ЭКГ вопросы

[AnnetD]

Здравствуйте, уважаемые врачи!

При подготовке к операции (гистероскопия, удаление полипа) прошла ЭКГ, терапевта что-то смутило, диагноз не озвучила, назначила Актовегин и Мексидол.
Синусовая аритмия у меня всегда на ЭКГ, но она сказала, что дело не в ней.
За более внятными объяснениями отправилась к кардиологу. Она сказала, что есть некоторая сердечная недостаточность, обусловленная хронической анемией, риск ранней ИБС.

Железо редко поднимается до нормы в 120, обычно - 110-115 и ниже бывает, при том что я периодически принимаю препарат железа - начинаю в первый день мес., пью 10-12 дней потом перерыв. Принимаю Фенюльс, т.к. опытным путем поняла, что от него меньше побочки, т.к., видимо, лучше переношу fe(3), чем fe(2). От Сорбифера жуткие головные боли и запор, Феррум-лек полегче, но болит желудок и привкус во рту неприятный появляется, что-то ещё пробовала, остановилась на Фенюльсе.

Рекомендации кардиолога - Милдронат в/в #10, Кокарбоксилаза в/с #10, затем месяц приём Милдронат 250 1*3 и Магний в6 1*2. Контроль железа (собственно, она одобрила мою схему приёма, т.к. при постоянном приёме проблемы со стороны желудка могут быть)

На этом сайте прочла, что назначенные препараты ничего не лечат.

Нужно ли вообще что-то лечить и если нужно, то как?
Могут ли изменения на ЭКГ быть связаны с хроническим тиреоидитом? Поставили недавно, ТТГ - 3.378, 4 неоднородных узла в правой доле без увеличения. Лечение эндокринолога - приём Йода 100 мкг, Селен.

ЭКГ и анализы во вложении, там где железо 119 - это после непрерывного приёма 1.5 мес.

[AnnetD]

Анализы

[Korzun]

Возраст, рост, вес?
Плохо, что Вы путаете понятия "гемоглобин" и "железо".

У Вас анемия, которую нужно лечить.
Железо 3 лучше переносится, но хуже действует. Железо 2 хуже переносится, но лучше попадает куда надо.
Один из хорошо переносимых вариантов железа 2 - это Железо Солгар.

Ваша "схема" приема железа никуда не годится. Нужно принимать препарат железа ежедневно непрерывно 4-5 месяцев подряд.

[AnnetD]

Сообщение от Korzun

Возраст, рост, вес?
Плохо, что Вы путаете понятия "гемоглобин" и "железо".

Спасибо за внимание к моей теме!

Возраст - 35
Рост - 170
Вес - 67
Пол женский)

Т.е. то что я принимаю - неэффективно? Или мало эффективно? Мне говорили, что Фенюльс действует, но медленнее. Или в моем случае он не подходит?

Насколько я понимаю, железо входит в состав гемоглобина и его недостаток ведёт к анемии (это если совсем просто). Нужно ли мне искать причину, какие-то дополнительные анализы сдавать? Или просто пожизненно пить железо?

Помимо препарата железа (Солгар) нужно ли принимать какие-либо витамины дополнительно?

И что, все-таки, с сердцем - результат анемии? Нужны какие-либо препараты для "поддержания работы" сердца?
Изменения на ЭКГ могут быть связаны с работой щитовидки, приёмом йода?
Насколько это серьёзно?

Во время нагрузок чувствую некотрое онемение в области сердца и левой руки, на 15-20 мин тренировки начинается головокружение, после синеют губы, бледность. Кардиолог сказала избегать интенсивных кардионагрузок, пока железо и ЭКГ не будут в норме. Можно ли мне продолжать интенсивные тренировки, если нет, то когда можно будет?

[Korzun]

В гемоглобин еще входит В12.

О причинах. Посчитайте свои кровопотери: https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=29743

Я на ЭКГ проблем не увидел.

[AnnetD]

Значит, нужно в12 ещё добавить? В виде уколов или таблетки? Подскажите, что лучше?
В аптеке предложили проколоть Комплигам В - в6+в1+в12, или лучше отдельно в12? Как долго принимать? Вместе с железом?

Подсчитала, примерно, кровопотери - получается чуть больше нормы (возможно, это связано с полипом, т.к. долго "мажет" и межменструальные кровотечения бывают - вариант нормы). Более точно смогу подсчитать через неделю.
Но у меня и раньше была склонность к анемии, ещё до родов, когда мес. были менее обильными, и в подростковом возрасте тоже.
ФГДС делала до беременности, 5 лет назад (тоже искали причину анемии) - все в норме, даже гастрит не поставили.
Что ещё проверить? Или это просто такая "особенность" организма - смириться и пить железо периодически курсом?

[Dr.Vad]

нужно знать какие именно пр-ты железа вы принимаете, во многих или плохоусв. 3-валентное железо, или низкая доза двухвалентного, нормальное лечение анемии = 3 месяца приема адекв. дозы железа-2 без перерыва

[AnnetD]

Здравствуйте, Вадим Валерьевич!
Спасибо, что присоединились!

Лет 5-6 принимаю Фенюльс - безводный железа(2) сульфат с витаминами в капсулах.
Вот полный состав:
безводный железа (2) сульфат 150 мг;
витамин С (аскорбиновая кислота) 50 мг;
витамин В1 2 мг;
витамин В2 2 мг;
витамин В6 1 мг;
никотинамид 15 мг;
пантотеновая кислота 2,5 мг.

По "схеме" 1 р в д с 1го дня мес - 10-12 дней. Приём был не регулярный, не постоянный, с большими перерывами.

В инструкции сказано можно принимать 1-2-3 раза в день по назначению врача.

Препарат выбран потому, что хорошо переносится - без запоров, головных болей и тошноты, вызываемых другими препаратами.
Теперь понимаю, что схема, видимо, неправильная.

1. Может, увеличить кратность приёма и пропить непрерывно ещё 2-3 месяца (1.5 месяца уже принимаю почти каждый день по 1й капсуле), потом сдать анализ?
Боюсь переходить на другой препарат - много чего перепробовано (Феррум-Лек, Сорбифер, ещё что-то) от всего была побочка.
Если не "прокатит", тогда уже переходить на другое железо - Соргар, например?

2. Нужно ли искать причину анемии и как, подскажите, пожалуйста.

Все последние анализы - в первых двух сообщениях.
УЗИ внутренних органов без патологий, есть небольшой полип в матке, планирую гистероскопию. Мес. не сильно обильные, чуть выше нормы, видимо из-за полипа - долго "мажет", но это недавняя проблема - около полугода.
Также есть узлы в щитовидке без увеличения, аутоимунный тиреоидит, ТТГ - 3.378.
В последнее время резкой потери/набора веса, резких/внезапных/сильных необъяснимых болей, кровотечений не было.

3. Какие обследования\анализы ещё пройти?

[Dr.Vad]

в фенюльсе всего 30 мг железа, остальные 120 мг - ето сульфатный остаток, такая доза может быть приемлема для профилактики, если вес 25-35 кг, а так для лечения взрослого этого недостаточно, бисглицинат железа 25 мг примерно соответствует двум таблеткам фенюльса и обладает минимальными поб. действиями, его прием в течение 3-4 мес. может ликвидировать и анемию, и поднять ферритин до 35-40

[AnnetD]

Поняла, спасибо!
Принимать бисглицинат железа 25 мг - 1 р/д 3-4 месяца, после - сдавать анализ.

А что с причинами - не столь важно? Можно не заморачиваться?

[AnnetD]

Всем доброго времени суток!

Пропила биглиценат железа, закончила ещё летом. На сегодняшний день показатели меня радуют).

Но, в анализах выявилось небольшое увеличение среднего объёма тромбоцита.

Вообще, у меня есть склонность к сгущиванию крови - не могу принимать ОК, сразу немеют руки-ноги. Собственно, и не принимаю.
Кровотечений тоже не было в недавнее время.
Кроме рыбьего жира и аскорбинки ничего из препаратов не употребляю. (ито не каждый день)

Нужно ли обращать внимание на это или все нормально?

Анализы прилагаю.

Спасибо за внимание к теме!