Затяжной сухой кашель

[Planika1]

Извините, что много написала... просто болею уже долго... Мучает сухой кашель.

Мне 29 лет. Хронических заболеваний нет, операций не было.
В начале октября, будучи в командировке в Словении заразилась. Видимо было ОРВИ. Два дня высокая температура (38,5), заложенность носовых пазух, насморк, слабость. Неделю провела на больничном, затем вышла на работу, хотя состояние было ещё не ахти какое. Ещё через неделю внезапно появился сухой кашель (сначала пробовала ингаляции ромашкой, содой, минералкой через небулайзер, пила мукалтин). Становилось только хуже. Причём лающий сухой кашель усиливался перед сном, когда ложилась. Кашляла по 30-60 минут, потом засыпала, а утром опять приступ. Днём кашель усиливался на улице и при возвращении в помещение. Синекод временно помогал.
Общий анализ крови и мочи - всё в норме, СОЭ не повышен. Желудочный рефлюкс отмели сразу (изжоги нет, с желудком проблем никогда не было), аллергией не страдаю. Назначение терапевта: антибиотик Зитроцин (всего 3 таблетки, по одной в день) - результата нет. Затем делала ингаляции небулайзером: декометазол + пантенол + физраствор, 2 раза в день.

Уже после второй ингаляции кашель стал проходить и тут, через неделю, опять вирус (заразилась от подруги). Классика: 37,5, насморк, боль в горле и опять кашель (мокрота скудная). Горло и насморк вылечила быстро (полоскания фурацилином, фарингосепт, пиносол), но температура вечером появлялась и кашель опять стал сухим и надрывным, приступообразным. Пробовала бромгексин, лазолван, повторные ингаляции с дексометазолом - на этот раз не помогло. Общий анализ крови показал СОЭ в норме, незначительно повышено кол-во лейкоцитов. Рентген лёгких - в норме. Диагноз - вирусная инфекция, хронический ларингит?. По назначению врача-терапевта пропила антибиотик Фромилид (8 дней).

По возвращению в Москву была на приёме у трёх ЛОРов.
Первый (платная клиника) напугал хроническим тонзиллитом (якобы миндалины все в гное, делал одно промывание, нарекомендовал кучу анализов (ревмафактор и биохим. крови), якобы требуется курс промывания лакун (по 1200 руб. одно промывание) и лечение: в нос капли Аекол, полоскать горло ромашкой и шалфеем, аэрозоль Ингалипт. Бакпосев из горла на все возможные бактерии показал только стрептококк 10^6 и то, я сомневаюсь в правильности анализов в этой клинике.

На следующий день пошла в местную поликлиннику, сделала повторные рентген лёгких - патологии нет. ЛОР уверил меня, что в платной клинике меня просто развели на деньги, миндалины у меня чистые, только горло немного воспалено. Назначил: в нос Ретинол, Эреспал, Аквамарис. Дополнительно пропила Иммунал, Лимфомиозот, Линекс. Обильное тёплое питьё. Ингаляции содой и прополисом.
А кашель всё остаётся - сухой, уже между ребрами всё болит - ни сесть ни встать. Ночью всё тихо, а только открою глаза - из горла выходит накопившийся за ночь комок слизи жёлтого цвета, а потом начинается першение, надрываюсь минут 20, пока "прочистится", мокроты либо нет, либо скудная, прозрачная. Часто кашель начинается во время разговора, на холоде, прешит в горле постоянно.

Ничего не помогает. Субфебрильная температура каждый вечер. От Эреспала, кажется, кашель только усилился. Стало совсем невмоготу. Иду к третьему ЛОРу, в клиническую больницу.
Вот заключение:
Нос - дыхание свободное (хотя небольшая заложенность есть), слизистая обычная, носовые ходы чистые, перегородка по средней линии.
Носоглотка свободная.
Глотка - небольшая гиперемия слизистой задней стенки, небные миндалины небольших размеров, бледные, без патологического содержимого в лакунах.
Гортань - голос слегка хриплый, Обе половины подвижны, слизистая обычная, подсвяз. пространство свободное.
Умеренно выраженная гиперемия, пастозность слизистой видимой части трахеи. Отоскопия в норме с обеих сторон.
Рентгенограмма лёгких без патологии.

Диагноз: хронический трахеит.
Рекомендации: щадящая диета, горло не полоскать, мукалтин, эреспал, мезим, капли в нос Ретинол+ Метрогил.

Следую рекомендациям уже 4 дня, улучшения нет.

Помогите, что делать дальше? Пульмонолог скорее всего посмотрит снимок и отправит меня восвояси, ведь хрипов в лёгких у меня до сих пор никто не обнаружил. А у терапевта уже была, схема лечения подобна рекомендациям ЛОРа.

[Rodionov]

Одна из возможных причин затяжного сухого хронического кашля у взрослых - коклюш (он редко бывает у взрослых, поэтому мы про него и не помним, хотя раз в год встречаем). Диагностика - по антителам к возбудителю. Обсудите с доктором эту идею.

[Planika1]

Спасибо за информацию. А вы думаете по истечении 3 месяцев с начала болезни антитела к коклюшу в крови ещё сохраняются? Кстати, я опять начала ингаляции дексаметазон+физраствор и мне помогло - после второй ингаляции кашля уже практически нет, только подкашливаю немного, хотя субфебрильная температура сохраняется. Почему же помогает мне только гормон? и стоит ли обследоваться дальше, если кашель пройдёт?

[elenaart]

Уважаемая Planika1!Есть ли у Вас аллергия? У родственников бронхиальная астма?
Думаю есть смысл обратится к пульмонологу для обследования.

[Shahla]

Вам нужно идти к пульмонологу, для этого необязательно иметь хрипы в легких. Пройти спирометрию, сдать мокроту на БК.
Вы знакомы с небулайзером- значит, у вас были подобные проблемы раньше?

[Planika1]

Хрипов у меня нет. Аллергии и бронхиальной астмы не было ни у меня, ни у родных. А небулайзер мы купили для ребёнка, лечили простуду и ОРЗ ингаляциями с лазолваном, а вот теперь этот аппарат и мне пригодился. Бак посев я делала, нашли только стрептококк 10^6.

Кстати, дексаметазон (ингаляции) мне помог!! - 2 ингаляции и кашля практически нет. О чём это может говорить? Что это аллергия? Если кашель исчезнет, надо ли обследоваться дальше?

[elenaart]

Обследоваться необходимо,чтобы начать лечение как можно раньше,если есть проблема.

[Shahla]

Положительный эффект дексаметазона тоже подтверждает необходимость проведения спирометрии. Вы ампулы ломали и ингалировали? Для ингаляций существуют специальные кортикостероиды.

[Planika1]

А спирометрия покажет точный результат на фоне ингаляций?
Содержимое 1 ампулы смешиваю с равным количеством физраствора и ингалирую дома, через небулайзер. Так как мне терапевт назначала. Но температура к вечеру всё равно поднимается до 37,2. При астме может быть температура?

И к кому сначала идти, к пульмонологу или аллергологу?

[Shahla]

Правильный вопрос задали, я думала, вы сделали 2 ингаляции и все. Вообще-то для ингаляций существуют специальные лекарственные формы, дексаметазон к ним не относится. Ингаляции нужно отменить за 1-2 дня до исследования. Вам к пульмонологу.

[Planika1]

Спасибо. Сегодня утром ингалировала, больше не буду. Хотя всё равно подкашливаю. Завтра постараюсь сделать спирометрию и пойти к пульмонологу.