|
#1
14.11.2017, 14:08
|
|||
|
|||
|
Андрогения. Гирсутизм. Результаты анализов.
Добрый день!
Очень прошу Вашей помощи. В течении года произошел гормональный сбой. Начали появляться волосы на лице (подбородок), груди (соски), руки, ноги. Вообще оволосенение было с подросткового возраста на руках и ногах, но в последний год пошло и по другим частям тела. Мне 25 лет, рост 178, вес 72 ( прибавка веса произошла в течении полугода на 8 кг). Месячные задержки по 40-60 дней. Овуляция отсутствует самостоятельно. Вызывали месячные дюфастоном, прогестероном 2.5% уколы. Врачи ставят диагноз МФЯ, СПКЯ. Ничего кроме ОК не прописывают. Пропила недавно Ярину 3 месяца. Результат ноль. По анализам: ДЭА S04 ( 3 день цикла) - 12.9 мкмоль.л Кортизол (3 день цикла) - 209 нмоль.л 17-ОН- прогестерон - 2.27 нмоль ( 3 день цикла) Другие гормоны в середине цикла при задержке (сдавала примерно на 35-36 день цикла при задержке цикл был 52 дня) т4 свободный 14.85 пмоль ттг 0.942 эстрадиол 200 пмоль прогестерон 0.8 нмоль тестестерон 1.62 нмоль кортизол 261 нмоль пролактин 207 мед.л Спермограмма у мужа хорошая. Перешла на ПП. Уменьшила кол-во сахара, больше молочки, все на пару. Очень прошу Вашей помощи. В нащем переферийном городке все гинекологи сажают на ОК. После пропитии Ярины опять задержка и дисбаланс в самочувствии и гормонах. Интересует характер болезни, пути решения. Храни Вас БОГ! 
|
|
#2
14.11.2017, 18:21
|
|||
|
|||
|
Хочу еще добавить, что нынешний врач назначил Климен, якобы для повышения эстрадиола. Якобы можно заБ на его фоне. "Если что будем сохранять" - слова врача. Завтра 5 ДЦ и время его принимать. Но разве так можно? Уважаемые, врачи, прошу помочь мне. Первая беременность будет, желанная, очень страшно при такой ситуации и с такими повышеным андрогенами.
Пью еще верошпирон для понижения андрогенов и аспирин кардио.
|
|
#3
14.11.2017, 18:24
|
|||
|
|||
|
Хочу еще добавить, что нынешний врач назначил Климен, якобы для повышения эстрадиола. Так как фоликул у меня много, но ни одна не вызревает. Якобы можно заБ на его фоне. "Если что будем сохранять" - слова врача. Завтра 5 ДЦ и время его принимать. Но разве так можно?
Один врач уже посадил меня на Ярину, якобы для ребаунд эффекта, и привело только у дисбалансу. Уважаемые, врачи, прошу помочь мне. Первая беременность будет, желанная, очень страшно при такой ситуации и с такими повышеным андрогенами. Еще хочу добавить что по узи СПКЯ только левый яичник, правый - мфя. Только левый имеет такие четкие границы и ожерелье из фолликул. Пью еще верошпирон для понижения андрогенов и аспирин кардио по совету нынешнего доктора.
|
|
#4
16.11.2017, 18:50
|
|||
|
|||
|
Ваш диагноз - СПКЯ.
Лечение зависит от ваших планов. Хотите беременность - стимуляция овуляции. Хотите косметический эффект - контрацепиивы +/- антиандрогены. И то и другое сразу не получится. За вами контроль массы тела и поглядывать за углеводным обменом (глюкоза, глюкозотолерантный тест). Это при любом из желаний.
|
|
#5
17.11.2017, 08:46
|
|||
|
|||
|
Огромное спасибо за ответ!
Подскажите, насчет лечения, которые назначено сейчас, чтобы понизить андрогены: Климен (3 мес) Метипред (четвертинка табл 2 мес) Верошпирон по 2 таб. 25 мг 3 месяца Аспирин Кардио ( 3 мес по 1 таб. в день). Насколько целесообразно?
|
|
#6
17.11.2017, 09:15
|
||||
|
||||
|
Нецелесообразно.
Попробуйте прочесть ранее данный Вам ответ Климен - не контрацептив. Верошпирон - антиандроген , но мб принят только при условнии надежной контрацепции Метипред не нужен в самом страшном сне.
|
|
#7
17.11.2017, 11:31
|
|||
|
|||
|
Цитата:
А какие КОК посоветуете в данном случае? Климен не контрацептив, но по словам врача нужен для поднятия эстрадиола. и ципротерона ацетат в составе как антиандроген. В разговоре с врачом, оговаривали контрацепцию презервативами, либо исключением ПА на время лечения ( 3 мес). В таком случае климен будет полезен? Либо все равно нужны противозачаточные. Ярину пила 3 месяца. Результат не дала. По анализам андрогены остались. Планирование беременности будет естественно только после того, как вылечим андрогены.
|
|
|
|
#8
17.11.2017, 11:33
|
||||
|
||||
|
1. состав климена мне известен даже без слов врача
2. какой результат в принципе может дать ярина за 3 мес при продолжительности жизни волоса в 9-12 - одному Богу ведомо
|
|
#9
20.11.2017, 10:18
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Все-таки исходя из Вашего совета, нужно ли сначала понизить андрогены, а далее уже заниматься стимуляцией овуляции? Либо сразу же можно заняться стимуляцией?
|
|
#10
20.11.2017, 10:24
|
||||
|
||||
|
Пробуем еще раз - КАК Вы понизите андрогены?
Как я понимаю, врач вдохновил Вас на сие решение - расскажите о методе. Мы уже договорились, что , если есть опухоль, продуцирующая андрогены - её уничтожают - но в Вашем случае об опухоли нет речи. Так КАК вы снизите андрогены
|
|
#11
20.11.2017, 12:49
|
|||
|
|||
|
Цитата:
По словам врача верошпирон мне понизит андрогены и ципротерон ацетат в составе Климена. плюс четверть таблетки метипреда. Сейчас я уже не уверена в этом. Мне наплевать на косметический эффект. Я не настроена на него. Если есть волосы на подбородке - я их эпилирую. Моя итоговая цель - беременность. Но могу ли я сейчас позволить ее себе путем стимуляции овуляции? При повышенном ДЭА и тестостероном на верхней границе. И почему ни один врач не назначил мне анализы на ИР? Я уже сама поняла что этот жирок вокруг живота ( он только там!!! больше нигде, в остальном я худая как березка) о чем то говорит... Я не понимаю, как мне дальше действовать! Требовать назначения на ИР, или стимуляцию овуляции при таких андрогенах, или сначала андрогены снижать а потом стимулироваться...
|
|
#12
20.11.2017, 12:55
|
||||
|
||||
|
Ципротерон БЛОКИРУЕТ рецепторы к андрогенам, верошпирорн тоже связывается с рецепторами. Собственно ВЫРАБОТКУ андрогенов они и не думают особо блокировать.
При СПКЯ основной механизм гиперандрогении - отсутствие ароматизации андрогенов из-за отсутствия овуляции. Ципротерон копится в жировой ткани и особого восторга его накопление в ней перед беременностью ни у кого не вызывает.
|
|
#13
10.12.2017, 16:21
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#14
29.01.2018, 08:29
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Обращаюсь к Вам в дальнейших действиях. Начали готовиться к стимуляции, которая запланирована на май. Цикл немного пришел в норму, есть доминантный фоликул в только правом Я в течении 2 циклом размером 20-21 мм. овуляции нет, фолликул переходит в кисту. Схема подготовки: Фемостон 2.10 для наращивания эндометрия. Овариамин с 1 по 16 ДЦ. Утрожестан с 16 по 24 ДЦ. Витамины Диета ( смотреть ГИ продуктов). Цель: нарастить эндометрий, улучшить качество фолликулов. Целесообразно ли? И еще... Возникла ситуация о расхождениях во мнении с Репродуктологом по поводу проходения проверки проходимости маточных труб. Ее мнение: не нужно. Аргументы: 1. У меня сейчас очень понизился иммунитет ( постоянные ОРВИ), и она боится, что даже любое вмешательство сделает только хуже. Трубы это тонкие слизистые и боится что потом вообще меня не соберет. Что либо иммунитет не выдержит и не дай бог любая бяка с вливаемым раствором разнесет меня еще хуже... 2. Посмотрев на мой болевой порог на удалении кандилом лазером (1.5 года назад) сказала что будет неинформативно. Так как сто проц. сожмусь. Как без проверки ГСГ? Репродуктолог говорит что ГСГ тебе ничего не даст, мы попробуем стимуляцию, вдруг ответа совсем не будет? и если не дай бог ВБ пойдешь сразу на лапару.... Но в виду того, что у меня были воспаления, я боюсь что трубы непроходимы и начинать стимуляцию без проверки страшно. Вопрос мой о прохождении ГСГ репродуктолог оставила открытым, своя мнение она выразила, далее решать мне.
|
|
#15
29.01.2018, 09:54
|
||||
|
||||
|
И схема своеобразна, и логика странная
|
Комбинированный вид
