Удлинение интервала QTc у подростка

NSukh · #1 24.02.2025, 10:16

Добрый день уважаемые врачи. Очень хочется послушать мнение Александра Ивановича. Заранее благодарна.
Пациент: мальчик, почти 12 лет. Поллиноз, пищевая аллергия - грецкий орех, терапии в настоящий момент нет. На фоне орви месяц пользовались назонексом, до ЭКГ 3-5 не использовали. Эпизодически принимает магний и д3. Семейный анамнез отягощен повышенным АД по отцовской линии (папа, бабушка, дедушка и дедушка по материнской линии, все в настоящий момент живы). Единичное предсинкопальное состояние на фоне взятия крови из вены. Слух отличный.
Вчера, 23.02.25 были с ребенком на плановой, ежегодной консультации кардиолога и некоторые данные в ЭКГ вызвали ее беспокойство. Наблюдаемся 5 лет ввиду активных занятий спортом (баскетбол). На текущий момент 5-7 раз в неделю.
Последние несколько лет на ЭКГ выявляется пограничное значение интервала qtc. Вчера впервые пограничный интервал перешагнули на фоне физнагрузки. Записались на холтер. Пока врач не отменила физнагрузки, значение qts до 481-486 мм после приседаний, отправила на дообследование. Есть ли повод для беспокойства или это разовый эпизод, требующий наблюдения?

NSukh · #2 24.02.2025, 12:55

Дополню, к сожалению не получается загрузить ЭКГ. Рост 152, вес 44.
Лежа - синусовый ритм, выраженная аритмия с час 62-86. Вертикальное положение эл оси сердца. PQ 140, Qrs 80, Qt 360, Qtc 410. Замедление внутрижелудочковой проводимости по правой ножке пучка Гиса. Стоя - синусовый ритм, умеренная аритмия с чсс 77-91, Pq 140, Qrs 80, Qt 340, Qtc 409. Незначительное снижение процесса реполяризации по задней стенке миокарда левого желудочка. Ребенок долго веселился на ЭКГ, было щекотно. После фн - синусовый ритм, умеренная тахикардия с чсс 118-125. Pq 110, QRs 80, Qt 340, Qtc 481-486. Замедление внутрижелудочковой проводимости по правой ножке пучка Гиса. Реполяризация без существенной динамики.

**Korzun** · #3 24.02.2025, 13:13

Загрузите ЭКГ на любой фотохостинг, а тут приведите прямую ссылку на фото.

NSukh · #4 24.02.2025, 13:35

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
При попытке загрузить выскакивает ошибка

**Korzun** · #5 24.02.2025, 13:43

Я бы повторил ЭКГ в более приличном месте, чтобы не было такого количества наводок (дрожания линии).

NSukh · #6 24.02.2025, 13:46

Ок, попробуем переделать, сделаем все-таки холтер, в целом есть чего опасаться?

**Korzun** · #7 24.02.2025, 14:09

ЭКГ прямым родственникам сделайте еще, только там где заземляют прибор и включают фильтры.
На Холтере предупредите, что нужно прицельно поискать "альтернацию Т" (не все про нее знают).
Опасаться пока нет диагноза ничего не надо.
И я пока не вижу, что эти шансы велики.

NSukh · #8 24.02.2025, 14:22

Спасибо большое, как будут результаты постараюсь отправить.

NSukh · #9 25.02.2025, 17:03

Добрый день, Александр Иванович, сегодня переделали ЭКГ в обычной поликлинике, но медсестра меня не поняла и сделала ЭКГ после нагрузки сразу.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Заранее благодарна.

**Korzun** · #10 25.02.2025, 17:16

Удлинения нет.

NSukh · #11 25.02.2025, 17:24

Для полного спокойствия сделаем холтер.
Огромное Вам спасибо за небезразличное отношение.

**Korzun** · #12 25.02.2025, 17:26

Напоминаю про пожелание анализировать на нем "альтернацию Т".