|
#1
27.07.2010, 12:04
|
|||
|
|||
|
Недоношенный ребенок первого года жизни
Здравствуйте! Буду очень признательна за помощь!
Сейчас моему мальчику 7 месяцев. Родился он на 31 неделе беременности, оценка - 7/6, 1760 кг, 43 см, закричал сам, через 3 дня был переведен в больницу в отделение недоношенных. В больнице перенес желтуху и пневмонию. Пролежал в больнице почти месяц. В день выписки результаты НСГ - признаки ПВЛ кистозная фаза, ишемия хвостатых ядер. Окулист - риск ретинопатии. Невролог - Гипоксически-ишемическое поражение ЦНС 2-3 степени. Далее пили Пантогам, Карнитен, Б6, Глицерол, Танакан, Диакарб, Аспаркам, сейчас принимаем Пантокальцин. На данный момент по НСГ - признаки вентрикуломегалии умеренной. окулист - близорукость под вопросом. хирург - здоров. ортопед - здоров. невролог - синдром двигательных нарушений недоношенных. Из умений - 1) Поворачивается на живот в обе стороны с 6 месяцев 2) Берет игрушки, но не перекладывает из ручки 3) Пытается ползать (делает это перекрестно) - 20-30 см 4) Иногда встает на коленочки в психологическом плане претензий нет! Малыш разнообразно гулит, поет, улыбается, смеется, визжит... Что беспокоит - Малыш очень долго не мог держать голову в вертикальном положении (клонил назад) и были скованы ручки, особенно скованность увеличивалась при вертикализации. Обеспокоившись этим, неделю назад, я сводила малыша к мануальному терапевту. Оказалось, что у сына 6 смещений в шейном отделе и ключица. Врач вправил все на место. Сейчас прошла неделя и голову клонит редко, и ручки стали менее скованы, но большую часть времени в кулачках! Кулачки не сжаты, а просто видимо он так привык уже держать кулачки. На животе лежит неуверенно - минут 5-7 если отвлекать игрушкой или песенками... С игрушками тоже сейчас неоднозначно - иногда хорошо берет и держит и в рот тянет и двумя руками иногда держит, но это редко, в основном такое ощущение, что ему тяжело ручки свести на среднюю линию! Немного сбоку берет хорошо! На днях появился пинцетный захват. Лежа на спине при подтягивании за ручки голову держит на уровне с телом только при стимуляции пустышкой или пальчиком. Группируется не всегда! Видно, что мышцы малыша очень слабые в шейном отделе, плечевом и спинном. Врач сказал, что это из-за травмы в шейном отделе и смещении ключицы! Из упражнений мы делаем покачивания на мяче на спине и животе, выкладываю для ползания на специальную горку по методике Глена Домана, ношу самолетиком, стимулирую на поднятие голову из положения лежа. Как нам быстрее наверстать упущенное время? Как помочь малышу окрепнуть быстрее? Как расжать кулачки? (может сделать укладки для ручек из картона?) 
|
|
#2
27.07.2010, 15:41
|
||||
|
||||
|
У вас есть очный врач, который что-то ребенку вправляет, лечит. Я в этот процесс включаться поостерегусь.
Единственное, могу сказать про кулачки: для расслабления легко поглаживайте тыльную сторону кисти, пока малыш не разожмет кулачок.
|
|
#3
27.07.2010, 22:13
|
|||
|
|||
|
А остерегаетесь, простите, чего? Я просто прошу помощи по подбору упражнений! У меня ведь ребенок не инвалид, а просто после травмы имеет гипотонус мышц верхней половины туловища... Ноги при этом очень хорошие! Пружинит хорошо и отталкивается лежа на животе. Насколько я понимаю, что из верхней части туловища начинать нужно с шеи, спускаясь вниз. Для шейки мы делаем Самолетик и еще держа спиной к себе привлекаю игрушками для поворота головы. Есть еще что-то? Да и еще из положения лежа тяну за ручки на 30 градусов и отпускаю-поднимаю, меняя угол! Шея у сына слабовата-это видно, т.к.голова немного вправо клонится!
|
|
#4
27.07.2010, 23:33
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Судя по вашему описанию, у ребенка был повышенный тонус в плечевом поясе. Цитата:
Цитата:
Цитата:
Впрочем, вы можете по поиску подобрать упражнения сами.
|
|
#5
03.09.2010, 11:20
|
|||
|
|||
|
Недоношенный ребенок 8 месяцев
Здравствуйте! Мой малыш родился недоношенным на 31 недели... По Апгар 7/6. Вес 1760, рост 43. Во время выхаживания была желтуха, пневмония, по НСГ - признаки ПВЛ. Сейчас малышу 8 месяцев и весит 8 кг при росте 70 см.
По НСГ - вентрикуломегалия умеренная, диагноз невролога - Синдром двигательных нарушений недоношенных. В 7 месяцев выявили травму шейных позвонков и ключицы - вправили у мануального терапевта. Сейчас по снимкам все ок! Также 3 недели назад выявили Гипокалиемию, пропили Калия Оротат 10 дней и в понедельник будет известно вылечились мы или нет. Из-за Гипокалиемии у нас гипотонус! Сейчас уже лучше конечно! А из-за травмы шеи - скованы кисти и сгибатели в локтях.. Плечевой пояс при этом гипотоничен. Ручками после вправления позвонков стал работать лучше гораздо! Берет игрушки и на спине и с боку, но коряво получается! Палец большой иногда внутрь уходит. Отвечу на вопросы, которые нашла на форуме: 1. Поднимает ли ноги, насколько высоко, поднимается ли при этом крестец - Ноги поднимает под углом 90 градусов относительно тела, крестец понимается тоже немного. 2. Тянется ли к игрушке, подвешенной над ним, бьет по ней? - Да, но делает это резковато, иногда немного поворачивается и бьет прямой рукой как бы сбоку. 3.При присаживании за руки голова опережает корпус, отстает или на одном уровне.- чаще отстает, но потом выравнивает 4.Перевороты со спины на бок, на живот и обратно. - и туда и обратно, но редко! Поза на животе: 5.Лежит ли на животе с согнутыми локтями. - да 6. Может ли в этой позе взять игрушку, может ли для этого оторвать руку от опоры - трогает игрушку не отрывая логтя если игрушка прям около руки, если далеко, то подползает. 7. Если поставить вертикально, есть ли кратковременная опора - да, опора хорошая! Может стоять за 2 ручки. Игра: 1Может ли взять из ваших рук игрушку - нет, но честно говоря особо не предлагаю! 2удерживает ли ее - да! 3держит ли большую игрушку двумя руками - да! 4.Что делает, если дать игрушку с деталями (кольцо с ключами) или две игрушки связанные вместе? - тащит в рот. иногда просто держит и рукой машет Общение и речь 1Смотрит ли на вас, когда вы с ним разговариваете? - чаще да! 2Какие звуки издает? - певучее гуление - аааа, гаааа, бааааа, агуууу, гииии, Мааа, иногда уже дублирует слоги - ГаГаГа, пока только этот слог 3Улыбается вам или игрушке? - да 4Как реагирует, когда вы его подкидываете, щекочите, дуете в животик? - Смеется! Настораживает то, что голову малыш иногда еще в вертикальной позе клонит назад! Связываю это с травмой шеи! Т.е.нужно какое-то упражнение для укрепления скорее всего плечевого пояса и шеи. настораживает тонус ручек! Настораживает, что со спины голову еще запрокидывает! Помогите подобрать хороший комплекс упражнений для развития моего малыша! По ПДР малышу сейчас 6, но он даже на 6 не тянет! Вернее он вроде все делает, что нужно, но очень неуверенно и слабо! Он на животе даже ползает немного! А вчера вокруг даже немного поползал! Но быстро устает! И еще руки часто под ним оказываются! Из упражнений я делаю - качание на мяче на спине и на животе и позу Эмбриона!
|
|
#6
03.09.2010, 21:57
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Цитата:
Цитата:
|
|
#7
03.09.2010, 22:57
|
|||
|
|||
|
Спасибо за быстрый отклик Вам!
Что в тонусе вас настораживает? Он повышен или снижен? Судя по вашему описанию, снижен. Зачем же тогда поза эмбриона? Ну вообще-то в целом гипотонус! Гипертонус только руки! Делаю позу Эмбриона, т.к.иногда еще прослеживается поза фехтовальщика! Она редко бывает и иногда просто фрагментом! Хотя она ему не мешает брать игрушки! Но я так понимаю,что это уже все равно патологический рефлекс? Я его гашу с помощью позы эмбриона! Или не надо? Настораживает, что со спины голову еще запрокидывает! Что это значит, как выглядит? Это я имела в виду, если лежа на спину за ручки тянуть...то голову тянет вперед плохо! Вернее не всегда! Иногда прям сам четко группируется и даже чуть-чуть подтягивается, но в основном голова назад! 1Может ли взять из ваших рук игрушку - нет, но честно говоря особо не предлагаю! А почему? Буду давать теперь!
|
|
|
|
#9
04.09.2010, 13:11
|
|||
|
|||
|
Позу сидя можно сказать не удерживает! Буквально 1-2 секунды держится и валится в бок, хотя раньше даже и секунду не удерживал! Раньше складывался вперед, сейчас уже нет! Старается ручками удержаться за ножки. В седле сидит 5 секунд и тоже валится в бок или головой мне на грудь начинает опираться...
|
|
#10
14.10.2010, 09:52
|
|||
|
|||
|
Угроза ДЦП, мальчик 9.5 месяцев.
Здравствуйте, Полина Львовна! Очень рассчитываю на Вашу помощь!
Мой сын Андрей родился на 31 неделе беременности с весом 1500 и ростом 43 см. Был большой безводный период - 22 часа! Задышал сам. Была желтуха и пневмония. По НСГ - признаки ПВЛ. Диагноз невролога - гипоксически-ишемическое поражение ЦНС 2-3 ст, угнетение ЦНС. Сейчас ребенок весит 8500 и рост 73 см, по скорректированному ему сейчас 7,5 месяцев. Диагноз невролога - Гепертензионно-гидроцефальный синдром, гипоксически-ишемическое поражение ЦНС. Синдром двиггательных нарушений, синдром мышечных нарушений и Угроза ДЦП. У сына также была травма шейных позвонков, в 7 месяцев все вправили... На данный момент меня конечно беспокоит отставание в развитии и повышенный тонус в руках и бедрах, также есть пониженный тонус в шейном отделе и плечевом. Двигательное развитие ребенка: На спине 1. Поднимает ли ноги, насколько высоко, поднимается ли при этом крестец- Ноги поднимает хорошо и часто,но в рот ни разу не подтягивал. Крестец поднимется тоже немного… 2. Тянется ли к игрушке, выпрямляет ли при этом руку, может ли водить рукой за игрушкой- да, да, нет 3.При присаживании за руки голова опережает корпус, отстает или на одном уровне.-на одном уровне, иногда отстает 4.Перевороты со спины на живот и обратно- и туда и сюда, но на живот когда переворачивается, руку сразу правильно не ставит или под ним оказывается,а достает редко сам! Поза на животе: 5.Лежит ли на животе с согнутыми локтями-да, не очень долго и заваливается иногда. 6. Может ли в этой позе взять игрушку, может ли для этого оторвать руку от опоры-да, но также часто заваливается, руку отрывает только правую и не очень высоко. 7.Лежит ли на животе опираясь на ладони рук, выпрямленных в локтях, грудь приподнята над поверхностью-да, но стоит так секунд 5 и руки при этом в кулаках! 8.Поджимает ли согнутые ноги под попку-да, очень часто так делает. 9 Стоит ли на четвереньках. Качается ли в этой позе – если поставить, то может 5 секунд постоять, а потом падает вперед. 10 Как перемещается по поверхности (ползает, перекаты, в позе сидя, на четвереньках, по-медвежьи) – Если положить на скользящую поверхность,то ползет немного на животе – просто быстро быстро перебираетруками и ногами и по чуть-чуть сдвигается, как только научился вставать на коленки, то пытается ползти отталкиваясь ножками, но руки при этом не участвуют, т.е.он лежит на животе,встает на коленки и передний корпус продвигает вперед, благодаря разгибаниям в коленях.. 11.Какая поддержка нужна при сидении- сидит за одну ручку, но неуверенно, спина в принципе ровная. Как сидит в седле. (см. по поиску)- сидит 5-10 секунд и заваливается на меня назад. Опирается руками или удерживает равновесие сама- бывает руками опирается. Поза стоя и смена поз 12. Стоит ли с опорой и с какой (у дивана, за руки, поддержка подмышками)- стоит за 2 ручки и делает пару шагов, но пошатывается. Игра: 1Может ли взять из ваших рук игрушку-да, но со всех углов, если предлагать игрушку посередине между рук,то не берет! Т.е.сложно вытянутые руки свести на среднюю линию 2удерживает ли ее-да 3держит ли большую игрушку двумя руками-да 4.Что делает, если дать игрушку с деталями (кольцо с ключами) или две игрушки связанные вместе? – грызет или машет ею, иногда бьет об себя или кровать, Общение и речь 1Смотрит ли на вас, когда вы с ней разговариваете?-да 2Какие звуки издает?- га-га-га, ох, ах, ги, агу, ба, бу, аааааа, оооооо 3Улыбается вам или игрушке?-да 4Как реагирует, когда вы ее подкидываете, дуете в животик?улыбается, хохочет Еще месяц назад, сын плохо брал игрушки и делал много резких движений руками, но мы прошли лечение Рефлексотерапию микротоками и спастика уменьшилась намного! Сейчас малыш увереннее справляется с ручками, все тянет в рот, тащит на себя если что-то рядом с собой взял, любит пакеты, тряпки, но корявость еще присутствует! Иногда не дает поднять руки вверх и согнуть в логте, но усилие требуется небольшое совсем, что настоять. Основная проблема в слабости верхней части туловища и уже небольшой тонус в руках и бедрах. У сына достаточно большая голова – 45 см, а шея слабая и он до сих пор когда устает заваливает голову назад, редко еще вперед! Очень мало лежит на животе - слабые ручки и плечики и лежа на животе крайне редко раскрывает кулачки – только на накрахмаленном полотенчике. Ноги в принципе нормальные! Ставит на всю стопу, единственное что их сложновато развести прямыми в стороны. Еще у нас до сих пор иногда проскальзывает Моро рефлекс и иногда вызывается Бабинского на ножках. Делаем с сыном – 1. Катание на мяче на животе и спине 2. Опора на руки с моих ног, но пока очень мало стоит по времени 3. плаваем в ванне с кругом на шее 4. часто выкладываю на живот 5. для шеи – самолетик и повороты головы Полина Львовна, помогите нам подобрать упражнения для сына! У нас очень сильное отставание, хочется помочь малышу окрепнуть.
|
|
#11
14.10.2010, 22:53
|
||||
|
||||
|
Вы правильно подобрали упражнения, но нужно время. Появится опора на руки - получатся четвереньки, а это даст возможность сесть встать у опоры и ползать на четвереньках.
Одновременно с этим нужно формировать позу сидя в седле.
|
|
#12
02.11.2010, 10:32
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте,Полина Львовна!
Сейчас моему мальчику 10 месяцев и неделя - по скорректированному 8 месяцев с учетом недоношенности! Мы ежедневно занимаемся с сыном упражнениями,которые вы нам порекомендовали и на данный момент есть небольшие успехи - 1) Подолгу лежит на животе на локтях 2) лежит на животе на вытянутых руках 4-5 минут 3) Ползает по кругу на животе, но руки при этом на локтях - делает максимум 2 круга! 4) ползает вперед на 30-40 см на животе переваливаясь с одной руки на другую и помогая себе ногами также попеременно...Ноги то в лягушке.то на коленки встает. 5) Встает в ванной! Сын плавает со специальным кругом на шею и уже 2 недели он делает следующее - подплывает к краю ванны и придерживаясь рукой встает на ножки в полный рост либо немного согнувшись вперед... Его страхует круг при этом! Когда корпус поднимает полностью,то вода ему примерно по грудь,т.е.круг его уже не держит на плаву.Можно ли ему разрешать вставать так? 6) сидит между моих ног не шатаясь 4-5 минут! У нас есть такая проблема,которая вообщем нас и тормозит и в развитии - это меняющийся тонус мышц в течении дня! Тонус меняется в сторону расслабления при смене атмосферного давления и как следствие ВЧД... Получается,что тонус нормальный бывает где-то в сумме часа 3-4 в день! В это время малыш прекрасно держит голову и корпус в целом! Может сидеть и стоять на вытянутых руках лежа на животе... Но в остальное время голова немного заваливается назад, малыш не может сидеть и на животе иногда роняет глову... С этим насколько я понимаю бороться нельзя упражнениями? Врач сказала,что как только ВЧД будет ниже,то такого не будет! Но пока так! И это нам мешает! Беспокоит - 1) При понижении тонуса малыш заваливает немного голову назад 2) не берет игрушку предложенную по центру из-за скованности рук! Берет только если нажать на грудь при этом ладонью как вы советуете обычно! Мне так постоянно ему предлагать игрушку,нажимая на грудь? 3) Не хватает до сих пор свои ноги! Хотя поднимает их часто! Дотягивается редко до кончиков пальцев... 4) в позе сидя не берет игрушку сверху,только на уровне груди. 5) не разворачивает ладонь к себе направляя что-то в рот 6) до сих пор не перекладывает игрушки. Получается,что основная проблема у нас в плечевом,шейном отделах и ручках! Плечи и шея имеют гипотонус, а руки гипертонус! Как помочь малышу ползать именно вперед на расстояние а не по кругу? Пожалуйста дайте свои рекомендации! Ваши советы очень ценны для нас!
|
|
#13
02.11.2010, 22:00
|
||||||||
|
||||||||
|
Добрый вечер. Вы многого добились и спасибо за четкое описание возможностей ребенка. Я буду писать замечания и вопросы по ходу вашего сообщения.
Цитата:
Цитата:
Цитата:
Цитата:
 Хоть собой, хоть телефономЦитата:
Некоторые дети и на четвереньки становятся в воде. Естественно, что ее должно быть немного. Попробуйте и вы после купания спустите частично воду и попробуйте положить на животик, придерживая за грудку или животик (как удобнее вам и малышу) Цитата:
Цитата:
Пока помогайте (привлекайте внимание к ножкам, подкладывайте под попку подушечку, кладите руку на грудь, сводите руки вместе, чтобы малыш захватил игрушку двумя руками, тогда он сможет ее переложить из руки в руку. Последовательность такая: даете игрушку в менее активную руку----сводите руки----ждете, чтобы захватил активной рукой и отпускаете. Цитата:
|
|
#14
03.11.2010, 09:48
|
|||
|
|||
|
Спасибо,Полина Львовна, за быстрый ответ!
Отвечаю на Ваши вопросы: Предлагайте брать игрушку, отрывая при этом руку от поверхности. Вы можете предлагать ее сами, а можете поставить на небольшое возвышение.- Игрушки недавно стал брать на животе...даже почти перестал заваливаться при этом! На возвышение не ставила и с руки тоже не предлагала! Попробую! ) На вытянутых вперед или выпрямленных вверх с приподнятой грудью?- На вытянутых вверх! Иногда правда бывает,что в локте не до конца выпрямляет,т.е. небольшой угол остается,но поднимается вверх. Кисти при этом чаще в кулаках,но бываетчто и и с раскрытой ладонью. А как тянет предмет/еду в рот?- Если берет лежа нак спине,то тянет в рот правильно - ладонью к себе. А если берет сидя,то ладонь не разворачивает,а просто подносит руку с игрушкой ко рту и грызет, ладонь при этом от себя. часто если берет игрушку сидя,то не руку подносит ко рту,а голову наклоняет к руке, я при этом его поправляю и вот тогда при этом он не разворачивает ладонь! Я вообще заметила,что когда он лежит сам играет,то он и руки сводит вместе и двумя руками берет что-то,а вот если именно я ему предлагаю игрушку по центру,то вот тут трудности у него возникают! Видимо тонус повышается в руках из-за возбуждения. Андрюша очень любит играть с клавиатурой! Я сажусь перед клавиатурой и сажаю его на руки,при этом получается что клавиатура у него на уровне груди и он сам достает руки и кладет на клавиатуру и нажимает на кнопки или бьет по ней. Это тоже можно оставить как упражнение? Ну а самая любимая игрушка это соска! За ней он и переворачивается и ползает и хорошо играет с ней,вытаскивая ее постоянно изо рта! Еще неделю назад он если засовывал соску в рот не мог оторвать руку чтобы оставить ее во рту, а сейчас может спокойно вставить ее и оставить во рту! Это тоже для нас маленькое достижение! И брал раньше игрушки резко и быстро,а сейчас резких движений все меньше и меньше! Полина Львовна, вы вот написали,что может пройти год пока сын не научится контролироваь свой тонус... Еще год? Или время до года? А то я уж забеспокоилась! Я вижу,что Андрюшка у меня перспективный! За последний месяц он многому научился и я понимаю,что как только он поползет, то и развитие быстрее пойдет! А вообще он у меня очень веселый и общительный! Из слогов говорит - Ма, Баба, Ам, Да, Но еще и гуление осталось тоже! Много гортанных звуков издает и любит тянуть глассные! Также любит говорить - Ох, Ах, Ой. В речевом плане мы не сильно запаздываем? Что касается умственного развития, то умеет показывать глазками Маму,Бабу,Лампочку. Кису тоже знает! Как только говоришь - где киса - начинает искать ее глазами! Когда рассказываешь стишок Мишка косолапый, то как только начинаешь говорить строчку Вдруг упала шишка...он начинает хлопать глазами. Раньше я ему в лоб кулачком била слегка...ну вроде как шишка падает в лоб, а теперь он как будто знает стих наизусть и заранее готовится,что шишка упадет! Когда играешь в сороку и говоришь - Кши-кши-кши полетели на головочку сели - я тяну его руки на голову и он сам обхватывает ладошками голову и держится,растопырив пальцы. Когда мы ложимся спать (на данный момент мы спим с ним вместе на большом диване), я включаю ночник... С помощью ночника я показываю сыну кукольный театр из теней. Делаю разные фигурки из рук и тени на стене очень привлекают сына! Он долго лежит на животе, не опускаясь,боясь пропустить что-то интересное. Если ему очень понравилась фигура, он начинает радостно ползти. Вообщем тоже использую данное развлечение как стимуляцию! Главное,что делает это он с большой радостью, не обращая внимания на то,что уже 20 минут лежит без передышки на животе! И потом очень крепко засыпает! Еще недавно стал трогать себя в зеркале двумя руками и очень радуется! Руки при этом как правило поднимает на уровне груди... Стараюсь чаще подносить! Ну вот как-то так и развиваемся! Верим,что у нас все будет хорошо! В течении дня 2 раза плаваем по 20-25 минут, 5-6 раз в день выкладываю на живот и развлекаю, делаем Ваши упражнения каждую свободную минутку ну и конечно по настроению сына, катаю на мяче 2 раза в день.
|
|
#15
04.11.2010, 22:37
|
||||
|
||||
|
Добрый вечер. Сейчас, мне кажется, вам нужно обратить внимание на правильное расположение кистей рук при захвате. В позе сидя на весу ребенку это дается сложнее, чем лежа на сине, поэтому используйте позу полулежа, постепенно увеличивая угол наклона спинки.
Давайте очень привлекательные предметы, чтобы мальчик поворачивал и раскрывал ладонь. Чуть позже, очень полезной игрой будет игра в мяч. Про то, когда ребенок сможет научиться справляться с тонусом. Это сказать трудно. Может быть к году, а может быть и позже. Это постепенный процесс и главное - это положительная динамка, которая у вас есть.
|
Комбинированный вид
