Как ухаживать за больным с черепно-мозговой травмой?

[andromeda70]

У меня довольно неприятная история. Моего сына госпитализировали с сотрясением мозга в Тушинскую детскую больницу. Врач говорит, что на днях выписывает его недолеченным, так как пациент его (вдруг!) перестал устраивать. Безопасно ли мне его транспортировать? Сколько дней в среднем должен продолжаться постельный режим при сотрясении мозга средней тяжести? Обязаны ли мне отдать результаты обследования (если его вообще проводили)? Какие надо соблюдать ограничения и сколько дней? Можно ли читать, писать, смотреть телевизор? Мне при госпитализации сказали, что у него незначительные изменения глазного дна. Посоветуйте, пожалуйста, как действовать, чтобы не наделать ошибок, прежде чем я найду другого врача. Заранее спасибо.

[Mikhail]

Для начала надо узнать точный диагноз. По современной классификации не выделяют сотрясения мозга СРЕДНЕЙ (и какой либо другой) тяжести.
Впринципе обычное сотрясение мозга госпитализировать вообще не обязательно.
Для определнения тактики надо узнать что сейчас беспокоит Вашего сына, сколько ему лет, данные неврологического осмотра.
При выписке Вам обязаны выдать на руки выписку из и/б с диагнозом, результатами обследовния, лечения и рекомендациями.

ЧТо касается выписки из-за того что "перестал устраивать"... А Вы с зав.отделением говорить не пробовали?

[andromeda70]

Спасибо, Михаил Владимирович, за ответ! Вот что сказано в выписке: умеренная общемозговая симптоматика, очаговой или менингитальной симптоматики не выявлено. На крантограммах костно-травматических изменений не выявлено. А по части окулиста: ОИ-ангиопатия сетчатки, с-м раздражения ствола мозга (нистагм). Далее рекомендовали принимать диакарб, аспаркам, циннарин, пирацетам.
Результаты обследования (снимки) мне выдать отказались: сказали, что только по запросу из другой больницы.
А беспокоюсь я так из-за того, что и до травмы были проблемы по части невролога и окулиста. Ребенка я 2 месяца назад взяла из детдома, поэтому предыстории не знаю. Но, много шрамов (очень давних) на лице и сложности в запоминании, не может сосреботочиться, мысли путаются. Учиться очень старается, но ему невообразимо трудно. На позвоночнике резко выступает один диск. Поэтому я подумала, что и раньше была нервная система в угнетенном состоянии, а теперь еще и травма! И со зрением у него тоже не все благополучно. Ребенок получил ту травму, которая задела весь его "клубок" проблем.
При выписке выглядел вялым, нездоровым. Дома поужинал, поел всяких лакомств и повеселел. Но: слабость, похоже на небольшое головокружение (сам не жаловался), тянет полежать. В выписке его состояние оценивается как удовлетворительное. Это понимать, как на "троечку"?
В понедельник повезу его в Морозовскую больницу. /ОСКОРБИТЕЛЬНЫЕ ВЫСКАЗЫВАНИЯ УДАЛЕНЫ. МОДЕРАТОР./
Михаил Владимирович, а возможно ли справиться с такими проблемами, как у Саши: путаница в мыслях, сложности в запоминании, рассеянность? Саше в детдоме поставили диагноз: ЗПР на редизуально - органическом фоне. ЗПР - не страшно, а что значит редизуально - органический фон?
Ольга Валерьевна.

[Dr. W.N.]

1. Вы не описали характер и обстоятельства травмы, и мы не знаем, идет ли речь действительно о сотрясении.
2. При сотрясении головного мозга (если оно действительно есть) лечение только симптоматическое (при головной боли анальгетики, при рвоте противорвотные).
3. Чего Вы ждете от повторной консультации в другой больнице? Почему именно в больнице? В больнице занимаются тяжелыми случаями, амбулаторные консультации там не проводятся.
4. "Резидуально-органический фон" - полужаргонное выражение, означающее, что проблема возникла давно и не прогрессирует.
5. "путаница в мыслях, сложности в запоминании, рассеянность" - повод для обращения к психологу, психотерапевту, психиатру, а не к неврологу.

[andromeda70]

Спасибо, Василий Юрьевич, за ответ! Ребенка сегодня госпитализировали в Морозовскую больницу. Сотрясение мозга действительно есть (так написано в выписке, как и при госпитализации). При каких обстоятельствах? На школьной секции по волейболу. По поводу консультации психотерапевта пока врачи ничего не сказали. Я уже писала о том, что ребенок усыновленный. У него все кости позвоночника "пляшут" в разные стороны, много шрамов на лбу и на лице неизвестного происхождения. Зрение не самое лучшее. Этот ребенок - как герой Гражданской войны - весь побитый. Ему не до математики и грамматики...Сотрясение мозга мы вылечим, а дальше как действовать? Посоветуйте.
Ольга Валерьевна.

[lobo]

Извините, что вмешиваюсь. Какой возраст у мальчика？

[andromeda70]

Мальчику 10 лет.
О.В.

[lobo]

Уважаемая Ольга Валеоьевна!
У вашего ребенка легкая черепно-мозговая травма. Депрессия- нормальная реакция на на любую травму, у любого человека. После выписки из стационара надо ограничить физические нагрузки минимум на 1 месяц ( секция по волейболу). Наблюдаться неврологом по месту жительства ( 1-2 раза в год).И обратитесь к психологу или психотерапевту, но не с целью консультации, а для терапии, амбулаторно .

[Dr. W.N.]

О травме Вы так и не рассказали - обстоятельства получения, жалобы.
Условно допускаем, что сотрясение было. В таком случае нужно только время для исчезновения симптомов (головная боль, тошнота). Если их нет, то ребенку врач больше не нужен. Смысла в рекомендованном выше наблюдении 1-2 раза в год не вижу. Также не вижу смысла в повторной госпитализации.
В больнице психотерапевта нет.

[pliz]

Добрый день, Ольга Валерьевна.

Сообщение от andromeda70

Ребенка я 2 месяца назад взяла из детдома, поэтому предыстории не знаю. Но, много шрамов (очень давних) на лице и сложности в запоминании, не может сосреботочиться, мысли путаются. Учиться очень старается, но ему невообразимо трудно.

Михаил Владимирович, а возможно ли справиться с такими проблемами, как у Саши: путаница в мыслях, сложности в запоминании, рассеянность? Саше в детдоме поставили диагноз:

Не старайтесь "фиксироваться" на каких-либо диагнозах, которые ставили Саше раньше. Усыновление - это очень ответственный шаг с вашей стороны. И вы сумели найти в себе силы подарить вашему Саше надежду на семью и на будущее. Сейчас вам нелегко и у вас возможно опускаются руки. Но не стоит отчаиваться - я думаю, что вы очень много сделали для Саши сейчас и можете сделать в будущем ещё больше, а он в свою очередь сможет подарить вам в ответ много радости.

Но учитывая непростую судьбу, я настоятельно рекомендую вам найти возможность для обращения к специалистам (психологам - детским, семейным) для того, чтобы обеспечить вам помощь во взаимодействии с ребёнком, помочь вам в процессе воспитания и в решении возникающих "неровностей" в ваших взаимоотношениях. И помочь Саше с тем, с чем ему сейчас пока сложно справляться.

Варианты можно подбирать в зависимости от вашего географического положения и финансовых возможностей - но варианты в любом случае всегда есть!

Если надумаете - можете обратиться ко мне - мы с вами попробуем что-то придумать.

[Joe-Evgeniy]

Здравствуйте andromeda70.
Задержка психического развития (ЗПР) у детей из детского дома встречается не редко, особенно если ребенок в сиротских учреждениях с рождения или рос в условиях социально-педагогической запущенности в асоциальной семье. Возможно значительное улучшение интеллектуальных способностей, памяти и внимания, но постепенно, при адекватной программе обучения (программу обучения рекомендует Медико-педагогическая комиссия), занятиях с логопедом, психологом, и самое главное - ребенок должен постоянно ощущать Вашу любовь и заботу о нем. Важно наладить хорошее общение ребенка с другими детьми, одноклассниками (и здесь наверняка понадобится помощь психолога). Воспитывать ребенка из детского дома сложнее, но вполне возможно, и тем больше Вы будете радоваться, когда преодолеете все трудности.
Резидуально-органический фон, наверное, есть у всех людей в той или иной степени выраженности, здесь нет поводов для паники. Часто резидуально-органический фон выставляется как причина ЗПР и других психических расстройств без достаточных оснований (традиция у отечественных детских психиатров такая).