#1
|
|||
|
|||
Î âàêöèíàõ îò ãðèïïà äëÿ ïàöèåíòîâ
Óâàæàåìûå êîíñóëüòàíòû ôîðóìà!
Ïðåäëàãàþ âàøåìó âíèìàíèþ èíôîðìàöèþ î âàêöèíàõ îò ãðèïïà, êîòîðàÿ ìîæåò áûòü ïðåäíàçíà÷åíà äëÿ ïàöèåíòîâ. î÷åíü ÷àñòî èíòåðåñóþòñÿ î ñîñòàâå âàêöèíû, åå ïðîèçâîäèòåëå è î òîì, êàêèå âàêöèíû áûâàþò è êàêóþ ëó÷øå ñäåëàòü. Èñïîëüçîâàëà "èììóíîïðîôèëàêòèêó-2014", "íàöèîíàëüíîå ðóêîâîäñòâî Âàêöèíû è âàêöèíàöèÿ", èíôîðìàöèþ ñ ñàéòà Ðîñïîòðåáíàäçîðà) Åæåãîäíî îñåíü – ýòî âðåìÿ íà÷àëà ñåçîíà ÎÐÂÈ è ïîäãîòîâêè ê ñåçîíó ïîâûøåííîé çàáîëåâàåìîñòè ãðèïïîì, ïèê êîòîðîé ïðèõîäèòñÿ îáû÷íî íà ÿíâàðü-ôåâðàëü. Ñåãîäíÿøíåå ñîîáùåíèå ïîñâÿùåíî âàêöèíàöèè îò ãðèïïà. Ãðèïï – îñòðîå èíôåêöèîííîå çàáîëåâàíèå, õàðàêòåðèçóþùååñÿ ñïîñîáíîñòüþ âûçûâàòü ýïèäåìèè (çàáîëåâàíèå ãðèïïîì 5-10% âçðîñëîãî íàñåëåíèÿ è 20-30% äåòåé) è ïåðèîäè÷åñêè ïàíäåìèè (ðàñïðîñòðàíåíèå çàáîëåâàíèÿ íà òåððèòîðèè âñåé ñòðàíû, ñîñåäíèõ ãîñóäàðñòâ è ìíîãèõ ñòðàí ìèðà). Îñíîâíûå âîçáóäèòåëè ýïèäåìèè ãðèïïà âûäåëÿþò íà îñíîâå àíòèãåííûõ îòëè÷èé – ýòî âèðóñû ñåðîòèïîâ À (ïîäòèïû H3N2, H2N2, H1N1) è ñåðîòèï Â. Êëèíè÷åñêèå ïðîÿâëåíèÿ ãðèïïà ñåðîòèïà Ñ âîçíèêàþò ðåäêî. Áóêâà H â íàçâàíèè ñåðîòèïà îçíà÷àåò ãåìàããëþòèíèí, à N –íåéðàìèíèäàçà – ýòî îñíîâíûå àíòèãåííûå ñòðóêòóðû âèðóñà, ê êîòîðûì âûðàáàòûâàåòñÿ èììóíèòåò. Îñîáåííîñòü ãðèïïà H1N1 - ðàííåå ïîÿâëåíèå îñëîæíåíèé, â ÷àñòíîñòè âèðóñíîé ïíåâìîíèè, ÷òî ó ëþäåé ãðóïï ðèñêà ìîæåò ïðèâîäèòü ê ëåòàëüíûì èñõîäàì. Ê ãðóïïàì ðèñêà îòíîñÿò äåòåé, ïîæèëûõ ëþäåé, ëþäåé ñòðàäàþùèõ õðîíè÷åñêèìè çàáîëåâàíèÿìè è áåðåìåííûõ æåíùèí. Ê êëèíè÷åñêèì îñîáåííîñòÿì ãðèïïà îòíîñÿò âíåçàïíîå íà÷àëî ïîâûøåíèå òåìïåðàòóðû òåëà äî ãèïåðòåðìèè (39-40 ãðàäóñîâ), êàøåëü, çàëîæåííîñòü íîñà, ãîëîâíóþ è ìûøå÷íóþ áîëü, â íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ æåëóäî÷íî-êèøå÷íûå ðàññòðîéñòâà. Ó ÷àñòè ëþäåé ìîæåò âîçíèêàòü áåññèìïòîìíàÿ èíôåêöèÿ, ïðè êîòîðîé îíè âûäåëÿþò âèðóñ è ñëóæàò èñòî÷íèêîì èíôåêöèè äëÿ êîíòàêòíûõ ëèö. Âçðîñëûå, èíôèöèðîâàííûå âèðóñîì ãðèïïà ñïîñîáíû çàðàæàòü êîíòàêòíûõ â òå÷åíèè 3-4 ñóòîê ïîñëå íà÷àëà çàáîëåâàíèÿ, à äåòè ìîãóò âûäåëÿòü âèðóñ â òå÷åíèå 2 íåäåëü è áîëåå. Åäèíñòâåííûì íàäåæíûì ñïîñîáîì ïðîôèëàêòèêè ãðèïïà ÿâëÿåòñÿ ñâîåâðåìåííàÿ âàêöèíàöèÿ, êîòîðóþ íåîáõîäèìî ïðîâîäèòü îñåíüþ (îêòÿáðü-íîÿáðü), òàê êàê âûðàáîòêà èììóíèòåòà çàíèìàåò 2-4 íåäåëè. Èììóíèòåò ñîõðàíÿåòñÿ 6-12 ìåñÿöåâ, ÷òî òðåáóåò åæåãîäíîé âàêöèíàöèè. Âñå ãðèïïîçíûå âàêöèíû ãîòîâÿò èç àêòóàëüíûõ øòàììîâ, ðåêîìåíäóåìûõ Âñåìèðíîé îðãàíèçàöèåé çäðàâîîõðàíåíèÿ (ÂÎÇ).  ýïèäñåçîíå 2016-2017 ãîäà ïî ïðîãíîçàì ÂÎÇ îæèäàåòñÿ öèðêóëÿöèÿ ðàçíîâèäíîñòè âèðóñà A/Êàëèôîðíèÿ/7/2009 (H1N1) – ñâèíîé ãðèïï; ðàçíîâèäíîñòè âèðóñà B/Áðèñáåí/60/2008; ðàçíîâèäíîñòè âèðóñà ãðèïïà A/Ãîíêîíã/4801/2014 (H3N2). Äîïîëíèòåëüíî äëÿ êâàäðèâàëåíòíûõ âàêöèí: B/Ïõóêåò/3073/2013 — ïîäîáíûé âèðóñ. Âàêöèíû áûâàþò æèâûå è èíàêòèâèðîâàííûå (óáèòûå). Ïîñëåäíèå â ñâîþ î÷åðåäü ïîäðàçäåëÿåòñÿ íà öåëüíîêëåòî÷íûå , ðàñùåïëåííûå (ñïëèò-âàêöèíû) è ñóáúåäèíè÷íûå. Âàæíî, ÷òîáû âàêöèíà ñîäåðæàëà íåîáõîäèìîå êîëè÷åñòâî çàùèòíûõ àíòèãåíîâ (íå ìåíåå 15 ìêã).  ñâÿçè ñ ýòèì âàêöèíû, ñîäåðæàùèå â ñîñòàâå ìåíüøåå êîëè÷åñòâî àíòèãåíîâ ìåíåå ïðåäïî÷òèòåëüíû, íî ïðè íàëè÷èè òîëüêî ýòèõ âàêöèí ðåêîìåíäóåòñÿ ïðèâèâàòüñÿ èìè. Âàæíî òàêæå, ÷òîáû âàêöèíà îáëàäàëà õîðîøåé èììóíîãåííîñòüþ (ñïîñîáíîñòüþ âûðàáàòûâàòü èììóíèòåò) è áûëà ìàëîðåàêòîãåííîé (ñïîñîáíîé âûçûâàòü ìåíüøå ïîáî÷íûõ ðåàêöèé). Ýòî â ÷àñòíîñòè çàâèñèò îò ñàìîé âàêöèíû, íàïðèìåð æèâûå è öåëüíîêëåòî÷íûå âûçûâàþò âûðàæåííûé èììóíèòåò, íî áîëåå ðåàêòîãåííû, à ñïëèò è ñóáúåäèíè÷íûå âûçûâàþò âûðàáîòêó ìåíåå âûðàæåííîãî, õîòÿ äîñòàòî÷íîãî èììóíèòåòà, è ïðàêòè÷åñêè íåðåàêòîãåííû (åñëè òàê ìîæíî âûðàçèòüñÿ îíè «ìÿãêèå»). Äëÿ äåòåé è áåðåìåííûõ èñïîëüçóþò èíàêòèâèðîâàííûå âàêöèíû, íå ñîäåðæàùèå â êà÷åñòâå êîíñåðâàíòà ìåðòèîëÿò. Ñïëèò è ñóáúåäèíè÷íûå âàêöèíû ñîâìåñòèìû ñî âñåìè äðóãèìè èíàêòèâèðîâàííûìè âàêöèíàìè. Ðåêîìåíäóåòñÿ ââåäåíèå èõ ñîâìåñòíî ñ ïíåâìîêîêêîâûìè è Õèá- âàêöèíàìè (Ïíåâìî-23, Ïðåâåíàð 13, Ñèíôëîðèêñ, Àêò-Õèá è Õèáåðèêñ). Äåòÿì ðàííåãî âîçðàñòà, íå áîëåâøèì ãðèïïîì è íå âàêöèíèðîâàííûì ðàíåå íåêîòîðûå âàêöèíû íåîáõîäèìî ââîäèòü äâóêðàòíî. Âàêöèíû, çàðåãèñòðèðîâàííûå â Ðîññèè. 1.Æèâûå âàêöèíû– ñîäåðæàò àòòåíóèðîâàííûå (îñëàáëåííûå) øòàììû âèðóñà.  Ðîññèè çàðåãèñòðèðîâàíà âàêöèíà Óëüòðàâàê (ïðîèçâîäñòâî Ìèêðîãåí). Ýòî âàêöèíà ãðèïïîçíàÿ èíòðàíàçàëüíàÿ ñóõàÿ äëÿ äåòåé îò 3 ëåò è âçðîñëûõ. Åå ðàñòâîðÿþò âîäîé è ââîäÿò ðàñïûëèòåëåì-äîçàòîðîì â êàæäûé íîñîâîé õîä. Âàêöèíà íå î÷åíü ïîïóëÿðíà â âèäó áîëåå âûðàæåííîé ðåàêòîãåííîñòè, ïî ñðàâíåíèþ ñ îñòàëüíûìè, à òàêæå áîëüøèì ñïåêòðîì ïðîòèâîïîêàçàíèé. 2. Ñïëèò âàêöèíû 1) Âàêñèãðèïï (ïðîèçâîäñòâî Ñàíîôè Ïàñòåð, Ôðàíöèÿ) ñîäåðæèò 15 ìêã 3 øòàììîâ áåç êîíñåðâàíòîâ. Âûïóñêàåòñÿ â øïðèö-äîçàõ ïî 0,25 è 0,5 ìë. Ââîäèòñÿ â/ì äåòÿì 6 ìåñ-3 ëåò ïî 0,25 ìë äâóêðàòíî ñ èíòåðâàëîì 4 íåäåëè. 3-8 ëåò ïî 0,5 äâóêðàòíî. Ñ 9 ëåò è âçðîñëûì îäíîêðàòíî. 2) Óëüòðèêñ (ÔÃÓÏ ÑÏáÍÈÈÂÑ ÔÌÁÀ Ðîññèè) ñîäåðæèò 15 ìêã 3 øòàììîâ, ñîäåðæèò èëè íå ñîäåðæèò ìåðòèîëÿò. Ýòîò ìîìåíò íå ïîëíîñòüþ ÿñåí, òàê êàê â èíñòðóêöèè ê ïðèìåíåíèþ â ñîñòàâå èìåííî òàêàÿ ôîðìóëèðîâêà. Âàêöèíà ïðèìåíÿåòñÿ ñ 6 ëåò îäíîêðàòíî. Âàêöèíà íîâàÿ, ïî íåé ìàëî êëèíè÷åñêèõ èññëåäîâàíèé. 3) Ôëþàðèêñ (ÎÎÎ «ÑìèòÊëÿéí Áè÷åì-Áèîìåä», Ðîññèÿ) ñîäåðæèò 15 ìêã 3 øòàììîâ áåç êîíñåðâàíòîâ. Ââîäèòñÿ äåòÿì 6 ìåñ-3 ëåò ïî 0,25 ìë. Ñòàðøå 3 ëåò è âçðîñëûì 0,5 ìë. Äåòÿì äî 9 ëåò ðàíåå íå âàêöèíèðîâàííûì è íå áîëåâøèì âàêöèíà ââîäèòñÿ äâóêðàòíî. 4) Ôëþâàêñèí (×àíã÷óí ×àíãøåíã Ëàéô, ÊÍÐ) ñîäåðæèò 15 ìêã 3 øòàììîâ, ìåðòèîëÿò. Ââîäèòñÿ äåòÿì 6 ìåñ-3 ëåò 0,25 ìë îäíîêðàòíî. Ñòàðøå 3 ëåò è âçðîñëûì 0,5 ìë îäíîêðàòíî. 3. Ñóáúåäèíè÷íûå âàêöèíû 1) Èíôëþâàê (Ýááîò Áèîëîäæèêàëñ Á.Â. Íèäåðëàíäû) ñîäåðæèò 15 ìêã 3 øòàììîâ, áåç êîíñåðâàíòîâ. Ââîäèòñÿ äåòÿì 6 ìåñ-3 ãîäà ïî 0,25 ìë è äåòÿì 3-14 ëåò ïî 0,5 ìë îäíîêðàòíî, ðàíåå íå âàêöèíèðîâàííûì äâóêðàòíî. Ñòàðøå 14 ëåò è âçðîñëûì ïî 0,5 ìë îäíîêðàòíî. 2) Àãðèïïàë S1 (Íîâàðòèñ âàêöèíñ, Èòàëèÿ) ñîäåðæèò 15 ìêã 3 øòàììîâ, áåç êîíñåðâàíòîâ. Ââîäèòñÿ äåòÿì 6 ìåñ-3 ãîäà ïî 0,25 ìë, ðàíåå íå âàêöèíèðîâàííûì äâóêðàòíî. Ñòàðøå 3 ëåò è âçðîñëûì ïî 0,5 îäíîêðàòíî. 3) Èíôëåêñàë V (Áåðíà Áèîòåõ, Øâåéöàðèÿ) ñîäåðæèò 15 ìêã 3 øòàììîâ. Âàêöèíà èìååò ïðåèìóùåñòâà – â ïðîèçâîäñòâå èñïîëüçóåòñÿ âèðîñîìàëüíàÿ òåõíîëîãèÿ. Ïî ýòîé ïðè÷èíå åå ìîæíî áûëî âûäåëèòü â ðàçäåë Âèðîñîìàëüíûå âàêöèíû. Íî â èçâåñòíûõ ðåêîìåíäàöèÿõ ïî èììóíîïðîôèëàêòèêå åå îòíîñÿò ê ñóáüåäèíè÷íûì. Âèðîñîìû óñèëèâàþò âîçäåéñòâèå âèðóñíûõ àíòèãåíîâ, ÿâëÿþòñÿ àäúþâàíòàìè è ñòàáèëèçàòîðàìè àíòèãåíîâ, èìèòèðóþò âèðóñíûé àíòèãåí ãðèïïà. Ââîäèòñÿ äåòÿì 6 ìåñ-3 ãîäà ïî 0,25 ìë, ðàíåå íå âàêöèíèðîâàííûì äâóêðàòíî. Ñòàðøå 3 ëåò è âçðîñëûì ïî 0,5 îäíîêðàòíî. 4) Ãðèïïîë (Ìèêðîãåí, Ðîññèÿ) ñîäåðæèò ïî 5 ìêã 2 øòàììîâ À, 11 ìêã øòàììà  è èììóíîìîäóëÿòîð ïîëèîêñèäîíèé 500 ìêã, ìåðòèîëÿò. Ââîäèòñÿ äåòÿì 6 ìåñ-3 ãîäà ïî 0,25 ìë äâóêðàòíî. Ñòàðøå 3 ëåò è âçðîñëûì ïî 0,5 îäíîêðàòíî. 5) Ãðèïïîë ïëþñ (ÔÊ «Ïåòðîâàêñ», Ðîññèÿ) ñîäåðæèò ïî 5 ìêã 2 øòàììîâ À è  (ïðîèçâîäñòâà «Ýááîòò Áèîëîäæèêàëç Á.Â.», Íèäåðëàíäû), èììóíîìîäóëÿòîð ïîëèîêñèäîíèé 500 ìêã, áåç êîíñåðâàíòà. Ââîäèòñÿ äåòÿì 6 ìåñ-3 ãîäà ïî 0,25 ìë äâóêðàòíî. Ñòàðøå 3 ëåò è âçðîñëûì ïî 0,5 îäíîêðàòíî. 6) Ãðèïïîë Íåî (ÔÊ «Ïåòðîâàêñ», Ðîññèÿ) ñîäåðæèò ïî 5 ìêã 2 øòàììîâ À è Â(ïðîèçâîäñòâà «Ýááîòò Áèîëîäæèêàëç Á.Â.», Íèäåðëàíäû), âûðàùåííûõ íà êóëüòóðå MDCK (Madin-Darby Canine Kidney - âûðàùåííûõ â ïåðåâèâàåìîé êëåòî÷íîé ëèíèè ïî÷êè ìëåêîïèòàþùåãî). Òî åñòü â îòëè÷èå îò äðóãèõ âàêöèí, âûðàùåííûõ íà êóðèíûõ ýìáðèîíàõ è ñîäåðæàùèõ â ñîñòàâå ñëåäû îâàëüáóìèíà (êóðèíîãî áåëêà) äàííàÿ âàêöèíà ðàçðåøåíà ëþäÿì ñ âûðàæåííîé àëëåðãè÷åñêîé ðåàêöèåé íà áåëîê êóðèíîãî ÿéöà. Òàêæå â ñîñòàâå èììóíîìîäóëÿòîð ïîëèîêñèäîíèé 500 ìêã, áåç êîíñåðâàíòà. Ââîäèòñÿ äåòÿì 6 ìåñ-3 ãîäà ïî 0,25 ìë äâóêðàòíî. Ñòàðøå 3 ëåò è âçðîñëûì ïî 0,5 îäíîêðàòíî. Âñå âàêöèíû ñåðèè ãðèïïîë ñîäåðæàò ìåíüøóþ äîçó àíòèãåííûõ øòàììîâ, íî ïîçèöèîíèðóþòñÿ ïðîèçâîäèòåëåì êàê âûçûâàþùèå ìåíüøå ðåàêöèé è õîðîøèé èììóíèòåò áëàãîäàðÿ èììóíîàäüþâàíòó ïîëèîêèñäîíèþ. Îäíàêî äàííûé êîìïîíåíò èìååò íåäîêàçàííóþ ýôôåêòèâíîñòü è âîçìîæíî ïîêàçàí îïðåäåëåííûì ãðóïïàì ëèö, èìåþùèõ èììóíîäåôèöèòíûå ñîñòîÿíèÿ. 7) Ñîâèãðèïï (Ìèêðîãåí, Ðîññèÿ) ñîäåðæèò ïî 5 ìêã 2 øòàììîâ À, 11 ìêã øòàììà  è èììóíîìîàäüþâàíò Ñîâèäîí. Ñ êîíñåðâàíòîì èëè áåç. Ââîäèòñÿ ëèöàì ñòàðøå 18 ëåò ïî 0,5 ìë îäíîêðàòíî. Âàêöèíà ïðîèçâîäèòñÿ ñ 2013 ãîäà.(ýòî î÷åíü íîâàÿ âàêöèíà, ýôôåêòèâíîñòü è áåçîïàñíîñòü èììóíîàäüþâàíòà, âõîäÿùåãî â ñîñòàâ íà äàííûé ìîìåíò âðåìåíè ñîìíèòåëüíà). Ñóùåñòâóþò, íî ïîêà íå çàðåãèñòðèðîâàíû â Ðîññèè êâàäðèâàëåíòíûå âàêöèíû èìåþùèå â ñîñòàâå ïî 2 øòàììà âèðóñîâ À è Â. (Âàêñèãðèïï QIV (Ñàíîôè Ïàñòåð, Ôðàíöèÿ) è Ôëþàä (Íîâàðòèñ âàêöèíñýíä Äèàãíîñòèêñ Ñ.ð.ë., Èòàëèÿ)). Ïðîòèâîïîêàçàíèåì äëÿ ââåäåíèÿ âñåõ ãðèïïîçíûõ âàêöèí ÿâëÿþòñÿ àëëåðãè÷åñêèå ðåàêöèè íåìåäëåííîãî òèïà íà áåëîê êóðèíîãî ÿéöà (êðîìå Ãðèïïîë Íåî). Íåîáõîäèìî îòìåòèòü, ÷òî èìååòñÿ â âèäó âûðàæåííàÿ àëëåðãè÷åñêàÿ ðåàêöèÿ ïî òèïó àíàôèëàêñèè, ÷òî âñòðå÷àåòñÿ âñå-òàêè ðåäêî. Ê ââåäåíèþ æèâûõ âàêöèí: ÈÄ (èèìóíîäåôèöèò), èììóíîñóïðåññèÿ, çëîêà÷åñòâåííûå íîâîîáðàçîâàíèÿ, áåðåìåííîñòü, îáîñòðåíèå õðîíè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé, áîëåçíè ëåãêèõ, ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü 2-3 ñò, ãèïåðòîíè÷åñêàÿ áîëåçíü 2-3 ñò, áðîíõèàëüíàÿ àñòìà, áîëåçíè öåíòðàëüíîé íåðâíîé ñèñòåìû, ýíäîêðèííûå çàáîëåâàíèÿ, áîëåçíè êðîâè. Ê ââåäåíèþ èíàêòèâèðîâàííûõ âàêöèí ïîñòîÿííûõ ïðîòèâîïîêàçàíèé íåò. Íå ñëåäóåò ïðèâèâàòü ëèö, ïåðåíåñøèõ ñèíäðîì Ãèéåíà-Áàððå. |
#2
|
|||
|
|||
Õîðîøàÿ èäåÿ
ïî÷åìó Öèòàòà:
è äâóêðàòíî òîëüêî ïðè ïåðâîé âàêöèíàöèè äî 9 ëåò |
#3
|
|||
|
|||
äà, íå ïîñìîòðåëà â èíñòðóêöèè. èíôà èç ñïðàâî÷íèêà òàêàÿ. èñïðàâèëà â òåêñòå. "ïðèìåíÿåòñÿ ñ 6 ìåñÿöåâ äî 3 ëåò ïî 0,25, ñ 3 ëåò ïî 0,5. äî 9 ëåò äâóêðàòíî ðàíåå íå áîëåâøèì è íå âàêöèíèðîâàííûì". ñïàñèáî!
|
#4
|
|||
|
|||
Êðàéíå àêòóàëüíàÿ ×àÂî, ñïàñèáî.
Ó ìåíÿ âîïðîñ ïî óêàçàííîé öèòàòå - îòêóäà èíôîðìàöèÿ òàêàÿ? Ïîäåëèòåñü ññûëêîé, ïîæàëóéñòà. Ñèíäðîì Ãèéåíà-Áàððå (ÑÃÁ) ÿâëÿåòñÿ ìîíîôàçíûì çàáîëåâàíèåì, ðåöèäèâû êðàéíå ðåäêè - 3-5% îò âñåõ ñëó÷àåâ ÑÃÁ. Íå âñòðå÷àëà èíôîðìàöèþ, ÷òîáû âàêöèíàöèÿ â ïðèíöèïå ïðîâîöèðîâàëà áû ðåöèäèâ. Íàïðîòèâ, èçâåñòíî, ÷òî çà÷àñòóþ äåáþò ÑÃÁ ïðîâîöèðóåò âèðóñíàÿ èíôåêöèÿ, âàêöèíàöèÿ ÿâëÿåòñÿ â äàííîì ñëó÷àå ñâîåãî ðîäà òàêîé æå ïðîôèëàêòèêîé åãî ïåðâè÷íîãî ðàçâèòèÿ. Åù¸ áû âàêöèíàöèþ ïðîòèâ êàìïèëîáàêòåðèîçà ó ëþäåé áû ðàçðàáîòàëè.... Åñëè íåò òàêîé äîñòîâåðíîé èíôîðìàöèè, ñ÷èòàþ, ÷òî ýòî ïðåäëîæåíèå íåîáõîäèìî óáðàòü, ò.ê. ïàöèåíòû ïîñëå ÑÃÁ â áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ âûçäîðàâëèâàþò ïðàêòè÷åñêè ïîëíîñòüþ, âîçâðàùàþòñÿ ê ñâîåé ïðåæíåé äåÿòåëüíîñòè è íóæäàþòñÿ â ïðîôèëàêòèêå ãðèïïà íàðàâíå ñ äðóãèìè. Ñïàñèáî. |
#5
|
||||
|
||||
Îòëè÷íàÿ ñòàòüÿ, ñïàñèáî. Êàñàåìî Èíôëþâàêà - îí òàê æå äî 9 ëåò äåëàåòñÿ äâóêðàòíî òåì, êòî ïîëó÷àë ìåíåå 2-õ äîç ðàíåå.
Öèòàòà:
__________________
Íå íàäî ñïðàøèâàòü ñîâåòû ó âðà÷åé â èíòåðíåòå. Áîã íå ïðîñòî òàê ïðèêðåïèë âàñ ê ïîëèêëèíèêå (ñ) Ñ óâàæåíèåì, Ùåðáèíà Åâãåíèé Àëåêñàíäðîâè÷ |
#6
|
|||
|
|||
Ïî ïîâîäó ÏÃÁ (ïîëèðàäèêóëîíéðîïàòèè Ãèéåíà-Áàððå) . ññûëêó äàòü íå ìîãó, èíôîðìàöèÿ îòòóäà æå (íàïèñàëà âûøå èñòî÷íèêè).
ìîæíî óáðàòü ïðåäëîæåíèå, íî èñïðàâèòü çäåñü ñåé÷àñ íå ìîãó óæå. ïîíÿëà ÷òî ýòî ìîæåò íå îòíîñèòñÿ ê ëèöàì óæå ïåðåíåñøèì ÏÃÁ., ìîæåò áûòü ýòî ïðîòèâîïîêàçàíèå íå èìååò îñíîâàíèé, íî òàê ïèøóò â ðóêîâîäñòâå ïî èììóíîïðîôèëàêòèêå. âîò ÷òî åùå òàì æå: "Èñïîëüçîâàíèå ãðèïïîçíîé âàêöèíû À (ïðîòèâ ñâèíîãî ãðèïïà) â ÑØÀ â 1976-77 ãã.ñîïðîâîæäàëîñü ó÷àùåíèåì ýòîãî ñèíäðîìà(1:100000 äîç), òîãäà êàê äëÿ äðóãèõ âàêöèí òàêîé ñâÿçè âûÿâëåíî íå áûëî.÷àñòîòà ó âàêöèíèðîâàííûõ ñîñòàâèëà 1:1000000. Âîïðîñ áûë çàíîâî èçó÷åí â Âåëèêîáðèòàíèè â 1992-2000 ãã.Ëèøü â 7 (3,1%) ñëó÷àÿõ íà÷àëî ÏÃÁ ïðèøëîñü íà ïåðâûå 42 äíÿ ïîñëå âàêöèíàöèè, â 3 ñëó÷àÿõ ïîñëå ãðèïïîçíîé. ÎÐ ðàçâèòèÿ ÏÃÁ â ïåðâûå 6 íåäåëü ïîñëå âàêöèíàöèè ñîñòàâèë 1,03. Ïðîäîëæåíèå èññëåäîâàíèé äî 2005 ãîäà íå âûÿâèëî àññîöèàöèè ÏÃÁ ñ ãðèïïîçíîé ïðèâèâêîé, êîòîðàÿ áûëà â 10 ðàç íèæå, ÷åì ïîñëå ãðèïïîïîäîáíîãî çàáîëåâàíèÿ". è åùå òàì æå ññûëêà íà Ëàíöåò 2013 ã.ïèøóò, ÷òî "ïîñëå ïðèâèâîê ïðîòèâ ïàíäåìè÷åñêîãî ãðèïïà H1N1 ÷àñòîòà âñòðå÷àåìîñòè ñèíäðîìà óâåëè÷èëàñü íåçíà÷èòåëüíî (1,6:1000000), ÷òî íèæå ðèñêà ñåðüåçíûõ îñëîæíåíèé ãðèïïà." |
#7
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî! Íå ðàäè ñïîðà, ðàññóæäàþ:
- äàâàéòå ðàçäåëÿòü ëèö íå ïåðåíåñøèõ ÑÃÁ è ïåðåíåñøèõ - àáñîëþòíî ðàçíûå 2 êàòåãîðèè - ýòî ïîíÿòíî; - ñóäÿ ëîãèêå ïðåäñòàâëåííûõ Âàìè öèòàò - âàêöèíà ðàññìàòðèâàëàñü â êà÷åñòâå ôàêòîðà ðèñêà ðàçâèòèÿ ÑÃÁ, ò.å. òðèããåðà - ïðè ÷åì òóò ïîëó÷àåòñÿ ãðóïïà ïåðåíåñøèõ - ó íèõ âñ¸ ñâåðøèëîñü, òðèããåð óæå íå èìååò çíà÷åíèå - ïîâòîðþñü çàáîëåâàíèå ìîíîôàçíîå è ðåöèäèâ 3-5%; - ëîãè÷íåå âèäèòñÿ ðàññìîòðåòü òîãäà ïðè÷èíû è òðèãåðû ðåöèäèâîâ ÑÃÁ; - è ïî÷åìó íå ïðèöåïèëèñü ê äðóãèì äèçèììóíûì çàáîëåâàíèÿì (äðóãèì íåâðîëîãè÷åñêèì â òîì ÷èñëå, è ñèñòåìíûì)? èõ ìàññà, õðîíè÷åñêèõ, òåêóùèõ âîëíîîáðàçíî èëè ïðîãðåññèðóþùèõ. |
|
#8
|
|||
|
|||
...ïî÷åìó áû íå "îáçûâàòü" ñîâèäîí è ïîëèîêñèäîíèé ïî èõ ÌÍÍ?
...Óëüòðèêñ è ñîâèãðèïï - ðîâåñòíèêè ("ñâèíñêèå" äåíüãè 2010ãîäà íà ïðîèçâîäñòâî), íî ïåðâàÿ ïî÷åìó òî ïîïàëà â êàòåãîðèþ "íîâûå", à âòîðàÿ "î÷åíü íîâûå" |
#9
|
|||
|
|||
Ñîãëàñíà Óâàæàåìàÿ Äàðüÿ Àëåêñàíäðîâíà.
Òàêèå âîò ïðîòèâîðå÷èâûå ôîðìóëèðîâêè) îïèñûâàþò ñëó÷àè âîçíèêíîâåíèÿ à ïðîòèâîïîêàçàíèå ïèøóò äëÿ ïåðåíåñøèõ. |
#10
|
|||
|
|||
Ó ìåíÿ â èíñòðóêöèè ê Èíôëþâàêó óêàçàíî, ÷òî äî 14 ëåò, ðàíåå íå âàêöèíèðîâàííûì, ââîäèòü äâóêðàòíî
|
#11
|
|||
|
|||
"Âàêöèíà èìååò ïðåèìóùåñòâà – â ïðîèçâîäñòâå èñïîëüçóåòñÿ âèðîñîìàëüíàÿ òåõíîëîãèÿ. Âèðîñîìû óñèëèâàþò âîçäåéñòâèå âèðóñíûõ àíòèãåíîâ, ÿâëÿþòñÿ àäúþâàíòàìè è ñòàáèëèçàòîðàìè àíòèãåíîâ, èìèòèðóþò âèðóñíûé àíòèãåí ãðèïïà."
Ñëèøêîì ìíîãî ðåêëàìíûõ ïîçèöèé, äàâàéòå îáîéäåìñÿ áåç íèõ. Äà, íà âèðîñîìíûå òåõíîëîãèè âîçëàãàþòñÿ íàäåæäû. Íî ïîêà íåò óáåäèòåëüíûõ äàííûõ î çíà÷èòåëüíîì ïðåâîñõîäñòâå íàä îáû÷íûìè ñåçîííûìè áåç ëåöèòèíà. Ò.å. îòìåòèòü âèðîñîìíóþ ïðèðîäó - ïî÷åìó áû è íåò, íî óòâåðæäàòü, ÷òî "ïðåèìóùåñòâà" è ò.ä. - òî÷íî íå çàäà÷à ×ÀÂÎ äëÿ ïàöèåíòîâ. Inflexal V íà øâåéöàðñêîì ðûíêå ñ 1997 ãîäà è çà ïî÷òè 20 ëåò òàê óáåäèòåëüíî íå ïîêàçàíî åå ïðåèìóùåñòâî íàä îñòàëüíûìè. |
#12
|
|||
|
|||
Äàðüÿ Àëåêñàíäðîâíà! à êàê ìíå ñåé÷àñ óáðàòü ýòî ïðåäëîæåíèå? èëè çàíîâî âûëîæèòü ñêîððåêòèðîâàííûé ïîñëå âñåõ çàìå÷àíèé òåêñò? ñïàñèáî!
|
#13
|
|||
|
|||
Óâàæàåìûé DmitryTro!
Î÷åíü áëàãîäàðíà çà Âàøè çàìå÷àíèÿ! 1. Âñåãäà è âåçäå ñ÷èòàþ ïðàâèëüíûì ëþáîå ëåêàðñòâåííîå ñðåäñòâî, â äàííîì ñëó÷àå ñîñòàâëÿþùèé êîìïîíåíò èììóíîáèîëîãè÷åñêîãî ïðåïàðàòà, íàçûâàòü ïî åãî ÌÍÍ. Íî òàê êàê äàííûé ìàòåðèàë îðèåíòèðîâàí íà ïàöèåíòîâ è íàñêîëüêî èçâåñòíî (ìîæåò ÿ íå â êóðñå) ó íèõ íåò àíàëîãîâ, ðåøèëà çäåñü óêàçàòü òîðãîâîå íàçâàíèå. ïî ÌÍÍ ñëèøêîì ãðîìîçäêî â äàííîì ñëó÷àå ìíå ïîêàçàëîñü èìåííî ó ýòèõ íàçâàíèé ïðåïàðàòîâ. íî ìîæíî â ïðèíöèïå. 2. Î÷åíü áîÿëàñü ÷òî òàê è îêàæåòñÿ) íî ïîâåðõíîñòíî îòíåñëàñü. òàê êàê Óëüòðèêñà è Ñîâèãðèïïà â ìåäöåíòðå ãäå ðàáîòàþ íåò, à àêòèâíî îíè íà÷àëè ïîÿâëÿòüñÿ â øêîëàõ è ïîëèêëèíèêàõ â ýòîì ãîäó òîëüêî ó íàñ, ïðè÷åì ïðî Ñîâèãðèïï âîîáùå òîëüêî íà äíÿõ óñëûøàë îò êîëëåãè, à äàòó âûïóñêà Óëüòðèêñà íå íàøëà â èíòåðíåòå, òàê íàïèñàëà. Ñîãëàñíà ïîëíîñòüþ ÷òî íàäî îñòàâèòü ïðî îáå âàêöèíû - "Íîâûå" 3. Íàñ÷åò âèðîñîìàëüíûõ âàêöèí òîæå ñîãëàñíà, ÷òî çâó÷èò êàê "àêòèâíîå ôàðì.ïðîäâèæåíèå", íî çäåñü ÷åñòíî ÿ íå ðàçáèðàþñü äî êîíöà. Íàïèñàëà êàê â èñòî÷íèêå ïèøóò. äóìàþ ìîæíî íå àêöåíòèðîâàòü âíèìàíèå íà ïðåèìóùåñòâàõ. ñïàñèáî! |
#14
|
|||
|
|||
Ïîíÿëà, ÷òî åñëè ïîéäåò â ×ÀÂÎ, òî çàíîâî íóæíî ïóáëèêîâàòü. åñòü åùå âàêöèíà Áåãðèâàê. îíà óïîìèíàåòñÿ â "èììóíîïðîôèëàêòèêå 11" íî åå íåò â"ÈÌ-14", õîòÿ òàì è Ñîâèãðèïïà è Óëüòðèêñà òîæå íåò. äóìàþ íàäî áûëî åå òîæå â òàêîì ñëó÷àå äîáàâèòü.
|
#15
|
|||
|
|||
Áåãðèâàê ïîñëåäíåå èçìåíåíèå è çàâîç â ñåçîíå 2004 ãîäà - áîëüøå â ÐÔ íå áûëî. Ïîñëåäíÿÿ ïàðòèÿ áûëà â ãåðìàíèè â 10/11 ãîäàõ.
Ìàëîâåðîÿòíî, ÷òî Íîâàðòèñ âåðíåòñÿ ê ñåçîííîé âàêöèíå. Äóìàþ, ÷òî ìîæíî ðàññòàòüñÿ. Òàê ýòî èìåííî ïîëèòèêà ôèðìû-ïðîèçâîäèòåëÿ - ïîëèîêñèäîíèé îñòàâèòü êàê òîðãîâîå íàèìåíîâàíèå ÷èñòîãî "èììóíîìîäóëÿòîðà" (÷óòü íå íàïèñàë ôóôëîìèöèíà ), à âî âñåõ ãðèïïîëàõ èìåííî àçîêñèìåð - ïîëèîêñèäîíèé óáðàí èç âñåõ ñâåæèõ ìàòåðèàëîâ. |