Клинический анализ крови

[Nusya96]

Добрый день!
Прошу оценить анализ крови (женщина, 40 лет). Исследование проведено 15.10, была лакунарная ангина с 21.09.
WBC 5.0*10 в9/L
RBC - 3.68*10 в12/L
HGB - 104 g/L
HCT - 0.303
PLT 237*10 в9/L
MCV -82.3 fL
MCH 28.3 pg
MCHC 343g/L
MPV 10.3 fL
PDW 12.3 fL
LYM% +0.473
LYM# 2.4*10 в9 /L
MXD% 0.100
MXD# 0.5*10 в9 /L
NEUT% -0.427
RDW 12.3 fL
RDW-SD 43.7 fL
RDW-CV 0.138
P-LCR 0.278
СОЭ 12

Еще вопрос: посмотрела предыдущие анализы, на фоне относительного здоровья почему-то во всех повышены лимфоциты и снижены нейтрофилы, с чем это мб связано?
Заранее благодарна.

[olgarudinskaia]

По анализу у Вас незначительный относительный лимфоцитоз из-за снижения количества нейтрофилов. Причин этого великое множество, хотя бы хронический тонзиллит. Кроме всего прочего в вашем анализе снижен гемоглобин, эритроциты и гематокрит при нормальных MCV, MCH и MCHC. Это говорит о нормохромной нормоцитарной анемии. Что было в анализах раньше?

[Nusya96]

MCV понижен здесь, стоит минус.
На предыдущих анализах сразу после ангины высокий СОЭ, а ранее в анализах - гемоглобин - нижняя граница всегда или ниже, гематокрит - ниже нормы, эритроциты у нижней границы. А с лимфоцитами и нейтрофилами примерно такое же колебание - чуть повышены лимфоциты, чуть понижены нейтрофилы.
Вопрос в следующем: чего проверять и лечить? Анемию (правда, гипохромную) ставили еще в 20-летнем возрасте, лечили. А сейчас повышен ТТГ 5,4, до этого года был в норме, четыре года назад во время беременности обнаружены антитела к ТПО, постепенно повышались, не сильно, а ТТГ сдвигался к верхней границе, сейчас такой, как писала выше. Беспокоит выпадение волос, ну и всякое такое (утомляемость, раздражительность...), чему причин - множество, но вот волосы. Так что лечить - щитовидку начинать или анемию? Или нужно параллельно двигаться? Хочется понять, что первично. При гипотиреозе пишут следствием как анемию, так и выпадение волос. Если начну корректировать железо, а щитовидку погожу, то можно ждать эффекта?

[olgarudinskaia]

Нижняя граница MCV в вашем возрасте - 81. Начинать надо не с лечения, а с обследования. Прежде всего, сдайте анализ крови из вены на сывороточное железо, ОЖСС, ферритин, трансферрин. Это поможет определить есть ли дефицит железа в вашем организме. Одновременно необходимо определить гормоны щитовидной железы (Т3 свободный и общий, Т4 свободный и общий), ТТГ и антитела (анти-ТГ, анти-ТПО). После получения результатов будет ясно, достаточно ли лечить только одну анемию или же надо обратить внимание и на щитовидную железу. Все зависит от того, какова причина вашей анемии.

[Nusya96]

Добрый день!
Прошу прокомментировать анализы мочи и крови. Обратилась со следующей проблемой: во время пребывания в Крыму (~ 10 день) на голенях (больше на передней части) обеих ног появилась геморрагическая сыпь и зуд, прошло довольно быстро. Примерно через неделю почти не было видно. Одновременно (не обратила внимание с точностью до дня) с этим было такое состояние: ночью проснулась от муторного состояния, сильно заболела голова (больше правая часть), больно было поворачивать глаза, немного подташнивало, немного поболел живот. Выпила смекту. Потом озноб и через несколько минут ощущение, что поднимается температура. На утро было 37,2, снижение аппетита. Голова болела так три дня, уже и с другой стороны, температура держалась 37,2, не помогал ни цитрамон (мое первое средство), ни но-шпа. На третий день болело только за глазом слева, поворачивать было очень больно. Суставы не болели. После двух таблеток нурофена на 4-й день все прошло. Может просто совпало и таблетки ни причем.
Врач рекомендовала по приезду обратиться к врачу и проверить кровь на свертываемость.

Анализ мочи:

Цвет — св/ж
прозрачность — мутн
эпителий плоский — 2-3 в п/зр
лейкоциты — 4-5 в п/зр
эритроциты неизменный — 3-4 в п/зр

далее на анализаторе Multistrix
glu -
bil -
ket -
sg <=1,005
*BLD Ca 80 Ery/uL*
ph 5,0
pro -
ubg 3,2 umol/L
nit -
leu -

Анализ крови:
п/я 5
с/я 39
эоз 4
мон 12
лимф 40
светываемость по Сухареву - начало 2`00 конец 3`00
длит.кровотечения по Дуке 30``

далее на анализаторе
wbc 5.2
rbc 4.06
hgb 113
hct 0.337
mcv 83
mch 27.8
mchc 335
plt 205
lym% 0.388
mxd% 0.202
neut % 0.41
lym# 2.0
mxd# 1.1
neut# 2.1
rdw_sd 41.6
rdw_cv 0.132
pdw 14.6
mpv 10.8
p_lcr 0.325

Заранее благодарна. Возможно, нужно будет задать вопрос в другом разделе для получения дальнейших консультаций, посоветуйте, в каком.
Добавлю: через полгода после родов в 2006г на внутренней поверхности бедер обнаруживала высыпания, похожие на веснушки, очень мелкие и бледные. В этот раз были более красные и более четкие. Тогда врач не назначал обследования и пропустил без внимания ("может то, да может сё"), ходила к дерматологу, сказали, что не по их части.