Доктор, что со мной?

[Alexander2909]

Добрый день! Мне 45 года, рост 183, вес 110 кг ( стараюсь худеть).
Не курю, в день прохожу-8 км спокойно, алкоголь употребляю в меру.
В апреле 2021 года была проведена флебэктомия правой ноги.
Страдаю мигренью с аурой- спасает нимесил.
Месяц назад начало скакать давление и как будто давило в груди, но когда хожу- отпускает. В один вечер резко заболела голова , прям острая боль), нимесил выпил и отпустило.
Кардиолог на приеме увидел давление 160/100 и пульс 100, дал каптоприл и назначил Престанс-1 таб в день. С ним давление и пульс приходит в норму.
Сделали ЭКГ 2 раза, в поликлинике и в скорой-норма.
ЭХО-кг и Триплекс сосудов прикрепил.
Показатели крови и мочи (данные из личного кабинета Медрега):
глюкоза-4,59
мочевина-4,92 ( реф знач 2,5-8,33)
креатинин-96 ( реф знач 53-115)
холестирин концентр -5,3 ( реф знач 3,64-6,76)
скрытая кровь - отрицательно
лимфоциты, относит кол-во в крови 42,8% ( реф знач 20-40%)
моноциты, абсолютные - 0,3 10*9/л ( реф знач0,12-1,2 10*9/л)
эритроциты - 5,28 10*12/л ( реф знач 4-5 10*12/л)
гемоглабин общий- 163 гр в л ( реф знач 130-160)
гематокрит- 56,2 процент ( 40-48 процент)
средний объем эритроци в крови-107 фемтолитр ( реф знач 35-36)
аланиноминотрансфераза каталическая конц-я-51,5 ед в л ( реф 0-41 ед)
аспартатаминотрансфераза -35 ( реф 0-40)

Помогите определится, в каком направлении дальше двигаться.
Со всеми анализами записан опять к терапевту на прием.

[Korzun]

1. Худеть до 90 кг (ИМТ 27) стремительно, иначе риск диабета и плохого прогноза.
2. Алкоголь - что, сколько и как часто в числах?
3. Нимесулид - один из самых небезопасных НПВС, имеет смысл заменить на более безопасный.
3. ЛПНП холестерин (не общий)?
4. ВИЧ, гепатиты В и С, RW?
5. Онкоскрининг: ФГДС, колоноскопия?

[Alexander2909]

Спасибо, за ответ.
Алкоголь- пиво 2 л, вино сухое 0,75, виски 0,25. Пару раз в неделю что-то из этого списка. Чуть больше если выпью, то уже утром давление скачет сильно.
Вич, сифилис-отрицательно.
Гепатиты, онкоскрининг - не назначали в этот раз.
В понедельник на прием к терапевту и я так понимаю, что нужно просить направление на онкоскрининг, гепатиты ВС?

Скажите пожалуйста, чем безопаснее заменить Нимесулид?

[Korzun]

Алкоголя многовато. Знаете, что он = канцероген?
Онкоскрининг да. Гепатиты В и С в зависимости от того когда в прошлый раз проверяли и находитесь ли в риске.
Очень важно знать именно ЛПНП холестерин! От этого строится тактика.
Чем заменить нимесулид при мигрени вопрос не простой, нужно пробовать.

[Alexander2909]

У меня нет такой мигрени, по 3 дня, как у многих бывает. Приступов может и месяцами не быть, а может 2 за неделю. И вот если сразу выпью нимисулид, как только пойму, что начнется ( ослепили светом например), то все быстро купируется. Если не купируется-то все, слепые зоны, руки не слушаются и только потом начинается головная боль.
Холестирин, в ПК видимо только общий назначают, понял, что нужно сдать. Гепатиты- пару лет назад проверяли, в группе риска не нахожусь.

[Dr.Vad]

в штатах или ибупрофен или напроксен, так как есть без рецепта, а вообше здесь обо всех других

NSAIDs in the Acute Treatment of Migraine: A Review of Clinical and Experimental Data
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Korzun]

Тогда гепатиты сейчас не надо проверять.