|
#1
26.09.2006, 18:40
|
|||
|
|||
|
АПГС?
Уважаемые коллеги, ситуация такая - при проведении ЭМГ у женщины 28 лет, страдающей СД 1 типа в течение 1 года обнаружена грубая аксональная полинейропатия. Со слов эндокринолога СД был компенсирован в течение этого времени. Вот вопрос: может развиться грубая полинейропатия ( амплитуда М-ответа 0,3 мВ, СРВм 16-20 м/с) при таком стаже СД или это проявление системного процесса (АПГС, POEMS) или, например, у пациентки могла быть нейропатия Шарко-Мари, а потом присоединился СД? Врач, ведущий больную подключится позднее.
|
|
#2
26.09.2006, 19:24
|
||||
|
||||
|
Слова словами, а гликогемоглобин какой ?
|
|
#4
26.09.2006, 19:53
|
||||
|
||||
|
Если это не за счет периодических тяжелых гипогликемий, то признаем факт реально имевшей место компенсации. Полинейропатия развивается при диабете быстро, и год стажа меня бы не смущал при плохой компенсации\ наличии токсических факторов ( алкоголь)\ чередовании гипо- и гипергликемий.
АПС вряд ли нужно ставить, а версию полинейропатии другой этиологии рассматривать надо. В-12 дефицитной анемии нет?Токсические факторы?
|
|
#5
26.09.2006, 20:08
|
|||
|
|||
|
Уважаемая Галина Афанасьевна, спасибо за Ваш ответ. Хочу уточнить, что стаж диабета этой пациентки с февраля 2006 года, со слов больной, симптомы были за полгода до манифестации. Девочка нынче закончила Кировскую медицинскую академию, сама врач - терапевт. Симптомы полинейропатии с апреля 2006 года. С февраля получает Лантус 14 Ед и Новорапид по ХЕ. Сильно похудела, ИМТ 15 кг /м2, с апреля аменорея. В настоящее время мучают сильные боли в ногах. В отношении гипогликемий согласна, при исследовании гликемического профиля ночью 3 раза выявлена гликемия 2,1 - 2,5 ммоль/л, уменьшена доза инсулина. Последний гликемический профиль соответствует компенсации. ОАК в норме. Гл. дно без патологии. МАУ нет. Посоветуйте, чем можно помочь. Заранее благодарна, Елена Утемова.
|
|
#6
26.09.2006, 22:22
|
||||
|
||||
|
МРТ головного мозга делали?
У меня наблюдается несколько пациентов с СД 1-го типа, у которых на фоне диабета манифестировал рассеянный склероз. Всем изначально ошибочно ставили диагноз тяжелой диабетической нейропатии.
|
|
#7
27.09.2006, 16:46
|
||||
|
||||
|
Уважаемая коллега, резкое снижение массы тела у девочки с компенсированным СД 1 требует исключения другого вероятного аутоиммунного заболенваия ( ДТЗ, Аддисон) или же, что куда вероятнее, нервной анорексии ( или назовите как угодно это нарушение приема пищи) когда боязнь прибавки массы тела ( диабет, инсулин и пр.) влечет за собой резчайшее ограничение питания +- рвотное поведение+-слабительные. Т.е я подумала бы и на эту тему со всеми онерами ...
|
|
|
Комбинированный вид
