïû êàøëÿ ïðàêòè÷åñêè äî ðâîòû, ìîæíî ñêàçàòü íå ïðåêðàùàþùàÿñÿ ñåðèÿ êàøëÿ. Äî÷ü ïî ïðåæíåìó ÷àñòî êàøëÿåò, íî áåç òàêèõ çàêàøëèâàíèé.
Ïåðåä ñíîì äàâàëà âñåì Ñèíåêîä, ñåé÷àñ ñíîâà äàëà... |
#6
|
|||
|
|||
Äîáðûé âå÷åð.
Ñûí 5 ëåò ñ 19 íîÿáðÿ áîëååò. Âûøå îïèñûâàëà, ÷òî áûë ñíà÷àëà âëàæíûé êàøåëü, ïîòîì ÷åðåç íåäåëþ ñòàë ñóõèì. Çàêàøëèâàëñÿ ïî÷òè äî ðâîòû. Äóìàë ïåäèàòð, ÷òî ó íàñ êîêëþø. Ìàçîê íå ïîäòâåðäèë åãî. Áûë íàçíà÷åí âðà÷îì è ïðîïèë ñûí êóðñ Ñóìàìåäà 5 äíåé, + â ðàçíîå âðåìÿ ëå÷èëèñü èíãàëÿöèÿìè ñ ïóëüìèêîðòîì è ôèç.ðàñòâîðîì, ïèëè Ñèíåêîä.  îáùåì âñ¸, ÷òî äîêòîð ïðîïèñàë. Êàøåëü ê 6 äåêàáðÿ ïðàêòè÷åñêè çàêîí÷èëñÿ.  ñðåäó 13 äåêàáðÿ íà ïðè¸ì ê âðà÷ó äëÿ âûïèñêè íóæíî áûëî èäòè. Íî ó ðåá¸íêà îïÿòü íà÷àëñÿ êàøåëü, ñåé÷àñ îí ñóõîé. Ïîäñêàæèòå, ñ òàêèì ãîðëîì áåæàòü ñíîâà ê âðà÷ó äåæóðíîìó çàâòðà, èëè æäàòü äî ñðåäû è íèêóäà íå èäòè? Ìóæ ãîâîðèò, ÷òî ÿ óæå "çàãîíÿþñü" è ýòî âñåãî ëèøü ïðîáêè ãíîéíûå â ãîðëå êàê ïðè õðîíè÷åñêîì òîíçèëëèòå è íè÷åãî íå íàäî äåëàòü, îíè ñàìè âûéäóò. Íî ÿ æå âèæó, ÷òî ýòî íå ñîâñåì îíè. Áåëûé êàê ÷åðâÿ÷êè äëèííûå íàë¸ò. Íóæåí ñðî÷íûé îñìîòð çàâòðà ïåäèàòðà è íîâîå ëå÷åíèå èëè ìîæíî äî ñðåäû ïîäîæäàòü? Ìîæåò Âû ïîäñêàæèòå, ÷òî ýòî òàêîå? Êàê ëå÷èòü? Êàê ïîøëè ñ ñåíòÿáðÿ â äåòñêèé ñàä, òàê áîëååò ðåá¸íîê ñ íåáîëüøèìè ïåðåðûâàìè. Íî ïîñëåäíÿÿ áîëåçíü óæå äíî ïðîáèëà. ×åòâåðòàÿ íåäåëÿ ñêîðî íà÷í¸òñÿ áîëüíè÷íîãî. Êàê âûëå÷èòü ðåá¸íêà? Äî÷ü òîæå ïðîäîëæàåò êàøëÿòü, îñîáåííî ê âå÷åðó, åù¸ ÿ çàáîëåëà ïî èõ ñöåíàðèþ, ïðîñòî çàìêíóòûé êðóã áîëåçíè ïîëó÷àåòñÿ. |
#7
|
|||
|
|||
Ñõîäèòå ê ÷àñòíîìó ïåäèàòðó èëè ËÎÐÓ (ëó÷øå) â õîðîøóþ êëèíèêó.
|
|
#8
|
|||
|
|||
Äîáðûé âå÷åð. Ïîäñêàæèòå, ïîæàëóéñòà, ïîðÿäîê äåéñòâèé.
ß ïèñàëà ðàíåå, ÷òî ðåá¸íîê êàøëÿë. Ïðèìåðíî ê 25 äåêàáðÿ ñûí áûë çäîðîâ. Íàïîìíþ, 5 ëåò, ÷àñòî áîëååò ÎÐÂÈ ïîñëå òîãî, êàê ïîø¸ë â äåòñêèé ñàä. Ïîñëå âûçäîðîâëåíèÿ ìóæ íà÷àë âîäèòü â ñåêöèþ íà õîêêåé... È â÷åðà, 29 äåêàáðÿ â 6 óòðà ðåá¸íîê ïðèø¸ë êî ìíå ñ æàëîáàìè, ÷òî î÷åíü áîëèò ãîðëî, áîëüíî ãëîòàòü + ó íåãî 6-êà çóá ñíèçó ïðîðåçûâàåòñÿ. Òåìïåðàòóðà óòðîì áûëà 37,4, ê íî÷è ñòàëà 38.  ýòîò æå äåíü ÿ ñâîäèëà ê ïåäèàòðó, êîòîðàÿ ñêàçàëà, ÷òî óâåëè÷åíû íåìíîãî ëèìôîóçëû (øåþ ùóïàëà) è ïðîïèñàëà: Êàëüãåëü ìàçàòü äåñíû Ìèðîìèñòèí îðîøàòü ãîðëî 3 ðàçà â äåíü Íîìèäåñ 75 ìã 1/2 êàïñ 2 ðàçà â äåíü 5 äíåé Çîäàê 10 êàïåëü ïåðåä ñíîì Ñîñàòü ëåäåíöû àêòèâíî Ñåãîäíÿ óòðîì òåìïåðàòóðà ñòàëà 38,5, íå ñáèâàëà, îñòàâèëà ðåá¸íêà ñ ìóæåì, óåõàëà â òåàòð, ïî âîçâðàùåíèè âå÷åðîì èç òåàòðà óâèäåëà ðåá¸íêà, îáñûïàííîãî ñûïüþ, òåìïåðàòóðà 39. Êðîìå î÷åíü ñèëüíîé áîëè â ãîðëå è òåìïåðàòóðû íè÷åãî íå áåñïîêîèò. Çàâòðà êîíå÷íî æå âûçîâó âðà÷à íà äîì, ñåãîäíÿ óæå íåëüçÿ. Íî âîçíèêëè ñðî÷íûå âîïðîñû. Åñëè òåìïåðàòóðà 39, íî ðåá¸íîê íå âÿëûé, íóæíî ëè ñíèæàòü? Äî 39,5 ìàêñèìóì ìîæíî íå ñíèæàòü? Èëè ïðè 39 ëó÷øå óæå äàòü Íóðîôåí? Ïðî÷èòàëà â èíòåðíåòå, ÷òî ýòî ìîæåò áûòü âñ¸ ÷òî óãîäíî, àíãèíà, ñêàðëàòèíà èëè ïðîñòî ÎÐÂÈ. Êàê ñ÷èòàåòå, ñõîäèòü â àïòåêó çà òåñòîì íà ñòðåïòîêîêê ãðóïïû À èëè íå ñòîèò òîðîïèòüñÿ, æäàòü âðà÷à? Ìîæåò çàâòðà ñ óòðà íà áàêïîñåâ, àíàëèç êðîâè ïëàòíî? Êàêèå ïðàâèëüíûå äåéñòâèÿ â äàííîé ñèòóàöèè äîëæíû áûòü? Ñûïü ìåëêàÿ, ïî÷òè ñëèâàåòñÿ â òåëîì, íåìíîãî ðîçîâàòàÿ, íà îùóïü íåìíîãî ïðîùóïûâàåòñÿ. Îáñûïàëî âñþ ãðóäü, áîêà, ñïèíó, ïàõ, ñîâñåì íåìíîãî íà ùåêàõ (ñëèâàåòñÿ ñ òåëîì),è íà÷àëà óæå ïîÿâëÿòüñÿ íà ðóêàõ (ïîêà ìàëî). ßçû÷îê (íå ÿçûê) ÿðêî ìàëèíîãî öâåòà. È ñ íàñòóïàþùèì Íîâûì ãîäîì! |
#9
|
||||
|
||||
Êàê ðåáåíîê ïðèâèò? Ïðèâèâêè îò êîðè ñäåëàíû ïîëíîñòüþ?
__________________
Lead, follow, or get out of the way. — Thomas Paine |
#10
|
|||
|
|||
Äîáðûé âå÷åð. Ïðèâèâêè åñòü òîëüêî îò êîðè, êðàñíóõè, ïàðîòèòà, ïðèâèâàëñÿ ãîä íàçàä.
Òåìïåðàòóðà òàê è äåðæèòñÿ 39, äàëà ïåðåä ñíîì Íóðîôåí. |
#11
|
|||
|
|||
Ó äî÷åðè 9 ëåò â÷åðà òîæå íåìíîãî ãîðëî çàáîëåëî, ñåãîäíÿ âûñêî÷èëà ñûïü ñ îäíîé ñòîðîíû ó óõà è íà ýòîì ïîêà âñ¸. Ãîðëî ïðîøëî óæå, ñ å¸ ñëîâ. Íè÷åãî íå áåñïîêîèò. Ïðèâèâêó îò êîðè òîæå ãîä íàçàä åé ñäåëàëè
|
#12
|
||||
|
||||
Íà ñòîïàõ è ëàäîíÿõ ñûïü åñòü?
__________________
Lead, follow, or get out of the way. — Thomas Paine |
#13
|
|||
|
|||
Íà ñòîïàõ è ëàäîíÿõ ñûïè íåò.
|
#14
|
||||
|
||||
Âûçûâàéòå çàâòðà ïåäèàòðà, ñàìè â ïîëèêëèíèêó íå õîäèòå, ìàëü÷èê çàðàçåí. Äåâî÷êà ìîæåò áûòü òîæå. Ñëåäèòå çà òåì êàê ìåíÿåòñÿ ñûïü, ÷òîáû ðàññêàçàòü äîêòîðó. Íå ñìåðòåëüíî, ïðîéäåò. Êîíêðåòíî îïðåäåëèòüñÿ äîëæåí î÷íûé äîêòîð.
__________________
Lead, follow, or get out of the way. — Thomas Paine |
#15
|
||||
|
||||
Ó÷èòûâàÿ æàëîáû,íàëè÷èå íàë¸òà íà ìèíäàëèíàõ
è ñûïü ïîõîæå íà ñêàðëàòèíó ó ìàëü÷èêà |