Добрый день! У мужа в этом году манифестация ДТЗ. Возраст 37, рост 173, вес 67. На протяжении нескольких месяцев беспокоила слабость, боль в мышцах и костях, бессонница, высокое давление, которое не сбивалось, высокий и мучительный пульс, усиленный аппетит и чувство голода, но вес упал на 6 кг. Прошел чек-ап, в том числе и УЗИ щж. УЗИ 09.05.2024: умеренные диф. изменения щж, эхоструктура умеренно диффузно неоднородная, кровоток умеренно диффузно усилен, объем 18,7 см3. 12.06.2024 сданы анализы: ТТГ менее 0,005 (реф знач 0,3-4,0); Т4 св 2,34 (реф знач 0,61-1,63); Т3 8,87 (реф 2,65-4,55). Назначено лечение Тирозол 10 мг 2 р в день, Эгилок 25 мг 2 р в день. На этом лечении через неделю состояние значительно улучшилось. Контрольные анализы сданы 27.07.2024: Т4 св 0,66; Т3 св 3,38; антитела к рецептору ТТГ 3,40 (реф менее 1,75). 15.08.2024 доктор снижает дозу Тирозола до 10 мг 1 раз в день. Через 2 недели на 10 мг резкое ухудшение самочувствия, снова появилась слабость, постоянная усталость, боли в ногах, пропал аппетит. Сдал анализы 05.09.2024: ТТГ 10.746; Т4 0,59; Т3 3,26. Я так понимаю, что доза Тирозола для мужа велика и на данном этапе он на грани гипотиреоза. Муж сегодня был у врача с целью откорректировать дозу. Но врач утверждает, что самочувствие мужа ухудшилось не в связи с эндокринными проблемами и что дозу нужно оставлять на уровне 10 мг 1 раз в день. При этом ОАК у мужа в норме, ничем не болел ранее, спортсмен, без вредных привычек. Он уверен, что самочувствие резко ухудшилось исключительно из-за щитовидки, он говорит, что чувствует себя точно также как до начала лечение, только аппетит пропал и пульс не беспокоит! Давление 130-140. Очень просим подсказать нам - может быть стоит снизить дозу Тирозола до 5 мг и добавить тироксин хотя бы в минимальной дозировке чтобы попытаться выйти в эутиреоз? Муж отлично себя чувствовал буквально 1,5-2 месяца и снова плохо! Заранее благодарим!

Как узнали, что у мужа ДТЗ ( об’ем железы нормален), а не деструктивный тиротоксикоз? Уровень атрТТГ? Офтальмопатия? Сканирование?

И, прошу прощения, по правилам форума консультации через третьих лиц не проводят

Пожалуйста, очень нужна консультация, муж работает по 11 часов да и не владеет достаточными навыками работы с сайтами! Диагноз поставил эндокринолог на основании анализов, антитела к рТТГ сдавали, я писала, уровень 3,4 (реф зн менее 1,75). Попробую прикрепить протокол приема с постановкой диагноза и последний протокол, где доктор фиксирует передозировку тиреостатиком, но не уменьшает ее. Мы не пытаемся оспорить назначение доктора, но хотим выслушать мнение специалистов именно с этого ресурса, поскольку в следующем году, если будут продолжаться такие качели с анализами, рассматриваем лечение радиойодом. Заранее очень благодарим!

Вложения

	EventReportOKDC 10701906.pdf (263.1 Кб, 2 просмотров)
	EventReportOKDC 45240892.pdf (200.5 Кб, 1 просмотров)
	OKDC_Protocol 10.09.2024 08_59_32.pdf (102.1 Кб, 2 просмотров)

Да, я пропустила данные об атрТТГ
Вероятно, врач может либо снизить дозировку тирозола до 5 мм, либо добавить к 10 МГ тирозола 50 мкг тироксина.
Следует обсудить с врачом предпочтительный вариант

Нет, кроме повышенного уровня антител ничего нет. Офтальмопатии нет, иногда у него отекают немного веки и краснеют и ощущение песка, но это обычно к концу рабочего дня, возможно, от усталости, которая его и беспокоит очень сильно.

огромное человеческое спасибо!!!!!!!

Добрый день, уважаемые доктора! После последней вашей консультации снизили дозировку тирозола до 5 мг и до сегодняшнего дня на этой дозировке. Вот такие показатели были за это время:
08.10.2024: ТТГ 6,007 (0,3-4,0) Т4 0,59 (0,61-1,63) Т3 3,3 (2,65-4,55)
06.11.2024: ТТГ 4,527 (0,3-4,0) Т4 0,65 (0,61-1,63) Т3 2,96 (2,65-4,55)
07.12.2024: ТТГ 6,321 (0,3-4,0) Т4 0,72 (0,61-1,63) Т3 2,77 (2,65-4,55)

Как мы понимаем на данном этапе имеем субклинический гипотиреоз. Подскажите, пожалуйста, стоит ли нам добавить минимальную дозировку лтироксина или уменьшить прием тирозола до 2,5 мг?

Напомню, что муж на терапии от гипертиреоза в дозировке 20 мг получил передозировку и вошел в гипо. Выше в чате есть сканы его обследований.
Заранее сердечно благодарим за консультацию.

На усмотрение очного врача, но в принципе доза тирозола ничтожна, что « блокируй и замещай” неуместная идея