#1
|
|||
|
|||
Долго держится температура после ОРВИ, сильная слабость
Добрый вечер. Женщина, 42 года, вес 65 кг. Без хрон. заболеваний. В этом году не привита от гриппа.
8.12 - заболела дочь -2-3 дня темп до 39, ночью лающий кашель, затем быстро пошла на поправку (лечение нурофен и пульмикорт). Дочь привита от гриппа. 09.12-10.12 - я почувствовала слабость. 11.12-12.12 - адская боль в горле, бесконечный сухой раздирающий кашель, темп не мерила. 1,5 дня - всего 3 раза (11 и 12 дек) подышала пульмикортом, кашель резко стал меньше, горло не сильно болело, кашель потихоньку стал влажный и реже. Насморка не было. Вроде стало лучше, но была сильная слабость, возможно субфебрильная температура, но я не мерила. 13.12-14.12 стало как-то не очень хорошо- измерила вечером темп -37.2-37.3. С 15.12 все дни держится температура 37.2-37.3. Сильно ломит тело, так что в выходные ночью спать толком не могла- от боли в теле постоянно просыпалась. 5 мин походишь по дому- и сил нет, ломит тело. Остался кашель - влажный, получается откашляться, когда кашляю горло будто немного горит. 18.12 была в поликлинике, взяли мазок на ковид, сделали низкодозное кт - все чисто (тест на ковид еще не пришел). Анализ крови прикрепляю ниже. Сегодня 19.12 - темп во втор пол дня так и держится 37.2-37.3. Тело ломит, но не так сильно как раньше. СОЭ по Вестергрену - 10 Гемоглобин (HGB) - 122 Эритроциты ( RBC) - 4.57 Гематокрит (HCT) - 35.40. (Норма 36-42) (MCV) Ср.объем эритр. - 77.50 (норма 80-102) (MCH) Ср.сод.гем.в одном эритроците - 26.70 (МСНС) Ср.конц.гем.в одном эритроците - 34.50 Тромбоциты (PLT) - 318 Лимфоциты (LYM) - 28.10 Баз.,эоз.,моноциты (MXD)- 5.60 Нейтрофилы (NEUT) - 66.30 LYM#- абс.число лимфоцитов - 2.10 MXD#- абс.число базоф.,эозин.,моноцитов - 0.40 NEUT#- абс.число нейтрофилов - 4.80 RDW-SD- распред. эритроц.по размеру - 40.10 Отн.-е объема крупных тромб. (P-LCR) - 20.20 Средний объем тромбоцита (MPV) - 9.20 RDW-CV- распред.эритроц. по размеру частиц - 13.40 PDW(взвеш.распред.тромбоцитов) - 11.30 Лейкоциты (WBC) - 7.30 Палочко-ядерные (нейтрофилы) - 1 Сегменто-ядерные (нейтрофилы) - 63 Эозинофилы - 1 Лимфоциты - 30 Моноциты - 5 С реактивный белок 1,5 По анализам вроде ничего критического. Стыдно написать какое лечение выписали, тк там и ремантадин и чего только нет в таком духе. Так же Прописали флуимуцил , цетрин. Сказали, что либо не долечилась и скоро на поправку пойду, либо это пограничное состояние и присоединяется бак инфекция. Со среды прописали Азитромицин 500 мг 3 дня На мой вопрос, как по пов сдачи анализов на подтверждение бак инфекции (прокальцин и бак посев мокроты), сказали что 1-й делается в стационаре, 2-й делается 10 дней, а лечение нужно будет сейчас. И что врачу не нужно делать эти анализы, тк известно точно, что если за 10 дней не спала темп, то там 100 проц присоединились и кокки и пр бак инфекция Вопросы: 1) может ли обычная вирусн инфекция (может это грипп или еще что) так протекать и нужно просто время, чтоб выздороветь. Просто не совсем понимаю, сколько может длиться такое «застывшее» состояние… 2)действительно ли начинать пить с завтр.антибиотик если темп не спадет? 3)давно мучает вопрос, но не у кого спросить: если действительно нужно подтверждать анализами бак инфекцию, то как обычно врачи делают, если этот анализ делается около 5 дней, а лечение нужно уже сейчас начинать? 4)делают ли сейчас анализ на чувствит к антибиотикам, а то в последнее время противоречивая информация попадается. Спасибо. |
#2
|
||||
|
||||
1 да скорее всего или грипп или ковид;
2 нет не нужно; 3 такие цифры ц-реакт. белка против бакт. инфекции 4 аб не нужен в оак у вас жд анемия, как поправитесь полностью - займитесь ее лечением, после чего гемоглобин станет более 128, успешная коррекция жд/а снижает риск инфекций и способств. более быстр. выздоровлению; при жда любые инфекции протекают тяжелее и дольше - хуже иммунный ответ
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#3
|
||||
|
||||
Цитата:
2. 37,3 - это верхняя граница нормы для подмышечного измерения 3. У Вас железодефицит, который нужно устранять после выздоровления препаратами железа. 4. Азитромицин при Ковиде категорически противопоказан! Ответы на Ваши вопросы: 1. Да. 2. У Вас нет повышенной температуры, показаний к антибиотикам (тем более к азитромицину!) в Вашем тексте я не увидел. 3. Кроме обследований можно увидеть при осмотре клиническое состояние (осмотр ротоглотки, прослушивание и выстукивание над легкими и т.д.) которое в совокупности может указать на микробный характер заболевания. 4. Делают, конечно.
__________________
Александр Иванович с пожеланиями крепкого здоровья |
#4
|
|||
|
|||
2 dr.Vad спасибо за оперативный ответ!
2 Korzun 1) сегодня пришел тест на ковид- отрицательный (не знаю на сколько он информативный, тк прошло больше недели с момента заболевания) . 2)да, понимаю по норме, просто тело очень ломит как при гриппе (может он и есть). 3)спасибо, поняла про анемию, это давняя проблема, очень тяжело ее устранять. 4) Читала, что он (азитромицин) не особо эффективен при ковиде (просто очень популярен у врачей при M.pneumoniae) или речь о том что он еще дает негативные последствия после применения исенно при ковиде? И самое главное- правильно я понимаю, сейчас просто отлеживаться и ждать улучшения? И бить тревогу или будет конкретное ухудшение - боли и более высокие цифры температуры? Спасибо |
#5
|
||||
|
||||
3) в/в феринжект
4) Азитромицин при Ковиде доказанно убивает. Да, общее состояние, сатурация, срб, температура. Много пить теплой жидкости и не лежать в лежку.
__________________
Александр Иванович с пожеланиями крепкого здоровья |
#6
|
|||
|
|||
Спасибо.
Я знаю, что возможно вы и не ответите, но рискну… Искала про азитромицин на uptodate при ковиде- не нашла ничего… но я с англ только с переводчиком… Единственно чтотнашла : researchers from the University of Illinois Chicago have found that azithromycin by itself is not associated with an increase in cardiac events; however, if the drug is taken with certain other drugs that affect the electrical functioning of the heart, then cardiac events increased. И в других источниках попадалось то же самое. Не подскажите, где можно найти статьи про азитромицин при ковиде?…. Может я плохо ищу в uptodate… спасибо!! |
#7
|
||||
|
||||
Покоробило недоверие, но отвечу.
Я не с потолка шумлю про удлиняющие QT антибиотики... Азитромицин не используется для лечения Ковид-19 в США и Западной Европе с августа 2020. Запрещено. Вообще при Ковиде сложно с антибиотиками даже тогда, когда они нужны. Для чтения: https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=469171 (большая тема на форуме) [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Цитата:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Изучать сейчас дальше то, что запрещено нельзя. Тех, кто назначает Азитромицин при Ковиде я бы лишал диплома за профнепригодность. Тему покидаю.
__________________
Александр Иванович с пожеланиями крепкого здоровья |
#8
|
||||
|
||||
в штатах такое
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#9
|
||||
|
||||
по мере наблюдения за пациентами в 2020 и 2021 накопились данные что он нейтрален к пациентам с ковидом, но те, кто более восприимчивы к его аритмогенному действию, то вред может быть, так же не учитывается вред от возм. суперинфекций или резистентности
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#10
|
|||
|
|||
2 Korzun
Да вы что, это совсем не про недоверие. Как раз наоборот. Я просто оч люблю медицину и сама для себя изучаю доказат медицину много лет, пытаюсь научиться работать с достоверными источниками, искать информацию, поэтому у вас помощи просила («послать» меня где можно это найти, порой таким образом открыть для себя новые источники- сайты). На приеме у врача бывает очень трудно общаться, тк мои слова не воспринимают. Поэтому порой я просто печатаю статью с достоверного источника чтобы не быть голословной (это когда меня совсем что-то задевает и лечение выписанное врачом реально может вредить - в основном с этим я сталкивалась в педиатрии, пару раз у терапевта). Korzun, Dr.Vad Спасибо, что не прошли мимо и ответили с ссылками , мне это очень важно. |
#11
|
|||
|
|||
Добрый день. Подскажите, пожалуйста, как долго может держаться субфебрильная темп и ломота в теле (уже почти 1,5-2 нед) ? Когда стоить бить тревогу и сдавать анализ на срб?
Сатурация нормальная. Есть небольшая ломота, сильная слабость, ломит шею, руки. ‘чумная голова’, уши. И будто в горле что-то еще ‘сидит’ (в смысле, инфекция беспокоит температура, правда сейчас чаще по вечерам, тяжелая голова. Завтра к врачу, предполагаю будут настаивать на антибиотике, надеюсь не на азитромицине…. Спасибо |