Повышенный холестерин у ребенка 7лет

[Terira]

Здравствуйте, у дочки 6 лет Нейрофиброматоз 1 типа. Сопутствующие заболевания микроаденома гипофиза, глиома зрительных нервов, синдром Мойя-мойя, наружняя гидроцефалия, сколиоз 1 ст, артериальная гипертензия. 16.10.23г. была проведена операция по реваскуляризации головного мозга, лечение синдрома "мойя-мойя". Подскажите, пожалуйста, по предоставленным результатам исследований, что можно считать причиной артериальной гипертензии? И как её лечить? Кардиологом было предложено принимать 1/4 таб.каптоприла 2р в день. Но я ещё этот препарат не давала, т.к. везде пишут, что он действует как "скорая помощь" при высоком АД, кратковременно. Т.е. не лечит и не действует на причину его повышения. Ребёнок при этом чувствует себя хорошо, на головную боль жалуется редко. За последние полгода 1 раз.
Папку можно получить по ссылке:
консультация
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Korzun]

По представленным результатам гипертензии нет. Индексы времени гипертензии все в норме.
Почему заговорили про гипертензию? Были измерения с повышенными значениями?
Перечислите все медикаменты, которые принимает ребенок с указанием доз и времени приема.

Каптоприл не только препарат "скорой помощи", но я не вижу у Вашей дочки к нему показаний.
Стратегия приема препаратов только при повышении тоже большая глупость, но при отсутствии гипертензии ничего не требуется. При нагрузках и волнении давление и должно повышаться (это норма).

[Terira]

Спасибо большое за ответ! Немного успокоили.
Давление первый раз измерили в августе 23г, в период прохождения всевозможных обследований и мрт в связи с патологией сосудов гм. Цифра была 125/80, обратили на это внимание невролога, она измерила механическим тонометром, получилось 120/80, сказала для 6 лет это многовато. Затем, на консультации ревматолог сказал провести СМАД, сделали, среднее АД днем 116/73, ночью 114/68, в заключении написали про артериальную гипертензию. На консультации кардиолог подтвердил, измерил, 125/75. Предположил, что после операции на сосудах гм (мойя-мойя) АД придёт в возрастную норму. В феврале сделали повторно СМАД, кардиолог его посмотрел и сказал начните принимать 1/4 каптоприла, наблюдайте.
Ребенок принимает 50 мг аспирин кардио ежедневно,после завтрака, примерно в 7-8 часов по назначению нейрохирурга.

[Korzun]

Аспирин на давление не влияет.
Нормы офисного измерения допускают небольшое повышение АД из-за стресса (врач, кабинет, белый халат, волнение).
В СМАД важны не отдельные абсолютные измерения, а индексы времени (% нагрузки давлением в течение суток). У Вашей дочки по систолическому 5% и 7%, а по диастолическому 0 два раза. При норме до 20%, т.е. абсолютная норма, нет гипертензии, лечить нечего, показания к каптоприлу и любым другим гипотензивным отсутствуют.

[Terira]

Понятно, спасибо большое за ответ!
Но почему-то в этой таблице (программе) норма САД день 100-135, ночь 90-120. Норма ДАД день 65-86, ночь 50-70. Хотя во всех источниках АД детей значительно меньше.
В сентябре 23г. делали СМАД, там индекс времени гипертензии САД день 91%, (норма 90-111), ночь 100% норма (90-100)
ДАД день 54%, норма (50-73), ночь 70% норма (50-70)
Но и нормы выставлены другие.
Вот как это понимать? Неправильно выставлена норма и из-за этого искажены результаты (занижен индекс времени гипертензии) в СМАД от 02.24г?
P.S. не обращала раньше на это внимание, после Вашего ответа проанализировала.

[nebel]

А ребенок получает таргетную терапию по поводу НФ?

[Terira]

Нет, пока нет показаний.

[eduardshraibman]

какой вес и рост ребенка?Нормы давления в детском возрасте неск. отличаются в зависимости и от роста , не только от возраста

[Terira]

Сообщение от eduardshraibman

какой вес и рост ребенка?Нормы давления в детском возрасте неск. отличаются в зависимости и от роста , не только от возраста

Рост 122 см, вес 24 кг

[eduardshraibman]

если посмотрите ссылку и калькулятор [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
увидите, что систолическое повышено, но не гипертония (HTN)
По сей причине показание к лекарственному лечению весьма сомнительнo...

[Terira]

Сообщение от eduardshraibman

если посмотрите ссылку и калькулятор [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
увидите, что систолическое повышено, но не гипертония (HTN)
По сей причине показание к лекарственному лечению весьма сомнительнo...

Спасибо большое за ответ!
Успокоили)

[Terira]

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, есть ли показания для назначения лечения статинами или моноклональными антителами?
Дочке 7 лет, нейрофиброматоз 1 типа. Вес 26кг, рост 126см.
Во вложении результаты анализа биохимии крови.

[Dr.Vad]

по холестерину ваш ребенок подпадает под исключение семейной гиперхолестеринемии, нужно найти кто из родителей передал это заболевание, и лечить его/ее в первую очередь

Simon Broome criteria identify individuals with possible or definite FH as adults with total cholesterol > 7.5 mmol/L (LDL > 4.9 mmol/L) or children (less than 16 years of age) with total cholesterol over 6.7 mmol/L (LDL > 4.0 mmol/L), combined with a family history of premature heart disease or raised cholesterol or presence of tendinous xanthomata (or a combination of these)

[Terira]

Спасибо за ответ.
Да, мы завтра идём сдавать анализ крови всей семьёй. И по результатам, соответственно, будем лечиться. Как Вы считаете, нужно ли ещё делать генетический анализ?
Подскажите, а ребенок сейчас нуждается в лечении при таких значениях ЛПНП и холестерина? Когда медбрат брал у дочки кровь, сказал, что кровь густая. Хотя, ежедневно она принимает 50 мг аспирина по назначению нейрохирурга (синдром мойя мойя). Может ли из-за повышенного холестерина кровь быть густой?

[Dr.Vad]

аспирин НЕ делает кровь жидкой, пока не выясните у кого еше повыш. холестерин - ничего не делать из анализов на наследственность