Коклюш

[Denegg]

Добрый день.

Помогите разобраться.

В семье три ребенка, старший 12 лет (привит), средняя 5 лет (привита), младший 3 месяца (не привит) + супруга (привита)

У Старшего более месяца кашель, 17.10 он вместе со средней был на осмотре у педиатра, диагноз острый трахеит был поставлен только старшему + педиатр сказала что кашлять будет долго.

При этом уже с 11.10 кашель начался у супруги, 18.10 начался кашель у средней, 21.10 начался кашель у младшего.

В данный момент температуры ни у кого нет, насморка нет, горло не болит, жалоб кроме кашля нет.

В начальных стадиях кашель был сухим, в данный момент у всех кашель влажный. У старшего мокрота почти не отходила, у средней мокрота отходила в небольших количествах, у супруги отходит в больших количествах, у младшего иногда срыгивание мокротой после кашля.

Две последние ночи у супруги сильный приступообразный кашель, провоцируемый пересыханием и першением в горле, после откашливания мокротой становится легче.

У младшего сегодня частота кашля увеличилась и стала более продолжительной.

Супруга сегодня ходила к терапевту который сказал сдать анализы крови на исключение коклюша, так как клинические анализы крови и общее состояние в норме.

После этого супруга подняла панику и описав ситуацию педиатру по телефону заочно получила диагноз коклюш с назначением самому младшему антибиотика - амоксиклав. После приема антибиотика у младшего кашель только усилился.

Лечатся: Старший - ингаляции с боржоми (говорит после них легче); Средняя - ингаляции с физ. раствором (улучшения нет); Младший - ингаляции с физ. раствором (улучшения нет); Супруга - ингаляции с беродуалом и физ. раствором (после них легче). Все кроме младшего принимают антигистаминные.

Хотелось бы понять на сколько то что выше описано подходит под коклюш и насколько целесообразно назначение такого антибиотика младшему?

P.S. Сам в 20 числах перенес гайморит, лечение антибиотиком супрекс + промывание, у меня одного кашля нет.

[Denegg]

В продолжение темы.

Сегодня был педиатр из поликлиники, тоже теперь ставит подозрение на коклюш. Сказано сдать анализы на IgM/IgА сказал сдать только самому младшему, так как с его слов остальным сдавать уже смысла нет, так ли это?

И еще вопрос, в Ивитро берут анализ только на IgG на что правильно сдавать?

[Denegg]

В итоге младший вчера госпитализирован в инфекционное отделение тушинской больницы по направлению из поликлиники, с диагнозом коклюш под вопросом.

При поступлении сделали рентген (воспаления нет) и анализ крови (со слов врача общий анализ крови больше был похож на ОРВИ).

Так-же выяснилось что у старшего в классе в начале сентября заболела коклюшем девочка, о том что у неё был коклюш не кого в классе не оповестили (узнали об этом только сегодня).

Из лечения назначен клацид и линекс, и то и другое ребенок принмать отказывается, сплевывает основную массу.

Сегодня под вечер начался характерный коклюшный кашель с моментами удушья, супруга лежит с ним.

Только что пришли результаты его анализы по коклюшу IGm,IGa, IGg, все отрицательные.

Супруга в паническом состоянии (состояние паники у неё с момента рождения третьего плюс ко всему начиталась про коклюш у новорожденных).

Подскажите (я понимаю что не совсем наверно к месту такие вопросы) как её удаленно успокоить и что ей делать в случае начала приступа, так как оставить ребенка при начале приступа и бежать к медсестре она боится.

[eduardshraibman]

IGm,IGa, IGg у 3 месячного могут быть отрицательные даже при наличии коклюша.Имел смысл делать анализы серологические IGa, IGg другим кашляюшим членам семьи.если маленькй касляет меньше 3 недель . правилнее было бы делать мазок на PCR

[Denegg]

Добрый вечер.

Спасибо на реакцию в теме.

Мазок на PCR взяли при поступлении, ждем результата, но говорят что он тоже может быть отрицательным так как ребенок на момент поступления принимал амоксиклав. Лечащий врач из больницы сказала сдать IGm, IGa, IGg только старшему. Результаты будут завтра.
Из лечения пока дают клацид, ингаляции беродуалом и протаргол в нос. Супруге сказали считать кашлевые приступы, на данный момент с утра насчитала 15.

[Denegg]

Пришли анализы старшего:

IGg= 69,85
IGm= обнаружено
IGa= не обнаружено

Вопрос вдогонку, старшему с учетом того что болеть он начал в начале октября можно контактировать с другими детьми? Среднею мы с первых дней кашля ограничили от посещения сада, хоть нам наш педиатр и говорил что все нормально.

[eduardshraibman]

вероятность, что переболел коклюшем с учетом клиники и лаборат. анализов велика.Обычно через месяц ребенок не заразен, если получил антибиотик (из группы макролидов(класид, аситромицин...,пенициллин не подходят) по окончанию лечения.

[Denegg]

Добрый вечер, старший не получал лечением антибиотиками, средняя 5 дней пила амоксиклав. И старший и средняя дышат через ингалятор физ. раствором + с утра принимают имунорикс + на ночь антигистаминные.

Средняя за сутки кашляет сухим кашлем (без репризов и не сильно мучительным) раз 5, старший до 12.

Самый младший пока в больнице, ему отменили беродуал, продолжает прием клацида + назначили синекод (почему то дают в сиропе по 0,5мл) у самого младшего примерно 15-20 приступов за сутки.

[eduardshraibman]

Амоксиклав не действует на вoзбудителя коклюша и паракоклюша(Bordetella pertussis ,Bordetella parapertussis) , по-сему нельзя считать , что средняя дочка получика антибактериальное лечение в отношение коклюша.Отсюда всe расчеты по поводу посещения сада

[Denegg]

Вчера младшего выписали из инфекционной больницы, пробыли там 10 ночей. Диагноз - коклюш клинический средне-тяжелый.

С 03.11 из всех лекарств оставили только синекод.

В данный момент лечимся дома. Гуляем два раза по часу - полтора, дома постоянно работает пароувлажнитель.

Количество кашлевых приступов уменьшилось. Но временами появилось подавливание во сне мокротой-слюнями и звук клокотания. Синекод принимаем по 10 капель 4 раза в день.

Вопрос можно ли с приемом синекода дышать физраствором? Не будет ли от этого эффекта муколитиков (я так понимаю что их принимать вместе с синекодом нельзя). И имеет смысл принимать антигистаминные препараты?

И можно ли снизить дозировку синекода?, так как но фоне его приема мокрота почти не отходит.

[eduardshraibman]

у нас синекода в продаже нет.Попрошу врачей педиатров бывшего СНГ прокоментировать

[Denegg]

Добрый день, опять проблема.

Ребенок был выписан 06.11.2015 года, 09.11 в ночь опять попал в больницу подозревали ротовирус (был стул за сутки 10 раз, поднялась температура 37,7, были сильные боли в животе и метеоризм) при поступлении сделали узи брюшной полости, все органы что разглядели в норме, но много газов. Взяли мазок из попы и кал на различные исследования, в результате по эти анализам все вроде в норме.
На утро температура была 37,7, был зеленый стул, назначили боботик - 4 раза в день по 15 капель, бифидумбактерин - 2 раза в день, смекту на ночь.

В анализе крови при поступлении повышены лейкоциты до 20.

В течении дня 10.11 стал чувствовать себя лучше, температура прошла, за день два раза был стул зеленого цвета. 11.11 зеленый стул был только утром, вечером был уже желтоватый. Температуры нет.

12.11 утром пришел анализ мочи в нем повышены лейкоциты и эритроциты и то и другое по 15. Анализ пересдали результаты в 16:00 пришли аналогичные.

На основании этих анализов выписывать не стали (хотя планировали), новых препаратов не назначили, назначили пересдачу мочи каждый день и УЗИ только на понедельник. У ребенка участился кашель (который почти сошел на нет) скорее всего из-за снижения дозы синекода (оставили два раза в день), в палате очень душно, даже с открытым окном.

Врачи никакой диагноз не ставят, подозревают инфекцию мочевыводящих путей.

Скажите можно ли нам лечится дома амбулаторно или необходимо находится в стационаре? Ребенок чувствует себя лучше, капризничает намного меньше, аппетит есть. температуры нет. Очень беспокоит духота, нахождение в инфекционной больнице и супруга похоже реально не может себя нормально контролировать в психологическом плане, постоянные истерики .

[eduardshraibman]

при отсутсвии температуры и удовл.самочуствии анализ мочи можно пересдать и в поликлинике

[Denegg]

eduardshraibman - Спасибо огромное за ответы в теме и поддержку, скажите а может быть такое повышение эритроцитов и лейкоцитов до 15 на фоне перенесенного коклюша? (у нас в данный момент по сути 4 неделя заболевания коклюшем идет)

[eduardshraibman]

такое повышение эритроцитов и лейкоцитов до 15 чаще всего связано с наружным загрязнением при трудности стерильного сбора.Поэтому во многих западных странах при подозрении на пиелонефрит у лихорадящего ребенка рекомендуют взятие анализа методом надлобковой пункции мочевого пузыря или катетером