#1
|
|||
|
|||
Îñòðûé ãíîéíûé ñèíóñèò ó êîðìÿùåé ìàìû
Çäðàâñòâóéòå, óâàæàåìûå äîêòîðà.
Ñèòóàöèÿ ó ìåíÿ ñëåäóþùàÿ: ñíà÷àëà çàáîëåëà ÎÐÂÈ ñòàðøàÿ äî÷êà (2,4 ã), îò íåå çàðàçèëñÿ ìëàäøèé (3 ìåñÿöà). Ó íåãî ïåðåøëî âñå â áðîíõèîëèò. ×åðåç íåäåëþ çàáîëåëà ÿ. 2-3 äíÿ áûëè îáû÷íûå ïðèçíàêè: ïðîçðà÷íûå æèäêèå ñîïëè, ïîòîì ÷óâñòâîâàëà ñåáÿ õîðîøî, òîëüêî â îäíîé íîçäðå (ïðàâîé) âðåìÿ îò âðåìåíè îáðàçîâûâàëàñü áåëàÿ ñëèçü. Âûñìàðêèâàëàñü íåñêîëüêî ðàç â äåíü è âñå.  ïÿòíèöó (29 ìàðòà) ñèëüíî çàáîëåëà ãîëîâà (â ðàéîíå ëáà ñïðàâà), òîøíèëî. Ïîòîì âûðâàëî è ñòàëî ïîëåã÷å.  ñóááîòó è âîñêðåñåíüå ãîëîâà áîëåëà âðåìåíàìè (â ñïîêîéíîì ñîñòîÿíèè íå áîëåëà, ïðè äâèæåíèÿõ - ðåçêàÿ ïóëüñèðóþùàÿ áîëü â ïðàâîé ÷àñòè ëáà).  ïîíåäåëüíèê (1 àïðåëÿ) ãîëîâà óæå íå ïðîõîäèëà ñ óòðà, ïîñëå îáåäà óäàëîñü âûáðàòüñÿ ê ËÎÐó.  çàêëþ÷åíèè íàïèñàíî (÷òî ñìîãëà ðàçîáðàòü): íàáóõëîñòü ñëèçèñòîé íîñà ñïðàâà, ãíîé â ñðåäíåì íîñîâîì õîäå ñïðàâà (äàëüøå íåïîíÿòíî). Íà ð-ãðàììå - óðîâåíü ýêññóäàòà â ïðàâîé ëîáíîé ïàçóõå, ãîìîãåííîå çàòåìíåíèå ïðàâîé ã. ïàçóõè. Äèàãíîç: îñòðûé ãíîéíûé ãåìèñèíóñèò ñïðàâà. Âðà÷ ïðåäëîæèëà ëå÷ü â áîëüíèöó, íî òàê êàê ìíå íå ñ êåì îñòàâèòü äåòåé, äà è ê òîìó æå ìëàäøèé íà ÃÂ, ÿ îòêàçàëàñü. Ïîêà íàçíà÷åíî ëå÷åíèå: êñèìåëèí 0,1 % ïî 2 äîçû 3 ðàçà 7 äíåé ðîöåôèí 1,0 â/ì 2 ðàçà 2 äíÿ.  ñðåäó (3 àïðåëÿ) ïðèéòè íà ïðèåì, ÷òîáû ïîäîáðàòü ñëåäóþùèé àíòèáèîòèê. Ñåé÷àñ î÷åíü ñèëüíàÿ ãîëîâíàÿ áîëü (òàêàÿ, ÷òî äàæå âñòàòü íå ìîãó), íåìíîãî ñëèçè â íîñó è îïóõøèé ïàðâûé ãëàç. Õî÷ó óòî÷íèòü: 1.  èíòåðíåòå ïèøóò, ÷òî íàäî ñäåëàòü ïðîêîë. Âðà÷ îá ýòîì íè÷åãî íå ñêàçàëà. Åäèíñòâåííîå, ÷òî ñêàçàëà, ÷òî "áûëî áû âðåìÿ, ÿ áû ñäåëàëà "êóêóøêó" 2. Íóæíî ëè (ìîæíî) ïèòü îáåçáîëèâàþùèå (íå ñïðîñèëà âðà÷à îá ýòîì, òàê êàê íàäåÿëàñü, ÷òî ñòàíåò ëåã÷å ïîñëå óêîëîâ)? 2. Äåéñòâèòåëüíî ëè ðîöåôèí áåçâðåäåí ïðè àèëè ñòîèò ïåðåéòè íà ñìåñü? 3. Çàðàçíà ëè ÿ äëÿ äåòåé (îíè ïî÷òè çäîðîâû, íî îñòàòî÷íûé êàøåëü îò ñîïëåé åùå ñîõðàíÿåòñÿ)? 4. Åñòü ëè íåîáõîäèìîñòü åõàòü â áîëüíèöó (âðà÷ ãîâîðèò, ÷òî ìîæåò ïåðåéòè â ìåíèíãèò)? Ñïàñèáî |
#2
|
||||
|
||||
1 íå íàäî íè òîãî, íè äðóãîãî
2. åñëè áîëèò - êîíå÷íî 2 ñîâìåñòèì ñ ãðóäíûì âñêàðìëèâàíèåì 3. íåò 4. ìåíèíãèòà íå áîéòåñü, â áîëüíèöó - åñëè áîëü ñòàíîâèòñÿ íåñòåðïèìîé. |
#3
|
|||
|
|||
Àëåêñåé Àíàòîëüåâè÷, ñïàñèáî áîëüøîå.
Áîëü ó ìåíÿ íåñòåðïèìàÿ âðåìåíàìè óæå âòîðîé äåíü. Êîãäà ñèæó (ëåæó) íå øåâåëÿñü, òî åùå ìîæíî ïîòåðïåòü, à âñòàòü - öåëàÿ ïðîáëåìà. Èíîãäà ñòàíîâèòñÿ ÷óòü ëåã÷å, íî ñîâñåì ãîëîâà íå ïðîõîäèò. Ñåé÷àñ ìàìà ïîøëà çà èáóïðîôåíîì è çàîäíî ñíèìêîì. Åñëè íàäî, ÿ åãî âûëîæó. À êàê ïðèíèìàòü èáóïðîôåí? Èëè ëó÷øå êàêîå-òî äðóãîå îáåçáîëèâàþùåå? È åùå: ãíîé äîëæåí îòõîäèòü ÷åðåç íîñ? À åñëè ñëèçè ìàëî, è îíà ïðîçðà÷íàÿ, òî êóäà îí äåíåòñÿ? |
#4
|
||||
|
||||
ñèòóàöèÿ íåïðîñòàÿ.
Î÷íî ÿ áû îáñóäèë 3 âàðèàíòà: ïðèåì ïðåäíèçîëîíà âíóòðü êîðîòêèì êóðñîì(ñîâìåñòèì ñ ãðóäíûì âñêàðìëèâàíèåì ïðè âûïîëíåíèè íåáîëüøèõ ïðåäîñòîðîæíîñòåé), èëè âñå æå ïóíêöèÿ èç-çà îñòðîé áîëè íà ôîíå ÃÂ, èëè ýêñòðåííàÿ îïåðàöèÿ.  èòîãå, ãíîé íà ôîíå ïðèìåíåíèÿ àíòèáèîòèêà ïðîñòî ðàññîñåòñÿ. Íî ñåé÷àñ ëó÷øå áû îòõîäèë, âàì áûëî áû ëåã÷å. |
#5
|
|||
|
|||
ïîâòîð
|
#6
|
|||
|
|||
Àëåêñåé Àíàòîëüåâè÷, à ÷òî ïîäðàçóìåâàåòñÿ ïîä ýêñòðåííîé îïåðàöèåé?
Ïðî ïðåäíèçîëîí çàâòðà ïîñòàðàþñü ñïðîñèòü. À êàêèå ïðåäîñòîðîæíîñòè äîëæíû ñîáëþäàòüñÿ ïðè ïðèåìå? Ìàìà ïðèíåñëà ñíèìîê ñ îïèñàíèåì (òî, ÷òî ïèñàëà â ïåðâîì ïîñòå - ýòî îïèñàíèå ñàìîãî ËÎÐà, à ñåé÷àñ - ðåíòãåíîëîãà): â íîñîïîäáîðîäî÷íîé ïðîåêöèè - ïðàâàÿ ãàéìîðîâà, êëåòêè ðåøåò÷àòîãî ëàáèðèíòà ñïðàâà - òîòàëüíî çàòåìíåíû, ïðàâàÿ ëîáíàÿ çàòåìíåíà äî 2/3 îáúåìà, îïðåäåëÿåòñÿ óðîâåíü æèäêîñòè. Ïàçóõè ñëåâà, êëèíîâèäíàÿ ïàçóõà - âîçäóøíû. Çàêëþ÷åíèå: Rg-êàðòèíà ïðàâîñòîðîííåãî ãåìèñèíóñèòà. Âûïèëà èáóïðîôåí, ñòàëî ïî÷òè õîðîøî. Íåìíîãî ãîëîâà ïîáàëèâàåò, íî íå ñðàâíèòñÿ ñ òåì, ÷òî áûëî. Ýòî îçíà÷àåò, ÷òî âñå íå î÷åíü ïëîõî èëè ÿ ïðîñòî çàãëóøàþ áîëü, êîòîðàÿ ãîâîðèò î ñåðüåçíûõ ïðîáëåìàõ? |
#7
|
||||
|
||||
ÿ áû ãîâîðèë îá ýíäîñêîïè÷åñêîì ðàñøèðåíèè ñîóñòüÿ ñ ïàçóõàìè ("ìåàòîòîìèÿ"), õîðîøèå ðåçóëüòàòû äàåò íîâàÿ áàëëîííàÿ ìåòîäèêà.
Ïðåäîñòîðîæíîñòü ñ ïðåäíèçîëîíîì - íå äàâàòü ãðóäü 3-4 ÷àñà ïîñëå ïðèåìà òàáëåòîê, çàðàíåå ñöåäèòü ìîëîêî äëÿ êîðìëåíèÿ â ýòîò ïåðèîä. Åñëè èáóïðîôåí ïîìîãàåò, ýòî ìîæåò áûòü ñâèäåòåëüñòâîì òîãî, ÷òî âñå íå òàê ïëîõî. Ïèøó àêêóðàòíî, ÿ æå âàñ íå âèæó. À òî ÷òî ïðîáëåìà åñòü è äîñòàòî÷íî ñåðüåçíàÿ, ýòî è òàê î÷åâèäíî, íî ëå÷åíèå òîæå ìîùíîå, åñòü øàíñû ñïðàâèòüñÿ. |
#8
|
|||
|
|||
Àëåêñåé Àíàòîëüåâè÷, îãðîìíîå Âàì ñïàñèáî çà îòâåòû.
Ñõîäèëà íà ïðèåì. Âðà÷ ïîñìîòðåëà, ÷òî ãíîé ïî÷òè íå îòõîäèò è íàñòîÿëà íà "êóêóøêå". Ñäåëàëè. Ëå÷åíèå äî ïÿòíèöû òî æå. Èáóïðîôåí âûïèëà â÷åðà 2 ðàçà (äíåì è âå÷åðîì). Ñåãîäíÿ ãîëîâà c óòðà íå áîëåëà, à ïîñëå îáåäà íåìíîãî íà÷èíàåò, ãëàç íå îïóõøèé, òîëüêî îáùàÿ óñòàëîñòü åñòü è ñëåãêà äàâèò â îáëàñòè ïåðåíîñèöû. ×òî Âû äóìàåòå ïî ïîâîäó ëå÷åíèÿ? Èëè âñå æå íàäî èñêàòü, ãäå äåëàþò òå ïðîöåäóðû, î êîòîðûõ Âû âûøå íàïèñàëè? |
#9
|
||||
|
||||
jî ïðîöåäóðàõ øëà ðå÷ü â òîì ñìûñëå, ÷òî íàäî î íèõ äóìàòü, åñëè ñòàíîâèòñÿ õóæå. Âàì, âðîäå áû, ñòàíîâèòñÿ ëó÷øå.
Ïðîäîëæàéòå ëå÷åíèå àíòèáèîòèêàìè, íàñêîëüêî ìîãó ñóäèòü. |
#10
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå, óâàæàåìûå äîêòîðà!
Ïðîøëî 2 ãîäà, è ó ìåíÿ ñíîâà ñèíóñèò (òåïåðü ÿ õîòÿ áû íå êîðìÿùàÿ). Èç ñèìïòîìîâ ñèëüíàÿ ãîëîâíàÿ áîëü. Ïðè íàæàòèè áîëüíî â ðàéîíå ïåðåíîñèöû. Ñäåëàëà ðåíòãåí, çàêëþ÷åíèå:  íîñî-ïîäáîðîäî÷íîé ïðîåêöèè â ëåâîé ãàéìîðîâîé ïàçóõå îïðåäåëÿåòñÿ ïðèñòåíî÷íîå óòîëùåíèå ñëèçèñòîé. Ëîáíàÿ ïàçóõà çàâóàëèðîâàíà. Ïðàâàÿ ãàéìîðîâà ïàçóõà ïíåâìàòèçèðîâàíû äîñòàòî÷íî. Íîñîâûå õîäû ñóæåíû çà ñ÷åò óòîëùåíèÿ ñëèçèñòîé îáîëî÷êè. Çàêëþ÷åíèå: Ðåíòãåíîëîãè÷åñêàÿ êàðòèíà ñèíóñèòà. Ñõîäèëà ê ëîðó, ñêàçàëè, ÷òî îïÿòü ôðîíòèò. ïðîïèñàëè àâåëîêñ 1 ò.õ1 ð/ä ÃåëîÌèðòîë ôîðòå 1 ò.õ4 ð/ä Îìåãà 3 Äîïïåëüãåðö àêâàäåòðèì êàïëè Íàçèê 3 ð/ä Íà÷àëà ëå÷åíèå â ïò âå÷åðîì, ñåãîäíÿ ïîëó÷àåòñÿ 5-ûé äåíü è âûïèòî 4 òàáëåòêè. Ãîëîâà ïðîäîëæàåò áîëåòü. Ïðèåì ó ëîðà áûë â÷åðà, è ãîëîâà ïîñëå îáåäà íå áîëåëà, ïîýòîìó àíòèáèîòèêè ïðîäëèëè åùå íà 5 äíåé. Çíà÷èò ëè òî, ÷òî ãîëîâà ïî-ïðåæíåìó áîëèò, ÷òî àíòèáèîòèê íå ïîäõîäèò? Èëè ïðè ìîåì äèàãíîçå ýòî íîðìàëüíî? Ñïàñèáî |