Начало терапии остеопороза

[neofit]

Уважаемые коллеги помогите пожалуйста, Есть ли остеопороз и какая тактика и терапия необходима? Пациентка 56 лет ИМТ 23 Менопауза 6 лет, переломов не было, курит
Денситометрия от 24.12.2019
Бедро BMD Neck 0.794, Total 0,827,бедро T-score Neck минус 1,8, Total минус 1,4;
Поясничный отдел T-score L1 минус 1,5, L2минус 2,0, L3минус 1,5,L4минус 1,6, L1-L4 минус 1,6

повторная денситометрия от 18.01.2021
Бедро BMD Neck 0.667, Total 0,828,бедро T-score Neck минус 1,6, Total минус 0,9;
поясничный отдел T-score L1 минус 1,6, L2 минус 2,2, L3 минус 2,5!, L4минус 1,9, L1-L4 минус 2,1, -соответствует остеопорозу в L3
FRAX вероятность больших переломов 8,1

от 05.02.2021 предоставила креатинин 79, ОХ 7,61, ЛПНП 4,15, Са общ 2,57(2.2-2,65), Саион 1,21(1,05-1,23), фосфор неорг 1,11(0,96-1,76), магний 0,9(0,73-1,03), виттамин 25(ОН)Д 36,2 нг\мл

после первой денситометрии Пропила курс витамина Д и не систематически натекаль по 1 т в день 3-4 раза в неделю.
В настоящее время закончила повторный курс витамина Д, препараты кальция не принимает, ест молочные продукты