Высокий СОЭ. Синдром циклической рвоты.

[Arven19]

Добрый день!
Уважаемые доктора, помогите ,пожалуйста, разобраться в ситуации.
Ребенок 6 лет, РАС.
Периодические приступы рвоты(раз в 2/4 месяца) по повторяющемуся сценарию. Иногда приступ рвоты вызывается вирусной инфекцией, сопровождается высокой температурой, но бывают эпизоды без температуры. Между приступами ребенок здоров, активен, занимается спортом. Все приступы проходят по примерно одному сценарию: сначала ребенок вялый и хочет спать, потом его тошнит около 20 часов, на следующий день ребенок приходит в себя, отъедается, через два дня ребенок опять здоров.
Помимо рвоты у ребенка нарушение пищевого поведения с очень сильной избирательностью в еде. Список продуктов которые он ест крайне ограничен, на данный момент работаем над введением новых продуктов при помощи АBA (тактика- постепенной десенсибилизации к новому продукту). Аллергий и пищевых непереносимости каких-либо продуктов нет.
Никакие препараты (за исключением витамина Д) не принимает.
Прикладываю анализы ОАК,БАК,ОАМ. Настораживает высокий СОЭ.
В данном разделе "Гематология" есть похожая тема(https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=473022), большая просьба к доктору Dr Vаd, посмотреть по возможности. Помимо избирательности, ребенок ест в целом мало. Рост 1,19м, вес- 20кг. При осмотре педиатром- педиатр не видит никаких отклонений от возрастной нормы.
Если тема создана некорректно, не в том разделе ,поправьте меня ,пожалуйста.

[Dr.Vad]

что вы хотите услышать? все тоже как и про того ребенка, но несмотря на малую разницу в возрасте, у вашего ребенка гемоглобин на 10+ г/л ниже, что может быть анемией для него, сое без воспаления - диспротеинемия или/и анемия, дефицит железа и цинка с высокой вероятностью;

вот как едят норм. дети а как у детей с ограниченным рационом, ARFID (справа) - дефицит железа в 2 раза, цинка в 2.5 раза и тп.; только в таблице процент от нормы, что им полагается % of mineral intake

или у норм детей 50% от нужного цинка, а у детей с огран. рационом всего 20% от нужного и тп.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

если питанием не можете исправить, то поливитамины-полиминералы с удобоваримым вкусом для ребенка; коррекция железа цинка и др. нутриентов повышает аппетит у ребенка в сторону мясной или белковой еды

[Arven19]

Собственно, это и хотела услышать! Спасибо большое.
Мое понимание -что кейс очень похож. Педиатр считает что это скрытое гастроинтестинальное воспаление. Гастролог, напротив,что проблема не гастрологического характера, а рвота вызывается психо-неврологическими факторами предлагает лечить Atarax -ом. При этом ребенок вполне уравновешен, позитивен и активен согласно возрасту, особой тревожностью не страдает и вообще, вне этих приступов, соматически здоров.

[Dr.Vad]

есле есть воспалительный процесс, то он проявляется др. маркерами, например повышение СРБ более 10, атаракс не нужен, если вам интересно, чем лечат в Китае, то здесь

Treatment
During attacks, patients received fluid replacement (n = 25), acid suppression (n = 19) and ondansetron (n = 1) in the local hospitals according to available medical records. After being diagnosed as CVS, 26 patients has been evaluated by a pediatric psychologist in this tertiary care center. Eight patients were treated with sertraline, 10 received valproic acid, eight received sulpiride, and seven received cyproheptadine.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Arven19]

Можно, пожалуйста, проконсультироваться с Вами по подбору поливитаминов -Как правильно с Вами связаться?(к сожалению не могу написать вам в личные сообщения)

[Dr.Vad]

не нужно со мной связываться, вы находите варианты, которые вы можете приобрести и которые на ваш взгляд будет принимать ребенок (он может от них и отказаться из-за вкуса, нежелания глотать и тп.) если у вас будут варианты, что лучше выбрать из 2-3 найденных - пишите здесь, из поливитаминов минералов чаше всего рекомендовал детям флинтстоуны - они были в наличии в РФ и их нужно жевать, иногда на витамины, произведенные в РФ, у детей бывает аллергия на красители-наполнители

[Arven19]

К сожалению, жевать никакие витамины ребенок не будет. Пусть даже они будут самые вкусные, он очень избирателен к текстурам еды, можно ввести жевательные конфеты в программу коррекции пищевого поведения, но это долго и в приоритете все-таки мясо.
Буду искать в сиропе, которые можно было бы добавить в напитки которые он пьет. Уточните, пожалуйста, рекомендуемые дозировки.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Например железо вот в такой форме
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] -цинк

[Dr.Vad]

да подойдет и то и другое как замешение железа и цинка, ребенку весом 20 кг примерно 10-12 мг железа в день и 7.5 мг цинка