Коарктация аорты, 2-двустворчатый клапан

[Daria81]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Ребенку 4,5 года, рост 108 см (в апреле измеряли), вес ~ 19 кг. ЭКГ от 6.04 без патологий. Первый визит к кардиологу – в мае 2014, по настоянию педиатра, как довод – шумы в сердце. До этого про шумы говорили в возрасте около года, но с комментарием, что, возможно, пройдет, т.к. других жалоб не было. После перенесенной инфекции с госпитализацией и курсом антибиотика в феврале, решили сходить проверить шумы, опасаясь осложнений на сердце. Жалоб со стороны сердечно-сосудистой системы, опять же, не было. Дата приведенного исследования 28.05.2014. В июне получили направление от кардиолога на консультацию к кардиохирургу. Давление на приеме у врача 95/55, на ногах не смогли измерить. После повторного исследования у кардиохирурга, результат тот же, снимков нет, есть только заключение, если надо, тоже могу выложить. Предложили лечь в срочном порядке на операцию.
Вопрос в следующем: как срочно нужна операция и каким способом она при наших показаниях будет проводиться, если сможете что-либо прокомментировать, есть ли вариант эндоваскулярного вмешательства? Возможно ли отложить до подходящего момента эту операцию и сделать ее наиболее щадящим способом.
Состояние ребенка – жалоб нет (кроме редкой головной боли и боли в животе, было воспаление лимфатических узлов (соблюдаем диету №5 после той же инфекции)), физическая активность не снижена, бегает, прыгает, единственное – чаще устает, круги под глазами, бледность кожных покровов.
Если нужны исследования ЭКГ или выписка из больницы, где лежали с инфекцией, могу выложить.
Заранее, спасибо.

[audovichenko]

Для решения вопроса о необходимости операции и ее методе нужно понять, какой имеется вариант коарктации аорты. Это делается или с помощью прямой аортографии, или с помощью МС-КТ. Двустворчатый аортальный клапан на данный моммент вмешательства никакого не требует, речь идет о хирургическом лечении только коарктации.

[Daria81]

спасибо за отклик,

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

это заключение кардиохирурга на основе повторного исследования, полагаю, в нем больше информации

[audovichenko]

Складывается впечатление, что оперировать нужно, открытым методом. Основание - участок гипоплазии аорты (не мембрана) и начинающая формироваться гипертрофия левого желудочка. Насчет срочности операции не уверена, но 5 лет считается уже вполне приемлемым возрастом для таких операций. Ребенок успеет адаптироваться к школе.
Впрочем, более конкретные вопросы все же лучше обсуждать с хирургами. Критерии срочности, возможность подождать, кратность повторных исследований в случае ожидания.

[Daria81]

Еще вопрос – почему именно открытым способом? Возможность сделать это эндоваскулярно отсутствует? По причинам именно нашей ситуации, градиент не очень высокий все же, или по каким-либо другим? И, если есть на форуме кардиохирурги, хотелось бы услышать и их мнение тоже.

[audovichenko]

Кардиохирурги, я надеюсь, подтянутся в сентябре.