Резистентность к инсулину, толерантность к глюкозе

InkaD · #1 26.12.2013, 13:47

Здравствуйте.
Мне 31 год.
В течение 4-х лет наблюдаюсь у эндокринолога по поводу синдрома резистентности к инсулину.
В данный момент принимаю препарат Сиофор (500 мг. утром, 1.000 мг. днем, 1.000 мг. вечером). Это немного облегчает самочувствие - нет такого сильного тремора и чувства голода. Врач сказала прекратить прием препарата.

Скажите, пожалуйста, не опасна ли такая вот резкая отмена Сиофора?
Можете ли Вы посоветовать как вообще быть с лечением дальше? Очень трудно найти понимающего врача, не знаю, с чего начинать.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

**FilippovaYulia** · #2 26.12.2013, 16:42

Рост? Масса тела? Когда и зачем стали обследоваться? Что беспокоило?

InkaD · #3 26.12.2013, 16:57

Цитата:

Сообщение от FilippovaYulia

Рост? Масса тела? Когда и зачем стали обследоваться? Что беспокоило?

Рост: 130 см. (я немного нестандартная, основной диагноз "Спинальная мышечная атрофия")
Вес: 33-35 кг. (периодически меняется)

Изначально я стояла на учете у гинеколога по поводу миомы матки и поликистоза яичников. К эндокринологу была направлена из-за высокого инсулина - после еды он был 359.
До этого момента я длительное время мучилась от непонятных приступов: дрожи во всем теле, сильной слабости в дневное время и бессонницы ночью. После съедания или выпивания чего-нибудь сладкого на некоторое время становилось лучше. Но такое состояние случалось все чаще и выражалось все сильнее. Начала набирать вес, есть хотелось постоянно.

**FilippovaYulia** · #4 26.12.2013, 17:32

Синдрома инсулинорезистентности как заболевания не существует - инсулинорезистентность не имеет ни малейшего отношения к простому определению уровня инсулина в крови. Вне нарушения углеводного обмена показаний к приему метформина нет - и врач, который отменяет сиофор, похоже, правильно делает.
А вот что именно у вас есть и что с этим делать - будем думать. Вы даете очень мало информации - задайте вопрос согласно Правилам форума. http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=18627 и http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=21272

InkaD · #5 26.12.2013, 17:57

Цитата:

Сообщение от FilippovaYulia

Синдрома инсулинорезистентности как заболевания не существует - инсулинорезистентность не имеет ни малейшего отношения к простому определению уровня инсулина в крови. Вне нарушения углеводного обмена показаний к приему метформина нет - и врач, который отменяет сиофор, похоже, правильно делает.

Отменила препарат та же самая врач, которая его и назначила.

Цитата:

Сообщение от FilippovaYulia

А вот что именно у вас есть и что с этим делать - будем думать. Вы даете очень мало информации - задайте вопрос согласно Правилам форума. http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=18627 и http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=21272

Спасибо Вам большое за ответ!
К сожалению, мне нечего добавить к вышесказанному, т. к. сейчас из обследований у меня есть только эта выписка.
Но могу сказать, что на фоне прима Сиофора мне стало значительно лучше: уровень инсулина не такой высокий, снизился вес, нет зависимости от пищи и нет таких сильных и частых приступов со слабостью и дрожью. Периодически врач уменьшала дозировку и через какое-то время увеличивала снова - повышался инсулин, очень хотелось есть, возвращалась слабость. Также у меня был Кушингоидный синдром, сейчас этот диагноз снят.
Лишний вес мне крайне нежелателен, очень боюсь вновь начать его набирать. Аппетит без Сиофора контролировать не получалось никак и больше двигаться из-за основной болезни не могу.

**FilippovaYulia** · #6 26.12.2013, 19:40

Вам есть ОЧЕНЬ много что добавить к вышесказанному.

Цитата:

длительное время мучилась от непонятных приступов: дрожи во всем теле, сильной слабости в дневное время и бессонницы ночью. После съедания или выпивания чего-нибудь сладкого на некоторое время становилось лучше.

С какого возраста - или какого времени появилось это состояние? Вы пишете о "приступах" - но описываете как ПОСТОЯННОЕ состояние, так все-таки "приступы" - когда, в какое время суток, с чем связаны - или постоянно? Как было исключено нарушение пищевого поведения? Была ли исключена депрессия? Вообще психиатр консультировал? Была ли мысль о инсулиноме, функциональном гиперинсулинизме - как исключались?

Цитата:

сильных и частых приступов со слабостью и дрожью

ВО ВРЕМЯ описываемого приступа сахар крови определяли? Какой?

Цитата:

стояла на учете у гинеколога по поводу миомы матки и поликистоза яичников

На основании чего был поставлен поликистоз яичников? Что с менструальным циклом - с какого возраста, как регулярно?

InkaD · #7 13.02.2014, 19:25

Здравствуйте.
По рекомендации эндокринолога я посетила нефролога. Врачом было назначено УЗИ почек, общий анализ мочи,проба по Зимницкому и бактериологическое исследование мочи. Результаты прикрепила.
Скажите, пожалуйста, данные исследования могут хоть немного помочь понять причину повышенного инсулина?

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

**Melnichenko** · #8 13.02.2014, 19:46

1/ а зачем ее понимать? Ваш неврологический диагноз не противоречит идее гиперинсулинизма , и уж ника кне нефрологу сие решать,
2/ я спросила бы у пославшего к нефрологу - что искал эндокринолог?
Одна из выписок , приложенных Вами , не читаема, остальные - банальные вещи.

Если у врача есть мысль о сочетании с инсулиномой СМА ,то надо провести диагностику инсулиномы по правилам - проба с голоданием , инсулин + С -пептид+ кортизол .

InkaD · #9 13.02.2014, 19:51

Цитата:

Сообщение от Melnichenko

1/ а зачем ее понимать?
2/ я спросила бы у пославшего к нефрологу - что искал эндокринолог?

1. Чтобы знать, как его понижать (не понимаю просто, как решать проблему). Я попробовала уменьшить дозу метформина, но почувствовала себя хуже: слабость, зверский аппетит и приступы дрожи по утрам до завтрака. И вес начал расти... Врач говорила вообще отменить препарат.
2. Я бы тоже, но постеснялась

InkaD · #10 13.02.2014, 20:03

Цитата:

Сообщение от Melnichenko

Если у врача есть мысль о сочетании с инсулиномой СМА ,тонадо провести диагностику инсулиномы по правилам - проба с голоданием , инсулин + С -пептид+ кортизол .

В эндокринологическом центре я еще не была...
Правильно ли я Вас поняла, что вариант с инсулиномой, все-таки, возможен? Т. е. она может быть и связана с основным диагнозом?

**Melnichenko** · #11 13.02.2014, 20:06

Не может , но раз уж идея возникла - то делаем все по человечески.
И закрываем версию об органическом гиперинсулинизме , а функциональный лечим по правила лечения оного.

InkaD · #12 14.02.2014, 19:34

Цитата:

Сообщение от Melnichenko

Не может , но раз уж идея возникла - то делаем все по человечески.
И закрываем версию об органическом гиперинсулинизме , а функциональный лечим по правила лечения оного.

Скажите, пожалуйста, а функциональный гиперинсулинизм лечится медикаментозно, как я понимаю, т. е. тем же Сиофором, например?
С метформином я чувствую себя гораздо лучше, но мучает тошнота и иногда рвота.

**Melnichenko** · #13 30.12.2013, 07:58

Какой именно тип спинальной мышечной атрофии установлен ?
есть ли возможность исследовать с-пептид , инсулин и глюкозу в одной пробе ( ну хоть утром ) ?
Суточная моча на св кортизол ?
Чем лечат вас неврологи ?

InkaD · #14 30.12.2013, 13:42

Цитата:

Сообщение от Melnichenko

Какой именно тип спинальной мышечной атрофии установлен ?
есть ли возможность исследовать с-пептид , инсулин и глюкозу в одной пробе ( ну хоть утром ) ?
Суточная моча на св кортизол ?
Чем лечат вас неврологи ?

Мне поставили 2 тип мышечной атрофии - исходя только из продолжительности жизни.
Неврологи не лечат никак - местные даже из учебников не все знают такой диагноз. А в этих учебниках меня по статистике уже давно нет... Обращаюсь к неврологам только с какими-то побочными проблемами: головная боль, бессонница и т. п.

Мне дали направление в местный эндокринологический центр, но все это будет уже после праздников. Надеюсь, получится исследовать то, что Вы написали.

Я хотела еще посоветоваться по поводу диагностики: подскажите, пожалуйста, какие обследования необходимо провести, чтобы выявить причину повышенного инсулина? На какие органы обратить внимание? Мне также дали направление к нефрологу.
Я понимаю, что всем этим должен заниматься врач при очной консультации, но с наличием хороших понимающих врачей поблизости есть огромные проблемы, потому я и обратилась на форум... Собиралась давно это сделать. Мне сначала для себя надо понять, в чем приблизительно может заключаться проблема и насколько это серьезно.

**Melnichenko** · #15 30.12.2013, 15:32

Некоторые формы миодистрофий могут сочетаться с диабетом /реже гипогликемией . Это генетически детерминированное состояние, и было бы эффективнее уточнить тип мышечного поражения- возможно , речь идет о редких ассоциациях. Это задачка для неврологов и генетиков, при отсутствии закономерного кластера поражений имеет смысл искать независимое сочетание.