Аритмия, рекомендуют ICD - ?

[theHelg]

Добрый день!

У папы обнаружили аритмию месяц назад.
(мужской, 64 года, 71 кг, 162 см).
Был на стационаре - сделали электрическую дефибриляцию (если я не путаю). Результатов операции не добились - ритм возвратился к трепетанию предсердий.
Сейчас, после проведенной динамической ЭКГ - рекомендуют установку кардиовертер-дефибриллятора.

Просьба прокомментировать, насколько это действительно актуально?
И если да, то насколько срочно это надо делать?

Заранее спасибо!

Выписка из стационара:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]


ЭКГ:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Susanin]

А не может ли Ваш папа сам обратиться на форум?

[theHelg]

теоретически может, но с Камчатки очень плохой интернет.
Это обязательно?

[ALMISz]

Полагаю Вы путаете - не кардиовертера-дефибриллятора ICD (для него никаких показаний не прослеживается), а обычного кардиостимулятора. Это вполне обсуждаемо - с целью а) избежать длинных пауз, б) полечить при необходимости антиаритмиками под прикрытием стимулятора с целью добиться адекватной частоты ритма. Помимо всего прочего - пациенту не назначена антикоагуляция. Клопидогрел не годится: либо Варфарин с контролем МНО, либо без контроля МНО Ксарелто или Прадакса или Эликвис. Кстати измерять ЧСС хоть 6, хоть 36 раз в сутки бессмысленно, поскольку измеряй-не измеряй, а что с ним делать?
Пульсурежающая терапия здесь без стимулятора может привести к резкой брадикардии, а тахи 157 - тоже не очень хорошо.

[ALMISz]

Уточнение про антикоагуляцию.
Я тут малость обсчитался с возрастом.
Вот наступит 65 лет - тогда уж точно (даже только по этому факту).
Однако на решение вопроса об антикоагуляции влияет также: наличие некоторых других факторов. Про которые здесь не упоминалось, а следовательно неизвестно - есть ли они (сахарный диабет, гипертония, заболевание периферических артерий), а кроме того описание ЭхоКГ неинформативно.
Так что если что-то из упомянутого есть - все вышесказанное про антикоагулянты верно.
Если же ничего нет, то антикоагулянты не нужны.
А Клопидогрел в любом случае не требуется.