#1
|
|||
|
|||
аденома гипофиз?
Здравствуйте.Меня зовут Алина.Мне 30 лет.Хронических заболеваний нет.Роды одни в 2012г.Примерно од назад наались изменения очень испортилась кожа лица, высыпало прищами, кожа стала жирной, затем заметила сильное потоотделение, также изменения черт лица, кто меня давно не видел сразу замечали
Была у эндокринолога меня направили на мрт гипофиза и анализы СТГ с глюкозой, ифр1 Результаты; ИФР1- 382,1 при норме (109,0-324,0) СТГ - 8,640нг/мл при норме (0,126-9,880) без люкозы Остальные с интервалом по 30мин с глюкозой 2) 3,210 нг/мл 3) 1,360 нг/мл 4) 0,501 нг/мл 5) 0,242 нг/мл Заключение МРТ гипофиза с контрастом: МРТ- признаки единичных очагов микроаниопатий.Симметричная бивентрикулярная гидроцефалия, легкой степени.Изменения в структуре аденогипофиза (подозрительный на микроаденому гипофиза) Прокоментируйте пожалуйста данные обследования Есть ли акромегалия? К эндокринологу я схожу, но т.к город маленький боюсь таких случаев не практиковали здесь.Сомневаюсь в правильности постановки диагноза местного врача Спасибо |
#2
|
||||
|
||||
Скорее нет.
__________________
Г.А. Мельниченко |
#3
|
||||
|
||||
__________________
Г.А. Мельниченко |
#4
|
|||
|
|||
Вангую, что как всегда, что видел в РФ, МРТ был сделан без контраста. Taк? Нужен МРТ с контрастом: eсть ли вообще микроаденома? И что на Т2?
А где пролактин? ГР подавился хорошо, но с микроаденомами и акромегалией дело туго: где-то 10-15% подавляются нормально. Тут нужен опытный эндокринолог для очного обследования. У вас там , как вы правильно заметили, такие врядли водятся. Так что акромегалия не очень вероятна, но не 100% исключена. Нужна поездка для консультации.
__________________
Dr.B |
#5
|
||||
|
||||
Цитата:
__________________
Г.А. Мельниченко |
#6
|
|||
|
|||
Аденома
Здравствуйте
МРТ было с контрастом. Вложила полное заключение, посмотрите пожалуйста Скажите пожалуйста, кроме пролактина нужно ещё что нибудь сдавать ? И может ли быть что доктор при расшифровке не увидел аденому? Возможно будет вам видео с диска отправить? Спасибо |
#7
|
|||
|
|||
Мрт
Отправила ещё , качество фото плохое
|
|
#8
|
|||
|
|||
Нет описания гипофиза в Т2. Участок размром в 2. 2 мм гипоинтенсивен на Т1 как до, так и после контраста. Но если на T2 он становится гиперинтенсивным, то это не аденома, а маленькая киста, и это все меняет.
__________________
Dr.B |
#9
|
||||
|
||||
__________________
Г.А. Мельниченко |
#10
|
|||
|
|||
Если это киста, то при ней могут повышаться гормоны роста?
Можно вам информацию с диска отправить? Спасибо |
#11
|
|||
|
|||
Посмотрите пожалуйста, это заключение нейрохирурга
Если повторное МРТ только через пол как же быть с гормонами роста? Я боюсь что за пол года могу ещё видоизменится. |
#12
|
||||
|
||||
Алина, мы не можем решить эту задачку заочно, хотя ее несложно решить очно.
__________________
Г.А. Мельниченко |
#13
|
|||
|
|||
Это не “заключение нейрохирурга”, а банальное повторение того, что радиологша написала, не упомянув даже Т2. Без этого отличить опухоль от кисты невозможно. A это очень важно: киста это пузырек жидкости и гормонально неактивна.
Анализ на ИФР-1 имеет проблему: из образца надо первым делом убрать связывающие белки, и малейшая неточность может привести к ложно- повышенному результату. Поэтому конвенционально принято, что повышение ИФР-1 на <30% выше нормы сомнительно. У Вас менее 30%, и в этом вся лабораторная проблема. Немедленный и очень важный вопрос: Вы эстрогены случайно не принимаете, включая КОК? Oни снижают ИФР сами по себе.
__________________
Dr.B |
#14
|
|||
|
|||
Принимала КОК длительное время.Сейчас уже года два как не принимаю
Но так получилось, что за дня 3 до сдачи ИФР1 приняла Постинор.Он мог повлиять на результат? Могу пересдать ИФР1 и пролактин (выше вы о нем упоминали) В понедельник поиду на прием к эндокринологу но как поняла , что при том, что аденому не увидели и гормональное лечение не будет назначено? Или все же можно будет подавить гормон роста? |
#15
|
||||
|
||||
Мы ещё не знаем, что есть избыток ГР. Кстати, мы даже не знаем уровень ТТГ
Мы не знаем, что на самом деле на МРТ Мы даже не знаем, какой уровень Пролактина и какова фракция макропролактина при его увеличении. Главный эндокринолог Казахстана сейчас кто? Проф Зельтцер вряд ли сейчас работает. Проф Базарбекова Римма Базарбековна пользуется уважением коллег Мы не видим Вас. Первый шаг в лечении соматотропиномы - ее удаление, которое надо проводить в клиниках, где оперирует один нейрохирурги по 50-100 больных в год, это просто физически невозможно в Вашей стране. Какой совет может быть? Мы ощущаем себя как люди, на машине времени переместившиеся на 50 лет назад
__________________
Г.А. Мельниченко |