#1
|
||||
|
||||
Ãðàíèöû õèðóðãè÷åñêîãî âìåøàòåëüñòâà
Óâàæàåìûå êîëëåãè, ðàçúÿñíèòå ïîæàëóéñòà, èìååò ëè ïðàâî ËÎÐ îïåðèðîâàòü ñîñåäíèå ñ ËÎÐ àíàòîìè÷åñêèå îáëàñòè ? Íàïðèìåð, ýíäîíàçàëüíàÿ ýíäîñêîïè÷åñêàÿ îïåðàöèÿ íà ñëåçíûõ ïóòÿõ èëè ýíäîíàçàëüíàÿ îïåðàöèÿ íà îñíîâàíèè ÷åðåïà, ãèïîôèçå, èëè ýíäîíàçàëüíîå óäàëåíèå îïóõîëè îðáèòû (âñêðûòèå àáñöåññà îðáèòû) è ò.ï. Êàêèìè äîêóìåíòàìè ðåãëàìåíòèðóþòñÿ àíàòîìè÷åñêèå ãðàíèöû òîé èëè èíîé ñïåöèàëüíîñòè?
|
#2
|
||||
|
||||
Êñåíèÿ, Âû ëó÷øå ñêàæèòå, íà Âàñ êòî-òî ïîæàëîâàëñÿ èëè ïðîâåðêà êàêàÿ-òî ãðÿäåò?
Ïî ïîâîäó æàëîá. Íå ñî÷òèòå çà ãðóáóþ ëåñòü, íî ïîñëå Âàøèõ ðàññêàçîâ î ñòàæèðîâêàõ âî âñåõ óãëàõ çåìíîãî øàðà, äóìàþ, ÷òî æàëîáû - ýòî óæå íå â ýòîé æèçíè. Åñëè êòî-òî èç ïðîâåðÿþùèõ îçàáîòèëñÿ ïðèòÿíóòü ÷òî-íèáóäü íîðìàòèâíî-ðåãëàìåíòèðóþùåå ê àíàòîìèè ãîëîâû è øåè, òî áîþñü, ÷òî íè÷åãî íå ïîëó÷èòñÿ ïî ïðè÷èíå òåñíîé ñèíòîïèè ýòèõ îðãàíîâ è ïî ïðè÷èíå ýëåìåíòàðíîãî îòñóòñòâèÿ ïîäîáíûõ íîðì ïðàâà. Åñòü, ïðàâäà, Ïîñòàíîâëåíèå Ïðàâèòåëüñòâà, ïîñâÿùåííîå óñòàíîâëåíèþ ñòåïåíè òÿæåñòè âðåäà çäîðîâüþ ïî óñòàíîâëåííûì çàðàíåå êðèòåðèÿì, è â íåì ïðèâîäèòñÿ îïèñàíèå ãðàíèö "ëèöà" èñêëþ÷èòåëüíî ïî êîæíûì ëèíèÿì è åñòåñòâåííûì âûñòóïàì, íî íå áîëåå òîãî.Ìîå ñóáúåêòèâíîå ìíåíèå òàêîâî, ÷òî îäèí òîëüêî ýíäîíàçàëüíûé äîñòóï ëèøàåò ëþáèòåëåé ÷èíîâüè÷èõ ïðèäèðîê âûíåñòè äàæå ôîðìàëüíîå çàìå÷àíèå, íå ãîâîðÿ óæå î ÷åì-òî áîëåå ñóùåñòâåííîì. |
#3
|
||||
|
||||
Âîîáùå, âîïðîñ èìååò ïðàâî íà æèçíü. Åñëè ïðîâîäèòñÿ íåéðîõèðóðãè÷åñêàÿ îïåðàöèÿ è ïàöèåíò ïîãèáàåò â ðåçóëüòàòå îñëîæíåíèé, îäíî äåëî, êîãäà íà ìîçãå ðàáîòàë íåéðîõèðóðã, à äðóãîå - ëîð-âðà÷.  íàøåé ðåàëüíîñòè. Åñëè ÿ (âðà÷ ñòîìàòîëîã òåðàïåâò) áóäó óäàëÿòü çóá è ñëîìàþ ÷åëþñòü, ìåíÿ áóäóò íàãèáàòü ãîðàçäî ñèëüíåå, ÷åì õèðóðãà-ñòîìàòîëîãà (êîòîðîìó çà ýòî, âîçìîæíî, íè÷åãî è íå áóäåò).
|
#4
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Ãëàâíîå - íå íà÷èíàòü ñðàçó ñ òðåïàíàöèè ÷åðåïà. |
#5
|
||||
|
||||
Âîïðîñ èìååò ïðàâî íà æèçíü è ñîâñåì íå ïðàçäíûé, Âû ïðàâû. Ôàêòè÷åñêè ãðàíèöû àíàòîìè÷åñêèõ îáëàñòåé òðàíñôîðìèðóþòñÿ â ãðàíèöû þðèäè÷åñêîé îòâåòñòâåííîñòè ïðè ïðè÷èíåíèè âðåäà.
Ïîêà íå íàøåë ïðàâîâîé îñíîâû äëÿ îòâåòà íà âîïðîñ... Â êîíöå êîíöîâ, ãðàæäàíñêóþ îòâåòñòâåííîñòü íåñåò îðãàíèçàöèÿ, à íå ðàáîòíèê. |
#6
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
|
#7
|
||||
|
||||
|
|
#8
|
|||
|
|||
Èíîãäà íå îòâåòèòü íà âîïðîñ, ýòî òîæå ÿâëÿåòñÿ îòâåòîì. È åñëè çàäàþ âîïðîñ ïðîôåññèîíàëó, òî îí ïîíèìàåò , ÷òî èìåþò ââèäó. Îòâå÷àòü íà ýòè âîïðîñû â îòêðûòîì "ýôèðå" áóäåò íåïðàâèëüíî. Íî åñëè áóäåò íàñòàèâàòü ENT_1, îòâå÷ó íà ôîðóìå îòîëàðèíãîëîãîâ. Ýòî òåìà íå ìåäïðàâà. Íî ýòè ïîæåëàíèÿ äîëæíû èñõîäèòü îò àâòîðà òåìû, à íå îò ÂÀñ óâàæàåìûé Dr Vadim.
|
#9
|
||||
|
||||
ß ïðîøó Âàñ ïîäòâåðäèòü ñâîè ñëîâà, ññûëàÿñü íà îôèöèàëüíóþ ñòàòèñòèêó. Òî, ÷òî Âû ãîâîðèòå ïðî àäåíîìó ãèïîôèçà ÿ ïîíÿëà.
Öèòàòà:
Ìîæåò ýòî ïðîñòî Âàøå ëè÷íîå ìíåíèå? |
#10
|
|||
|
|||
Êñåíèÿ Ýëüäàðîâíà, ïîñêîëüêó Âàø óâàæàåìûé ñîáåñåäíèê, ñóäÿ ïî âñåì ïðèíèìàåò ðåïëèêè òîëüêî îò Âàñ (ìîäåðàòîð ðàçäåëà, êàê ìû âèäèì âûøå - íå ïðèçíàí äîñòîéíûì ñîáåñåäíèêîì), íå ñî÷òèòå çà òðóä, ïîïðîñèòå êîëëåãó ïðèâåñòè ñòàòèñòèêó çäåñü.
À òî âåäü äóðàêàìè ïîìðåì. Îáèäíî...
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Âàëåðèé Âàëåðüåâè÷ Ñàìîéëåíêî |
#11
|
||||
|
||||
Òàê ÿ è ïðîøó äîêòîðà äàòü ñòàòèñòèêó.
|
#12
|
|||
|
|||
Óâàæàåìûå êîëëåãè, ìîæíî îáðàòèòüñÿ ê òðåòåéñêîìó ñóäüå -×åðåáèëëî Âëàäèñëàâó Þðüåâè÷ó, äóìàþ, îí áóäåò áîëåå óáåäèòåëåí ÷åì ÿ. Íî ýòî ìîæíî ñäåëàòü è ïîñëå ìîåãî îòâåòà. Ëåòàëüíîñòü ó íåéðîõèðóðãîâ, ïîñòîÿííî îïåðèðóþùèõ Àà îò 2 äî 5 %, íàäåþñü ññûëêè íå òðåáóþòñÿ. Îñëîæíåíèé èíòðàîïåðàöèîííûõ ÷óòü áîëüøå. Îòîëàðèíãîëîãè øèðîêî îïåðèðóþò óæå äàâíî, óâàæàåìàÿ Êñåíèÿ Ýëüäàðîâíà ñî ìíîãèìè çíàêîìà -Ãîôìàí Âèêòîð Ðîáåðòîâè÷, Îçîðíèí À.À., Ôîìè÷åâ Ä.Â., Ôîìî÷êèíà Ë.À., Ìåëüíèêîâ Ì.Í. è äðóãèå. Ïî÷òè âñå îíè ïîëó÷èëè âòîðóþ ñïåöèàëüíîñòü -íåéðîõèðóðãèÿ. Ïîýòîìó ìåäïðàâîâûå âîïðîñû ïî èõ äåÿòåëüíîñòè íè ó êîãî íå âîçíèêàþò.  Ñî÷è â 2006 ãîäó íà êîíôåðåíöèè áûëè îçâó÷åíû ðåçóëüòàòû ïî ëåòàëüíûì èñõîäàì ëå÷åíèÿ ÀÃ, êîòîðûå óáåäèëè îòîëàðèíãîëîãîâ, ÷òî íàäî óãëóáèòü ñâîè çíàíèÿ ïî íåéðîõèðóðãèè. Îçâó÷èâàòü, ïðèâîäèòü ïðèìåðû ãäå è êòî è ïî÷åìó, áóäåò íåïðàâèëüíî. À ýïèäåìèîëîãè÷åñêèõ äàííûõ âûâåðåííûõ ïî ýòîé ïðîáëåìû ó íàñ â îòå÷åñòâå íåò. Ñåãîäíÿ îïåðèðóþò áîëüíûõ ñ Àà â 18 ìåäèöèíñêèõ öåíòðàõ.
|
#13
|
||||
|
||||
À ïðè ÷åì çäåñü Âëàäèñëàâ Þðüåâè÷? Íåò, áûëî áû íåïëîõî, åñëè áû îí ïîó÷àñòâîâàë â äèñêóññèè, íî íå â ñâÿçè ñ Âàøèì ëè÷íûì æåëàíèåì.
Ñêàçàâ "À", ñêàæè è "Á". Âû íàìåêíóëè íà òî, ÷òî çíàåòå ñòàòèñòèêó, ñâèäåòåëüñòâóþùóþ íå â ïîëüçó ëîð-âðà÷åé; âûðàçèëè íàäåæäó, ÷òî ññûëîê, ãîâîðÿùèõ ïðè ýòîì â ïîëüçó íåéðîõèðóðãîâ, íàì íå òðåáóåòñÿ; ïðèâåäåíèå ïðèìåðîâ "ãäå è êòî è ïî÷åìó" òîæå ïðåçþìèðóåòñÿ Âàìè êàê íåïðàâèëüíîå ïîâåäåíèå. Òàê ïî÷åìó ìû äîëæíû Âàì âåðèòü è ïî÷åìó ìû íå ìîæåì Âàñ ïðîâåðèòü?  çàêðûòîé äëÿ Âàñ ÷àñòè ôîðóìà ïðîèñõîäèò èíòåðåñíàÿ è ñîäåðæàòåëüíàÿ äèñêóññèÿ ïî ñîçäàííîé òåìå. È åñëè êîðîòêî, òî âñå ðåøàåò ïðîôåññèîíàëèçì êàê òàêîâîé, à íå ñåðòèôèêàò è íå íàó÷íîå çâàíèå è äàæå íå ìåñòî, â êîòîðîì ïîñ÷àñòëèâèëîñü/íå ïîñ÷àñòëèâèëîñü ðàáîòàòü. À àäåíîìû ãèïîôèçà òðàíñíàçàëüíûì äîñòóïîì íîðìàëüíûå ËÎÐû îïåðèðóþò â 4 ðóêè ñ íåéðîõèðóðãîì è íèêàêèõ àìáèöèé íà ëèäåðñòâî ïî ýòîìó ïîâîäó íå çàÿâëÿþò. |
#14
|
|||
|
|||
Óâåðåí äèñêóññèÿ ïîéäåò íà ïîëüçó ïàöèåíòàì. Õîðîøî, ÿ ñáðîøó èíôîðìàöèþ àâòîðó òåìû. Ìíåíèå ìîäåðàòîðà óâàæàþ.
|