#1
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Ðàííèé êëèìàêñ, êîíñóëüòàöèÿ ïî ëå÷åíèþ
Çäðàâñòâóéòå! Ìíå 34 ãîäà. Ìåíñòðóàöèÿ íà÷àëàñü â 12,5 ëåò ïðîäîëæèòåëüíîñòüþ 5-7 äíåé, ìåíñòðóàëüíûå âûäåëåíèÿ áûëè äîñòàòî÷íî îáèëüíûìè, ìåíñòðóàëüíûé öèêë - 28 äíåé.  15 ëåò íà÷àëèñü ñáîè, áûë ïîñòàâëåí äèàãíîç - êèñòîçíûå èçìåíåíèÿ ÿè÷íèêîâ, ïðèçíàêè ýñòðàãåííîé íåäîñòàòî÷íîñòè, íàçíà÷åíî ëå÷åíèå - ìèêðîôîëëèí è èíúåêöèè ïðîãåñòåðîíà, ïîñëå ÷åãî ìåíñòðóàëüíûé öèêë âîçîáíîâèëñÿ, íî çàòåì îïÿòü ñòàë íåðåãóëÿðíûì, ãèíåêîëîãîì áûëà íàïðàâëåíà íà êîíñóëüòàöèþ ê ýíäîêðèíîëîãó, â ðåçóëüòàòå áûë ïîñòàâëåí äèàãíîç - õðîíè÷åñêèé àóòîèìóííûé òèðåîäèò, íàçíà÷åí L-òèðîêñèí 75 ìêã/ñóò.  17 ëåò çàáîëåëà ÑÄ 1 òèïà. Ïðîéäÿ êóðñ ëå÷åíèÿ â îáëàñòíîé ïîëèêëèíèêå, áûëà íàïðàâëåíà ê ãèíåêîëîãó-ýíäîêðèíîëîãó èç-çà íàðóøåíèÿ ìåíñòðóàëüíîãî öèêëà. Ãèíåêîëîã-ýíäîêðèíîëîã ñêàçàëà, ÷òî ìíå ðîæàòü íåëüçÿ è ìåñÿ÷íûå âîçîáíîâëÿòü íå íóæíî, ïîñêîëüêó ëå÷åíèå æåíñêèìè ïîëîâûìè ãîðìîíàìè ïðèâåäåò ê äåêîìïåíñàöèè ñàõàðíîãî äèàáåòà. Ñ 1998 ãîäà ó ìåíÿ ìåíñòðóàöèé íå áûëî.  ïîñëåäíåå âðåìÿ íà÷àëè î÷åíü ñèëüíî âûïàäàòü âîëîñû, îáðàòèëàñü ê ãèíåêîëîãó-ýíäîêðèíîëîãó. Ñäåëàëà óçè ìàëîãî òàçà (ïîëîâîé æèçíüþ íå æèâó) - ðàçìåðû ìàòêè 35X15X30 ìì, òîëùèíà ýíäîìåòðèÿ - 6 ìì, ëåâûé ÿè÷íèê - 23X10 ìì ïî ïîëèêèñòîçíîìó òèïó, ïðàâûé - 22x12 ìì ïî ïîëèêèñòîçíîìó òèïó. Óç-ïðèçíàêè ãèïîïëàçèè ìàòêè III ñò. , óç-ïðèçíàêè ïîëèêèñòîçíîãî ñòðîåíèÿ ÿè÷íèêîâ. Ñäàëà êðîâü íà ãîðìîíû: ÔÑà - 5,1 ÌÅ/ìë (ïðè ôîëëèê. ôàçå 3,5-12,5; îâóëÿòîðíîé 4,7-21,5; ëþòåèíîâîé 1,7-7,7; ïîñòìåíîïàóçå 25,8-134,8), Ëà - 4,4 ÌÅ/ìë (ïðè ôîëëèê. ôàçå 2,4-12,6; îâóëÿòîðíîé 14-96; ëþòåèíîâîé 1-11,4; ïîñòìåíîïàóçå 7,7-59), Ïðîëàêòèí-231,8 ìêÌÅ/ìë (102-496), Ýñòðàäèîë-11,19 ïã/ìë (ïðè ôîëëèê. ôàçå 12,5-166; îâóëÿòîðíîé 85,8-498; ëþòåèíîâîé 43,8-211; ïîñòìåíîïàóçå 0-54,7), ÄÝÀ-SO4-145 ìêã/äë (35-430), 17-ÎÏÃ-0,98 íã/ìë (ïðè ôîëëèê. è ìåíñòð. ôàçå 0,4-1,51; îâóëÿöèÿ è ëþòåèíîâàÿ ôàçà 1-4,51), òåñòîñòåðîí ñâîáîäíûé-23,9 ïã/ìë (0-4,2), ÒÒÃ-2,46 ìêÌÅ/ìë (0,35-4), Èíãèáèí Â-37 ïã/ìë (3-5 äåíü öèêëà: 23-257; ïîñòìåíîïàóçà:< 17,5), Àíòè-ìþëëåðîâ ãîðìîí-4,68 íã/ìë (ïðåïóáåðòàò: < 8,9; ðåïðîäóêòèâíûé âîçðàñò:< 12,6; ñíèæåíèå âàðèàëüíîãî ðåçåðâà:< 1; ïîñòìåíîïàóçà:< 0,16). Ðåçóëüòàòû äåíñèòîìåòðèè êîñòíîé òêàíè:
Scan Type: Lumbar Spine DXA Results Summary
Scan Type: Left Hip DXA Results Summary
Ïî ðåçóëüòàòàì âñåõ îáñëåäîâàíèé ãèíåêîëîãîì-ýíäîêðèíîëîãîì ïîñòàâëåí äèàãíîç: âòîðè÷íàÿ àìåíîðåÿ íà ôîíå òÿæåëîãî òå÷åíèÿ ÑÄ (ëàáèëüíàÿ ôîðìà ÑÄ). Íàçíà÷åíî ëå÷åíèå: 1. Äèâèíà (èëè Öèêëî Ïðîãèíîâà) - 1 òàá. íà íî÷ü-ïðèíèìàòü 21 äåíü. Äàëåå æäàòü ìåíñòðóàöèè, äàëåå ñ 5 ïî 25 äåíü öèêëà ñíîâà ïèòü ïî 1 òàá. íà íî÷ü, êóðñ ëå÷åíèÿ-6 ìåñÿöåâ. Áèâàëîñ-1 ïîðîøîê ðàñòâîðèòü â 1/2 ñòàêàíà æèäêîñòè-ïèòü 1 ðàç â äåíü ïîñëå óæèíà çà 4 ÷àñà äî ñíà-êóðñ ëå÷åíèÿ 6 ìåñÿöåâ. Êàëüöèé Ä3 íèêîìåä-1500 ÅÄ â ñóòêè-êóðñ ëå÷åíèÿ 6 ìåñÿöåâ. Òðèõîëîã íàçíà÷èëà öèíêèò- 1 òàáëåòêà â äåíü â îáåä, êóðñ ëå÷åíèÿ-2 ìåñÿöà. ×åðåç 6 ìåñÿöåâ ïîâòîðíî ñäåëàòü óçè ìàëîãî òàçà è äåíñèòîìåòðèþ êîñòíîé òêàíè.  èíñòðóêöèè ïî ïðèìåíåíèþ Äèâèíû è Öèêëî Ïðîãèíîâà ïðî÷èòàëà, ÷òî ïðîòèâîïîêàçàíèåì ÿâëÿåòñÿ ÑÄ, êðîìå òîãî ýíäîêðèíîëîãè ñ îñòîðîæíîñòüþ îòíîñÿòñÿ ê ïðåïàðàòàì æåíñêèõ ïîëîâûõ ãîðìîíîâ. Ïðîêîììåíòèðóéòå, ïîæàëóéñòà, íàçíà÷åííîå ëå÷åíèå. È âîçìîæíî ëè çàìåíèòü Äèâèíó (èëè Öèêëîïðîãèíîâó) ôèòîýñòðîãåíàìè? |
#2
|
||||
|
||||
À ïðè ñåì çäåñü ðàííèé êëèìàêñ, åñëè ÔÑÃ è ÀÌÃ íîðìàëüíû?
Äèàãíîç ðàçóìíî ñôîðìóëèðîâàí ãèíåêîëîãîì, íî ÿ íå çíàþ Âàøåé ñèòóàöèè ñ ãëàçíûì äíîì, ïî÷êàìè è ãëèêèðîâàíûì, ìàññîé òåëà è ðîñòîì Áèâàëîñ íå ïîäõîäèò, à â ïðîãèíîâå è öèêëîïðîãèíîâå íèêòî è íå äóìàë ïèñàòü, ÷òî ÑÄ ïðîòèâîïîêàçàíèå - íî ýòî íå ïîâîä î÷åðòÿ ãîëîâó áåæàòü äàâàòü Âàì ÷òî- òî , íå çíàÿ äàæå êðåàòèíèíà. Ôèòîýñòðîãåíàìè ìîæíî çàìåíèòü âñå, ÷òî óãîäíî, åñëè íå æàëêî êîñòè è íå íóæåí ðåçóëüòàò, à íóæíî êóäà- òî ïðèñòðîèòü îñòàâøèåñÿ äåíüãè. Âàì ïîðà íàêîíåö î ñåáå ñåðüåçíî ïîäóìàòü.
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#3
|
|||
|
|||
Ãàëèíà Àôàíàñüåâíà, áîëüøîå ñïàñèáî çà îòâåò. Çàäàëà ýòîò âîïðîñ çäåñü, ïîñêîëüêó ãèíåêîëîã-ýíäîêðèíîëîã ñêàçàëà, ÷òî ÿ íàõîæóñü â ïîñòìåíîïàóçå. Ðîñò-157 ñì, âåñ-46 êã, ãëèêèðîâàííûé ãåìîãëîáèí çà ïîñëåäíåå âðåìÿ êîëåáëåòñÿ 7,5-8%, ñëîæíûé ìèîïè÷åñêèé àñòèãìàòèçì îáîèõ ãëàç, îñòðîòà çðåíèÿ:0,3 íà îáà ãëàçà, êðåàòèíèí-71,7 ìêìë/ë (44-124). Ñêàæèòå, ïîæàëóéñòà, ïîäõîäèò ëè ìíå öèêëîïðîãèíîâà (èëè äèâèíà) èñõîäÿ èç ðåçóëüòàòîâ ìîèõ àíàëèçîâ èëè íåîáõîäèìû äðóãèå ïðåïàðàòû è ÷åì çàìåíèòü áèâàëîñ?
|
#4
|
||||
|
||||
Âòîðè÷íàÿ àìåíîðåÿ - íå ïîñòìåíîïàóçà. Ó âàñ î÷åíü ïðèëè÷íûå ïàðàìåòðû êðåàòèíèíà, ìèîïè÷åñêèé àñòèãìàòèçì õîòÿ è íåïðèÿòåí äëÿ Âàñ, íå èìååò îòíîøåíèÿ ê äèàáåòó.
Íå âèäÿ Âàñ , ìîãó ñêàçàòü, ÷òî çàìåñòèòåëüíàÿ òåðàïèÿ ýñòðîãåíàìè íå ïðîòèâîïîêàçàíà , åñëè íå ïðîáëåì ñ ðàáîòé ïå÷åíè, íî íå äîëæíà ðàññìàòðèâàòüñÿ êàê ñîáñòâåííî ëå÷åíèå îñòåîïîðîçà , à âîò âàðèàíò åãî ëå÷åíèÿ íàäî áû ïîäóìàòü- êàê ñîñòîÿíèå æåëóäêà è ïèùåâîäà? Ñëîâîì , õî÷ó åùå ðàçüñêàçàòü- åñëè ýòî âîçìîæíî, íå ãðåõ âàøèì âðà÷àì íàïðàâèòü âàñ â íàø öåíòð
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#5
|
|||
|
|||
Ãàëèíà Àôàíàñüåâíà, ê ñîæàëåíèþ, ó ìåíÿ íåò âîçìîæíîñòè ïðèåõàòü â Âàø öåíòð. Çàêëþ÷åíèå ÓÇÈ áðþøíîé ïîëîñòè:óìåðåííûå äèôôóçíûå èçìåíåíèÿ ïå÷åíè, ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû, ÓÇÈ ïðèçíàêè õîëèöèñòèòà, ïåðåãèá æåë÷íîãî ïóçûðÿ è ÓÇÈ ïðèçíàêè äèñõîëèè. ÀËÒ-23,8 (0-41), ÀÑÒ-28,8 (0-41). Êàê æå ìíå ëå÷èòü îñòåîïîðîç? Êàê Âû äóìàåòå, äèâèíà (èëè öèêëîïðîãèíîâà) ïîäõîäèò ìíå èëè ñòîèò ðàññìîòðåòü äðóãèå ïðåïàðàòû (ïîäñêàæèòå, ïîæàëóéñòà, êàêèå). Ãèíåêîëîã-ýíäîêðèíîëîã ñêàçàëà, ÷òî ïðîâîäíèêîì êàëüöèÿ ä3 íèêîìåä áóäåò äèâèíà (èëè öèêëî ïðîãèíîâà).
|
#6
|
||||
|
||||
Äèâèíà è ïðîãèíîâà íóæíû Âàì ïî ìèëëèîíó ñîîáðàæåíèé, íî íå ÿâëÿþòñÿ ñîáñòâåííî ìåòîäàìè ëå÷åíèÿ îñòåîïîðîçà. Åñëè íåò îøèáêè è äèàáåò íå ñèíäðîìàëüíûé è íå ïðîïóñêàåòñÿ íåêàÿ îñîáàÿ ïðè÷èíà îñòåîïîðîçà è àìåíîðåè( íàïðì, öèêëè÷åñêèé Êóøèíã) , òî ëå÷åíèÿ ìîæåò âêëþ÷àòü ÇÃÒ, áèñôîñôîíàòû è êàëüöèé ñ âèòìèíîì D
Òåêñò ñîçíàòåëüíî íàïèñàí äëÿ âðà÷à
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#7
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
|
#8
|
||||
|
||||
Íàáîðîâ , ïðàâèëüíî îöåíèâàþùèõ ñâîáîäíûé òåñòîðîí, íåò â ïðèðîäå, ïðè÷èíà, ïî êîòîðîé Âàì íàäî áûëî èññëåäîâàòü òåñòîñòåðîí - îòñóòñòâèå ìåíñòðóàöèé? Íî åñëè íåò ãèïåðïëàçèè èëè âèðèëèçàöèè êëèòîðà è âûðàæåííîãî îâîëîñåíèÿ, òî ëó÷øå áûëî áû îöåíèòü îáùèé òåñòîñòåðîí è ñåêñ - ãîðìîí - ñâÿçûâàþùèé ãëîáóëèí.
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#9
|
|||
|
|||
Ãàëèíà Àôàíàñüåâíà, ñïàñèáî çà êîíñóëüòàöèè. Îíè äëÿ ìåíÿ î÷åíü âàæíû, ò.ê. æèâó â íåáîëüøîì ãîðîäêå, ãäå íåò óçêèõ ñïåöèàëèñòîâ è äàæå ê ãèíåêîëîãó-ýíäîêðèíîëîãó ïðèõîäèòñÿ åçäèòü â îáëàñòíîé öåíòð. Ãàëèíà Àôàíàñüåâíà, ñêàæèòå, ïîæàëóéñòà, à ïî÷åìó íå ïîäõîäèò áèâàëîñ (èç-çà òîãî ÷òî ñîäåðæèò ñòðîíöèé)? Ãàëèíà Àôàíàñüåâíà, ïîìîæåò ëè ìíå ÇÃÒ ñíèçèòü òåñòîñòåðîí äî íîðìàëüíûõ çíà÷åíèé? Ïðîñòèòå çà ìíîæåñòâî âîïðîñîâ, è åùå âîçîáíîâëåíèå ìåíñòð. öèêëà ïîñëå 17 ëåò ïåðåðûâà íå äàñò ëè êàêèõ-íèáóäü ïîáî÷íûõ ýôôåêòîâ? (Õî÷åòñÿ åùå ñêàçàòü, ÷òî ñåé÷àñ êàê ðàç ìåíÿ ëå÷èò òîò ãèíåêîëîã-ýíäîêðèíîëîã, êîòîðûé â 1998 ãîäó ñêàçàëà, ÷òî íè÷åãî âîññòàíàâëèâàòü íå íóæíî). Ñïàñèáî Âàì îãðîìíîå è õî÷åòñÿ ïîïðîñèòü Âàñ î ïîìîùè â êîíñóëüòàöèÿõ ïî äàëüíåéøåìó ëå÷åíèþ.
|
#10
|
||||
|
||||
Áèâàëîñ áûë î÷åíü ðàäîñòíî ïðèíÿò âðà÷àìè, êàê èíòåðåñíàÿ îïöèÿ ëå÷åíèÿ è ñïóñòÿ 1î ëåò ïðèìåíåíèÿ èç-çà îïàñíûõ îìëîæíåíèé ( ðèñê êîòîðûõ îñîáåííî âûñîê ïðè äèàáåòå) ñòàë ïðåïàðàòîì òðåòüåé ëèíèè , áåññïîðíî, íå äëÿëèö ñ äèàáåòîì
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#11
|
|||
|
|||
Ãàëèíà Àôàíàñüåâíà, ïðîñòèòå ìåíÿ çà íàçîéëèâîñòü, íî ïðîêîíñóëüòèðóéòå ìåíÿ, ïîæàëóéñòà, ïîìîæåò ëè ìíå äèâèíà (èëè öèêëî ïðîãèíîâà) ñíèçèòü òåñòîñòåðîí äî íîðìàëüíûõ çíà÷åíèé (âåäü îí ó ìåíÿ î÷åíü âûñîêèé)? È åùå âîëíóåò âîçîáíîâëåíèå ìåíñòðóàöèè ïîñëå 17 ëåò îòñóòñòâèÿ íå äàñò ëè êàêèõ-íèáóäü ïîáî÷íûõ ýôôåêòîâ, ó÷èòûâàÿ ÷òî ó ìåíÿ ëàáèëüíûé ñàõàðíûé äèàáåò?
|
#12
|
|||
|
|||
Ãàëèíà Àôàíàñüåâíà, ñäàâàëà ñâîáîäíûé òåñòîñòåðîí, ò.ê. î÷åíü ñèëüíî âûïàäàþò âîëîñû ãèíåêîëîã ïðè ïðîâåäåíèè óçè ìàëîãî òàçà íàçíà÷èëà ìíå íàáîð ãîðìîíîâ. Ãàëèíà Àôàíàñüåâíà, èçâèíèòå çà ïîâòîð, íî âñå æå ÿ áåñïîêîþñü, âåäü ó ìåíÿ ÑÄ òÿæåëîå òå÷åíèå. Ñêàæèòå, ïîæàëóéñòà, íå âûçîâåò ëè ÇÃÒ è âîçîáíîâëåíèå ìåíñòðóàöèè êàêèõ-òî îòðèöàòåëüíûõ ïîáî÷íûõ ýôôåêòîâ, ò.ê. ìåíñòðóàöèè ó ìåíÿ íå áûëî ñ 1998 ãîäà?
|
#13
|
||||
|
||||
Èçâèíèòå çà ïîâòîð, íî ãèíåêîëîã íàçíà÷àåò íàáîð èññëåäîâàíèé, èìåþùèõñÿ â ïðàéñ - ëèñòå ñîñåäíåé ëàáîðàòîðèè. Âûïàäåíèå âîëîñ ïðè ñàõàðíîì äèàáåòå ïëîõî êëìïåíñòðîâàííîì ñàìî ïî ñåáå çàêîí. ÇÃÒ ëþáîïûòíà íå ñ ïîçèöèé ìåíñòðóàöèé.
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#14
|
|||
|
|||
Áîëüøîå ÑÏÀÑÈÁÎ çà êîíñóëüòàöèè! ß ïîíèìàþ, ÷òî ó ìåíÿ íåõâàòêà ýñòðàãåíîâ â îðãàíèçìå è ïîýòîìó íóæíà ÇÃÒ (ïðàâèëüíî)? Ãàëèíà Àôàíàñüåâíà, à êàêîé ïðåïàðàò, ó÷èòûâàÿ Âàø îãðîìíûé îïûò, ëó÷øå äèâèíà èëè öèêëî ïðîãèíîâà? È âîîáùå êàê ÇÃÒ áóäåò âëèÿòü íà ñàõàð êðîâè? È ìîæíî åùå âîïðîñ, Ãàëèíà Àôàíàñüåâíà, à ñ êàêèõ ïîçèöèé èíòåðåñíà ÇÃÒ?
|
#15
|
||||
|
||||
ÇÃò âàæíà äëÿ êîæè, ìîçãà, êîñòåé
Ïîòðåáíîñòü â èíñóëèíå ìîæåò óâåëè÷èòüñÿ
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |