#1
|
||||
|
||||
Железодефицит - или другая причина анемии?
Здравствуйте, уважаемые консультанты.
Моему сыну Тимофею 1 год, вес 10,9 кг, рост 76 см. С 3-месячного возраста гемоглобин либо на нижней границе нормы, либо немного ниже. Вес малыш всегда набирал хорошо, рос тоже, аппетит очень хороший. До 6 месяцев находился на грудном вскармливании, затем я начала его прикармливать (овощами, потом кашами, фруктами, творогом, мясом...). Сейчас питается с общего стола, подходящими по возрасту блюдами (кашами, супами, паровыми котлетами, тушеными либо отварными овощами и т.п), перед сном и ночью прикладывается к груди. Психомоторное развитие в норме. Ходит, бегает, ползает, играет игрушками. Говорит простые слова. Хорошо понимает речь, выполняет поручения (такие, как "найди мячик", "отнеси книжку папе"). 2 недели назад сделали плановый анализ крови: Код:
Показатель Результат Референтные значения Гемоглобин 97 г/л (112-152) Эритроциты 4,28 10^12/л (3,50-5,00) Ср. объем эритр. 68 фл (73-102) Ср. содер. Hb в эритр. 22,7 пг (25,5-33,0) Ср. конц. Hb в эритр. 332 г/л (312-380) Показатель распределения эритроцитов по объему 16,9 % (11-16) Гематокрит 29,2 % (32,5-41,5) Тромбоциты 343 10^9/л (229-553) Ср. объем тромбоцитов 8,7 фл (6-13) Показатель распределения тромбоцитов по объему 9,5 фл (9-17) Тромбокрит 0,30 % (0,12-0,36) Лейкоциты 6,0 10^9/л (5,11-11,4) Нейтрофилы 9,8 % (30-60) Эозинофилы 2,8 % (0-5) Базофилы 0,5 % (0-1,5) Моноциты 4,8 % (1-12) Лимфоциты 82,1 % (25-60) Нейтрофилы абс. к-во 0,6*10^9/л (1,5-8,5) Эозинофилы абс. к-во 0,2*10^9/л (0-0,7) Базофилы абс. к-во 0,0*10^9/л (0-0,2) Моноциты абс. к-во 0,3*10^9/л (0-0,8) Лимфоциты абс. к-во 4,9*10^9/л(1,5-7,0) Анизоцитоз + Гипохромия + Микроцитоз + СОЭ 5 мм/ч (0-10) Код:
Гемоглобин 112 г/л (112-152) Эритроциты 4,79 10^12/л (3,50-5,00) Ср. объем эритр. 69 фл (73-102) Ср. содер. Hb в эритр. 23,4 пг (25,5-33,0) Ср. конц. Hb в эритр. 340 г/л (312-380) Показатель распределения эритроцитов по объему 18,2 % (11-16) Гематокрит 32,9 % (32,5-41,5) Тромбоциты 283 10^9/л (229-553) Ср. объем тромбоцитов 9,1 фл (6-13) Показатель распределения тромбоцитов по объему 10,0 фл (9-17) Тромбокрит 0,26 % (0,12-0,36) Лейкоциты 5,8 10^9/л (5,11-11,4) Нейтрофилы 4,2 % (30-60) Эозинофилы 3,6 % (0-5) Базофилы 0,3 % (0-1,5) Моноциты 10,8 % (1-12) Лимфоциты 81,1 % (25-60) Нейтрофилы абс. к-во 0,2*10^9/л (1,5-8,5) Эозинофилы абс. к-во 0,2*10^9/л (0-0,7) Базофилы абс. к-во 0,0*10^9/л (0-0,2) Моноциты абс. к-во 0,6*10^9/л (0-0,8) Лимфоциты абс. к-во 4,7*10^9/л(1,5-7,0) Анизоцитоз ++ Пойкилоцитоз + Гипохромия ++ Микроцитоз ++ Ретикулоциты 0,99% (0,20-1,50) Ретикулоциты абс. к-во 47,4*10^9/л (7,0-75,0) СОЭ 2 мм/ч (0-10) Предыдущие анализы: от 16.06.2010 (Тимофею 3,5 месяца): [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] - после этого анализа ребенку был назначен Мальтофер в дозировке 6 капель в день на 1,5 месяца. от 07.09.2010 (7 месяцев 3 дня, анализ на фоне ОРВИ): [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] - после этого назначили Мальтофер по 5 капель 2 раза в день. Принимали в течение 1,5 месяцев. от 25.10.2010 (8 месяцев 3 недели): [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Вот графики роста и веса: [Изображения доступны только зарегистрированным пользователям] [Изображения доступны только зарегистрированным пользователям] Действительно ли есть основания предполагать, что анемия не железодефицитная? Нужны ли какие-то дополнительные анализы или обследования? |
#2
|
||||
|
||||
при назначении феррум-лека повторный анализ крови для оценки еффективности делается не ранее чем через 4-5 недель.
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#3
|
||||
|
||||
Спасибо!
Еще вопрос: можно ли сейчас делать прививки? Я прочитала прикрепленную тему: http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=141331 - у Тимофея, получается, абсолютное число нейтрофилов ниже 800 в 1 мкл (200 в мкл в последнем анализе), хотя склонности тяжело болеть у него нет. ОРВИ почти каждый месяц - "цепляет" их от брата, посещающего детский сад, но, как правило, обходится без антибиотиков. Нужно сделать 3-ю АКДС (вакцина Пентаксим) и 3-ю против гепатита В. Обе вакцины инактивированные. Затем - реакцию Манту и вакцинацию против кори, паротита и краснухи (живой вакциной). |
#5
|
||||
|
||||
Спасибо!
|
#6
|
||||
|
||||
Здравствуйте, уважаемые консультанты.
После курса Феррум-лека - 2 месяца по 5 мл сиропа (50мг/5мл) в день + еще 2 месяца по 2,5 мл/день - гемоглобин у Тимофея повысился до нормальных значений (в мае был 12.6 г/дл, из остального за рамки нормы выходили только нейтрофилы и лимфоциты - общее количество нейтрофилов было 7%). На данный момент ребенку 1г 9мес, вес 11700, рост 84 см. Аппетит хороший, мясо любит. Активный, развитие соответствует возрастной норме. Болеет редко (за последние полгода - 2 ОРВИ). Вчера сделали анализ крови: Код:
Гематокрит 34.4 % 32.0 - 40.0 Гемоглобин 12.3 г/дл 11.0 - 14.0 Эритроциты 4.56 млн/мм3 3.80 - 4.80 MCV (ср. объем эритр.) 75.4 фл 73.0 - 85.0 RDW (шир. распред. эритр) 12.8 % 11.6 - 14.8 MCH (ср. содержание Hb) 27.0 пг 22.0 - 30.0 МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 35.8 г/дл 32.0 - 38.0 Тромбоциты 331 тыс/мкл 206 - 445 Лейкоциты 8.0 тыс/мкл 6.0 - 17.0 Палочкоядерные нейтроф. 2 % 1 - 6 Нейтрофилы сегментояд. 16 * % 28 - 48 Нейтрофилы (общ.число) 18 * % 29.0 - 54.0 Лимфоциты 73 * % 37.0 - 60.0 Моноциты 7 % 3.0 - 10.0 Эозинофилы 2 % 1.0 - 7.0 Базофилы 0 % < 1.0 СОЭ (по Панченкову) 4 мм/ч < 10 |
#7
|
||||
|
||||
железо можно отменять... о детской нейтропении здесь http://www.forums.rusmedserv.com/sho...d.php?t=141331
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |