|
#1
11.07.2021, 12:41
|
|||
|
|||
После инфаркта и стентирования расшифровка эхо-кг и экг и анализов
Здравствуйте уважаемые доктора!
я, женщина, 68 лет, рост 153, вес 60 кг артериальное давление за 3 дня: 09.07.21 утро 113/54 ЧСС 59 уд/мин 09.07.21 вечер 115/54 ЧСС 60 уд/мин 10.07.21 утро 102/51 ЧСС 70 уд/мин 10.07.21 вечер 105/51 ЧСС 61 уд/мин в момент снятия ЭКГ 10.07.2021 ЧСС: 51 уд/мин 11.07 утро 101/50 ЧСС 69 уд/мин В мае 2020 был Q-передний инфаркт миокарда с подъемом ST КАГ от 28.05.2020 Бассейн ПМЖА - субтотальный стеноз основного русла проксимальном сегменте 99% и в среднем сегменте 95%. Бассейн ОА И ВТК критический стеноз ВТК ОА 80% (малый диаметр артерии) Бассейн ПКА - выраженный стеноз основного русла в среднем сегменте 65% операция 28.05.2020 выполнено двойное прямое стентирование ПМЖА СВЛ операция 08.07.2020 стентирование ВТК ОА Назначено лечение: Текущая терапия: Плавикс 75 мг утром не менее 18 месяцев Конкор 3,75 мг утром перинева 2 мг утром, иногда, если низкое давление прием периневы осуществляется днем или вечером, иногда 1 мг аторвастатин 80 мг вечером аспирин кардио 100мг вечером нольпаза 20 мг вечером Уважаемые доктора, после первой операции, плавикс назначили пить не менее 18 месяцев, а после второй почему-то написали пить плавикс 12 месяцев, поэтому, подскажите, пожалуйста: 1) сколько лучше пить плавикс?, по крови можно определить когда нужно отменять плавикс? может быть еще какие-то анализы нужно сдать? 2) прокомментируйте, пожалуйста, анализы крови: HGB 132 г/л Средний объем Эритроцита MCV 102,1 фл (референс: 82,78 - 98,8) Средняя концентрация Hb в эритроцитах 297 г/л (референс: 313,69 - 346,82) Средний объем тромбоцита (MPV) 13 фл (референс: 8,87 - 11,87) Индекс распределения тромбоцитов (PDW) 13,00 фл (референс:9,6 - 15,2) Холестерин общий 2,84 ммоль/л (референс 3,2-5,2) ЛПВП 1,35 ммоль/л (референс: >1,68) ЛПНП 1,16 ммоль/л <4,14 триглицериды 0,94 ммоль/л (референс <1,7) , меня смущает пониженный ЛПВП на 10.07.2021 1,35 ммоль/л (в мае 2020 был 0,9 ммоль/л) ЛПНП (от 10.07.2021) 1,16 ммоль/л (в мае 2020 был 3,8 ммоль/л) и смущает сдвиг крови по MPV, MCV, MCHC, PDW 3) нужна ли корректировка статинов или других препаратов 4) прокомментируйте, пожалуйста ЭКГ и ЭХО-КГ, так как врач, когда снимала ЭКГ, что-то было с электродом и в одном режиме что-то не получалось снять, поэтому она сделала в другом режиме. Она написала что-то про нарушение проводимости по правой ножке пучка Гисса, хотя пол года назад на экг это не фиксировалось, может быть что-то с аппаратом ЭКГ? это нарушение действительно есть на ЭКГ? если да, то как его лечить ?нужно ли что-то еще добавить в лечение, с учетом ЭХО-КГ и ЭКГ? 5) сколько нужно пить в день воды после перенесенного ИМ 6) бывает возникает чувство как будто в груди жмет (не по центру, а чуть левее), а также под лопаткой как будто зацепляет, кажется возникает на фоне физ нагрузок и продолжается дней 5. Подскажите, пожалуйста, что в этом случае делать? попробовать принять нитроглицерин, но можно ли его принимать при давлении 90/50? 7) подскажите пожалуйста, алгоритм действий при низком давлении, нужно выпить сладкий чай и лечь на кровать и приподнять немного ноги? 8) беспокоит также депрессия, можно ли таблетку пустырника? боюсь что она и так низкое давление снизит, а также и пульс Очень жду Вашего ответа, Спасибо! 
|
|
#2
11.07.2021, 14:09
|
||||
|
||||
|
1. Сколько принимать двойную антитромбоцитарную терапию - решать очному врачу. После стентирования в рамках ОКС - стандартно, минимум 12 мес, после планового - 6 мес.
2,3 ЛПВП вы не повысите особо, ЛПНП хороший, можно попробовать снизить аторвастатин до 40 мг в сутки и контроль липидограммы через 4-6 нед., при ЛПНП более 1,4 ммоль/л добавить Эзетимиб 10 мг. 4. Все укладывается в рамки перенесенного ИМ. 5. Столько, сколько вам нужно, если нет признаков застоя жидкости. 6. Это не ангинозные боли. 8. Нужно принимать антидепрессанты, а не пустырники.
|
|
#3
11.07.2021, 15:33
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
Линейный вид
