Полный желудок!

[Dr.KoMet]

Уважаемые коллеги анестезиологи!
Нет ли где в сети обзоров (исследований) какие методы профилактики аспирации и регургитации действительно снижают частоту вышеуказанных осложнений? Год назад находясь на учебе было сказано, что опорожнение желудка не уменьшает риск аспирации и регургитации. Это было сказано применительно к акушерской анестезиологии, только не указан источник. Действительно это так и распрастраняется ли это на другие области хирургии (плановой). Хотя если принять во внимание то, что все женщины идущие на кесарево сечение рассматриваются (как пациентки с полным желудком), то можно предположить, что и для экстренной анестезиологии это может быть применено.

[Dr.Nathalie]

Вот здесь: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] довольно подробно написано про анестезиологическое пособие у беременных и об аспирации.

[Dr.KoMet]

Наталья Рашидовна Спасибо за внимание!
С текстом данной статьи знаком, однако она не дает ответы, а как раз задает вопрос

Большинство же иностранных авторов не относят введение зонда в желудок к мерам, снижающим риск развития аспирационного синдрома.

Вот мне и хотелось узнать этих авторов. Кроме того, все ли применяют "зодирование желудка" перед экстренной и плановой операцией? Или

Введение зонда показано, если есть признаки застоя в желудке (допустим, при перитоните), или, если непосредственно перед вмешательством больная приняла большое количество жидкости.

[vmark]

Сообщение от kostear

Кроме того, все ли применяют "зодирование желудка" перед экстренной и плановой операцией?

Из своего прежнего опыта могу сказать, что для профилактики аспирации применяли зондирование желудка с эвакуацией содержимого до операции, но перед вводным наркозом зонд убирали. Интубация проводилась на неполной релаксации с приемом Селлика. Но мой опыт возможно уже устарел

[Dr.KoMet]

Я в течении года уже не использую эвакуацию желудочного содержимого (даже на кесарево сечение) всем подряд! Использую только при высокой кишечной непроходимости. Ни одного случая аспирации не было. Может везет? Или все таки действительно не влияет на частоту аспираций?

[Dr.Nathalie]

Не нашла ничего подходящего по поискам.
Что касается эвакуации желудочного содержимого перед операцией, в бытность мою анестезиологом мы заводили зонд всем пациентам с "условно полным желудком", т.е. при экстренных операциях, как описывает vmark.

[Кондратьев Олег]

Сообщение от kostear

Я в течении года уже не использую эвакуацию желудочного содержимого (даже на кесарево сечение) всем подряд! Использую только при высокой кишечной непроходимости. Ни одного случая аспирации не было. Может везет? Или все таки действительно не влияет на частоту аспираций?

Я не использую эвакуацию последние 10 лет. И вот почему. У голодного человека в желудке всегда 5-7 мл\кг чего то плещется. И следовательно для пневмонита хватит. А у беременных етого добра еще больше. Так что зонд, дополнительная и не всегда желанная (по моему) процедура. Являются - ли антациды гарантом профилактики пневмонита - вопрос.
Всегда отдавал предпочтение аортокавальной компрессии и быстрой интубации.
И кесарево сечение всегда очень любил, под любым обезболиванием. Всю операцию в тонусе.

[empiric]

Сообщение от vmark

Из своего прежнего опыта могу сказать, что для профилактики аспирации применяли зондирование желудка с эвакуацией содержимого до операции, но перед вводным наркозом зонд убирали. Интубация проводилась на неполной релаксации с приемом Селлика. Но мой опыт возможно уже устарел

Абсолютно согласен Может устареть опыт .Но не устаревает отношение начальствующих к тов. Бунатяну.