Повторное шунтирование

[Anna.S]

Здравствуйте,моему папе 53 года .В 42 года был первый инфаркт,после этого еще 3 .В 1999 году перенес шунтирование.До 2002 года чувствовал себя нормально,затем состояние ухудшилось.где-то раз в полгода ложился в больницу,делали коронарографию(шунты закрылись)продували балоном сосуды,ставили стенты.Последний раз поставили стент в мае 2007.За этот год ему стало еще хуже.лег в больницу.Думали ,будут ставить опять стент.После коронарографии сказали,что практически все сосуды закрылись,стент ставитъ возможности больше нет.Когда мы спросили о повторном шунтировании врач сказал,что это невозможно.Еще сказал,что у папы наблюдает снижение работы сердца,оно работает на 30 %,нужно наблюдаться и не пропустить момент,когда будет нужна трансплантация.(в мае 2007 сердце работало на 50 %).
Вопросы-почему невозможно повторное шунтирование или стенты?
За какое время может наблюдаться снижение работы сердца,если сейчас 30 %.
На что мне,как дочке ,нужно обратить внимание при такой наследственности?Холестерин,курение?
Спасибо заранее

[birdname]

Сообщение от Anna.S

Вопросы-почему невозможно повторное шунтирование или стенты?

Анна, Вы задаете вопросы, на которые в принципе довольно сложно ответить в рамках интернет-консультации, а Вы еще и не даете практически никакой информации. Программа минимум - необходимо выложить последнюю коронарографию (сами картинки или фильм, а не описание) и Эхо-КГ. Что сейчас беспокоит папу?

Сообщение от Anna.S

На что мне,как дочке ,нужно обратить внимание при такой наследственности?Холестерин,курение?

Да, Вам (и прочим кровным родственникам) следует определить свой уровень холестерина (желательно - т.н. "липидный профиль", т.е. общ. холестерин, холестерин ЛНП, холестерин ЛВП, триглицериды) и далее действовать в зависимости от результатов. Курить вредно всем.

[Anna.S]

Добавлю диагноз из последней выписки:
острый коронарный синдром
коронарная болезнь трех сосудов(RCA закрыт,RCX стент открыт,LAD умеренный стеноз ).
1999 Аортокорон.шунтирование
сердечная недостаточность 30 %
диабет 2 типа

[Anna.S]

К сожалению,картинки и кардиограмму выложить не могу,у нас все остается у врача.(Германия) .На данный момент беспокоит стенокардия в покое,одышка,нехватка воздуха.

[Anna.S]

Шунтирование в 99 году:ACVB -PLA 1,PLA 2,RIVA,RD 2
LIMA -RD 1

[birdname]

Анна, я Вам очень сочувствую, но боюсь, что никто из присутствующих на форуме специалистов в этой области не сможет объяснить Вам (а сначала - понять), почему реваскуляризация в данном случае невозможна. Такеи ситуации действительно бывают. Не часто, но бывают. Один из вариантов, которые в этих случаях возможны до трансплантации сердца - т.н. внешняя контрпульсация: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Обсудите этот вариант с наблюдающим папу врачом.
P.S. Если я не ошибаюсь, во всех демократических странах пациент имеет право на доступ к медицинской информации.

[Anna.S]

спасибо,а вообще в каких случаях невозмозжно больше шунтирование или стентирование?

[Anna.S]

неужели никто не знает,в каких случаях невозможно больше шунтирование или стентирование? Поверьте,очень важно это знать,чтоб решить,что делать дальше.

[dmblok]

Сообщение от Anna.S

неужели никто не знает,в каких случаях невозможно больше шунтирование или стентирование? Поверьте,очень важно это знать,чтоб решить,что делать дальше.

Основная и фактически единственная причина, когда риск вмешательства превышает возможную пользу.

[birdname]

Сообщение от dmblok

Основная и фактически единственная причина, когда риск вмешательства превышает возможную пользу.

А на риск вмешательства в том числе влияют и возможные технические трудности, а чтобы их спрогнозировать, как раз и нужна, как минимум, КАГ.

[Gilarov]

Сообщение от Anna.S

неужели никто не знает,в каких случаях невозможно больше шунтирование или стентирование? Поверьте,очень важно это знать,чтоб решить,что делать дальше.

Кроме того, существуют и технические трудности, препятствующие стентированию/шунтированию. Без полной картины больше ничего сказать нельзя.

[Anna.S]

спасибо за ответы,я постараюсь попросить все,что есть в клиникe и выложу сюда.