Пневмофиброз (?) у ребёнка

Z_Oksana · #1 10.02.2018, 12:04

Здравствуйте, уважаемые консультанты.
Помогите разобраться, что происходит с лёгкими ребёнка.
В начале января 2017 г. ребёнок (1,5 года) перенёс микоплазменную (IgG , IgM положит.)пневмонию, подтверждённую рентгеном:

IMG_5126.JPG

Получал 14 дней кларитромицин, на 12-й день болезни - повторный рентген:

IMG_5128.JPG

Заключение рентгенолога - пневмония в стадии разрешения.
Состояние ребёнка на тот момент было нормальным.

Через 2,5 месяца попали на приём к пульмонологу, которая сказала, что на снимке в конце лечения есть отклонения от нормы и его нужно переделать. Жалобы на тот момент - покашливания пару раз в день, которые педиатр объясняла сухостью воздуха в помещении.

IMG_5129.JPG

Заключение рентгенолога: угроза формирования пневмофиброза, в связи с чем рекомендована гормонотерапия (преднизолон 1 мг/кг). В течение 10 дней ребёнок принимал гормоны, затем доза постепенно снижалась, а также сумамед 7 дней и клацид 14 дней, поскольку в крови по-прежнему определялись IgG , IgM к микоплазме пневмони. Было рекомендовано проведение КТ, но т.к. другой пульманолог засомневался в диагнозе и в необходимости КТ, его не делали.

С марта 2017 по февраль 2018 был перенесён 1 обструктивный бронхит, кашля не было. В начале февраля поднялась температура 37,5 – 38, появился насморк и кашель. На 6-й день болезни с подозрением на пневмонию были госпитализированы. Сначала по рентген-снимку пневмония подтвердилась:

IMG_5130.JPG

Однако, проанализировав снимок боковой проекции правого лёгкого и сравнив с прошлогодними снимками, был сделан вывод о сформировавшемся пневмофиброзе:

IMG_5132.JPG

1. Действительно ли формируется пневмофиброз после перенесённой микоплазменной пневмонии и насколько это опасно?
2. Возможно ли как-то повлиять на этот процесс?
3. Необходимо ли проведение КТ лёгких?
4. Возможно ли, что микоплазма была не долечена и это привело к вялотекущему воспалительному процессу в лёгких?
5. О чём может говорить IgM положит. на протяжении более 7 месяцев?

Надеемся на Вашу помощь, спасибо.

*Elena_Melnik* · #2 10.02.2018, 17:28

Повторные пневмонии одной локализации подозрительны на наличие инородного тела в бронхе. Нужна бронхоскопия.
Длительное присутствие IgM скорее всего ложноположительно.

Z_Oksana · #3 11.02.2018, 10:09

Большое спасибо за ответ.
Хочу всё же уточнить, если можно: что по Вашему мнению на рентген снимках (бронхит, (затяжная) пневмония, фиброз, инородное тело ...)?

Z_Oksana · #4 02.04.2018, 17:45

Здравствуйте, уважаемые консультанты. Скажите, пожалуйста, возможно ли через ваш форум обратиться к рентгенологам с нашим вопросом (все еще очень актуален)? Что на снимках? Какова динамика?
Буду признательна за помощь!

**doctor101** · #5 02.04.2018, 20:09

Во втором межреберье справа,ближе к переднему отделу_постоянно определяемая, очаговая,средней плотности тень.
Правый корень усилен,расширен,недостаточно чёткий,за счёт перибронхиальной инфильтрации,выраженной в динамике/то в большей,то в меньшей мере/.
Следовало бы уже давно,выполнить Кт,для получения дополнительной информации,о природе очаговой тени,и состояния правого корня.

Z_Oksana · #6 02.04.2018, 22:38

Уважаемый доктор Polonsky, большое спасибо за ответ!
Если возможно, объясните, пожалуйста, что все-таки может значить эта очаговая тень и перибронхиальная инфильтрация? Насколько это опасно? Это и есть пневмофиброз?

КТ - это ведь большая доза облучения, страшно ...

Спасибо!

**doctor101** · #7 02.04.2018, 23:15

Вы можете сказать,в каком платье была актриса,в черно'белом кино?
Можете только гадать.В данном случае,гадание и предположения,ничего не дадут.
Для этого и нужна КТ,которая даст больше информации.
Страшно,не делайте,живите в неведении,и с тем же страхом.
Интересно,описывались ли снимки,и как.Где видели пневмонию