|
#1
04.10.2018, 23:11
|
|||
|
|||
|
удлиненный интервал QT у ребенка 10 лет
Добрый день, уважаемые доктора .
Мальчик 10 лет. 152 см, 35 кг .В семье случаев внезапных смертей не было . С младенчества при плаче , купании, если сильно перенапрягается -синеет носогубный треугольник . Периодически после физ нагрузок последние лет 5 жаловался на слабость и усталость . Плохо переносит жару. Если пугается - очень бледнеет, до синевы. Например , боится взятия анализов или если собака пробежит рядом ( собак боится ).Обмороков никогда не было, но были такие состояния, что говорит как - то плохо , как будто сейчас умру ... Из спорта только занятия картингом , образ жизни скорее пассивный , но на велосипеде может без проблем и жалоб долго кататься . После игры в футбол во дворе долго красный и потный , одышки нет. Пару недель назад пошли на пробный урок карате, там во время интенсивной разминки ему стало плохо- закружилась голова , сказал что- то тёмное начало летать в глазах. Посидел на скамейке, потом занятие продолжил( тренер сказал ) . Но после окончания ещё пару чассов был бледный и жаловался на слабость. Пульс после этого был около 100 . Ещё через неделю поднялся по лестнице на 2 этаж с трёхлитровой бутылкой воды и сразу побледнел и попросился присесть, сказал "резко устал" . Обратились к кардиологу . Сделали Экг,там врач увидела удлинённый интервал QT, отправила на Холтер . Холтер пишет транзисторное удлинение QT( минимальное , в ночное время ). Врач сказал , что особенностью есть увеличение интервала с увеличением ЧСС и это не хорошо . Ниже фото всех обследований. Посмотрите , пожалуйста . Есть кардиограмма ещё за прошлый год . Там вроде QT в норме Холтер : [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] 
|
|
#2
04.10.2018, 23:12
|
|||
|
|||
|
Продолжение холтера :
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] ЭКГ : [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Эхо : [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|
|
#3
05.10.2018, 11:07
|
||||
|
||||
|
1. ЭКГ. QTc всегда должен считаться вручную. Ваш доктор почему-то это не сделал.
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям] QT= 380 ms, RR = 0,68 s Подставляем в формулу. У меня получилось QTc = 313 ms. Т.е. норма. 2. Холтер. Выявлено 3 превышения выше/равно 460 ms. Я бы и такие пограничные "превышения" к превышениям не относил. [Изображения доступны только зарегистрированным пользователям] Но при рассмотрении фрагментов видно, что автомат конец интервала определил не верно и требуется поправка в сторону уменьшения. [Изображения доступны только зарегистрированным пользователям] Т.е. и на Холтере нет увеличения QTc. Но вопрос с предобморочными состояниями остается открытым. Гемоглобин, ферритин? ТТГ?
|
|
#4
05.10.2018, 11:36
|
|||
|
|||
|
Спасибо большое за ответ . На выходных сдадим анализы , отпишусь . Не сдавали ни разу эти показатели. Точнее общий анализ крови сдавали неоднократно , гемоглобин был 138, 140. В этих пределах, а вот ферритин, ттг сдадим
|
|
#5
05.10.2018, 12:41
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#6
08.10.2018, 09:54
|
|||
|
|||
|
Доброе утро. Сдали анализы .
Калий 4,40 ммоль/л (3,5-5,5) Натрий 146 ммоль/л (132-146) Кальций 2,51ммоль/л (2,19-2,69) Магний 0,97 ммоль/л (0,53-1,11) Железо сывороточное 25,8 мкмоль/л (11,6-31,3) Ферритин 35,5 нг/мл ( 7-140 дети до 15 лет) ОЖСС 73,0 мкмоль/л (45,5-81,9). ТТГ забыли 😢
|
|
#8
08.10.2018, 12:56
|
|||
|
|||
|
Да нет, это кардиолог сказал сдать.. нам к ней идти все равно за бумажками для школы .. попросит показать..
А по остальному -все ок ? ТТГ сдадим Подскажите , пожалуйста , там Вы написали , что посчитали QTc 313... это наверное , опечатка? А то по формуле другой результат получается ... Если я ошиблась - простите мое невежество ..
|
|
#9
06.09.2019, 17:45
|
|||
|
|||
|
Добрый день ,уважаемый Александр Иванович, уважаемые доктора !
Писала в прошлом году про удлиненный интервал наш ,холтер и экг выше представлены Недавно, по рекомендации, наблюдающего кардиолога сделали новый холтер, вот в начале сентября ,посмотрите пожалуйста Вижу что год назад QTс был выше в основном ночью, а в новом - повыше во время бодрствования , заметила так же что пульс у ребенка в покое около 90-95, иногда жалуется после активных игр, что устал [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Вы рекомендовали сдать ТТГ , мы тогда сдали - 3,35 при нормах лаборатории 0,3-5,4 еще Вы писали что можно сделать ЭКГ на 4 минуте после нагрузки ( после 20 приседаний) Вот сделали 3 дня назад, машина там увидела и ишемию и гипертрофию (( : [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] про QTс на этой экг - сами пробовали считать , получилось от 430 до 470
|
|
#10
06.09.2019, 17:57
|
|||
|
|||
|
Вот старая ЭКГ покоя , за декабрь 18 года :
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Посмотрите , пожалуйста Не понятна динамика
|
|
#11
08.09.2019, 19:02
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте. Если будет возможность посмотрите , пожалуйста, кардиограмму на 4 минуте после нагрузки ,в конце первой страницы , переживаю как быть с нагрузками на физкультуре ,например 😞
|
|
#13
10.09.2019, 15:34
|
||||
|
||||
|
Все так, не тревожьтесь, пожалуйста. Времени мало у меня. А на ЭКГ нужно внимательно посмотреть. Подождите, плиз, или до вечера или еще день.
|
|
#15
12.09.2019, 10:23
|
||||
|
||||
|
Ишемии и гипертрофии нет.
QTc на ЭКГ на 4-й минуте после нагрузки у меня получился 446 мс. Не очень понимаю о какой динамике Вы пишите? QTc был в рамках нормы и остался такой же. Не вижу повода для каких-то ограничений.
|
Комбинированный вид
