Нет диагноза!!!

[Nadja]

Болею с 1989г. - длительный субфибрилитет (t 37,2 - 37,5), боли в левом боку (низ почки, более выражена в конец 12 ребра и ближе к позвоночнику), потом боль спускается вроде бы как вниз по мочеточнику, боль в пояснице с левой стороны, потом боль переходит на живот толи в сигмавидную кишку, толи в яичник. Боль чувствуется постоянно, одновременно во всех упомянутых выше органах, более интенсивный характер носит в середине цикла. Отмечается герсутизм больше на левой стороне подбородка. В 1991 году во время родов были боли в левом боку настолько нетерпимыми, что под расписку делали в крестец анастезию, что не дало полного эффекта. Анализы мочи и крови всегда в норме, в имунограмме есть изменения, которые расшифровать никто не может, у нас нет специалистов. УЗИ щитовидной железы от 30.10.00г. в норме, а в 1996г. были изменения а анализе: Т4 - 160,1, кортизол - 517. УЗИ брюшной полости от 3.10.00г.: поджелудочная железа - эхогенность несколько повышена, почки - в обеих почках мелкие гиперэхогенные структуры за счет скопления соли, желчный пузырь - форма N, размер 72-26мм., стенка уплотнена, перегиб, эхогенность желчи повышена, желчный проток – 3,6. Вывод: эхопризнаки хронического холецистита. За эти годы лечила: аднексит, печень, почки и желудок лечу постоянно, т.к. у меня язвенная болезнь 12-перстной кишки с 1993 года. За эти годы принимала антибиотики: пеницилин, левомицин, тетрациклин, рифамицин, канамицин, линкамицин, кефзол, ровамицин, макропен. Некоторые принимала не однократно. Началом моих проблем послужил длительный и неправильный прием гормонального препарата Нон-овлон (1989г.). Сразу же поднялась температура, которая держится постоянно и по сегодняшний день. Также постоянно болит голова и наблюдается тремер рук. На данный момент я решила заняться ЖКТ (постоянно обложен корень и средняя линия языка). Принимаю – флуканазол, бифидумбактерии, витамины В1, В6, панкреатин. Результата пока нет. Я не знаю, что лечить, устала обследоваться. В чем причина постоянных болей и температуры. Помогите разобраться.

С уважением Надежда.

[G.A.Melnichenko]

Надя ! Обсуждение проблемы субфебрилитет неясного генеза - один из самых болезненных вопросов в медицине .
На старте обследования больного ( а алгоритмы этой работы хорошо разработаны ) никуда не денешься от необходимости вдумчивой работы нормального ,грамотного врача-терапевта . И интернет здесь не заменит это .по-видимому ,не вполне присутствующее в Вашей ситуации , звено .
Если говорить об энокринологической составляющей ,то рекомендуют ислдеовать ТТГ и кальций крови ,ВМК в суточной моче.
Те же исследования .которые были проведены Вам ,ни в один из рекомендуемых алгоритмов не входят .
Какждый новый шаг обследования должен вытекать из результатов .полученных на предыдущих этапах . Использование метода -" сделаем все гормоны на всякий случай и сунем под все аппараты "для полноты обследования чреват неприятностями и разочарованиями .

Большое спасибо за ответ.
Расшифруйте пожалуйста, что вы имели в виду под предлогаемыми алгоритмами. Насколько я поняла, предлагая сдать определенные анализы, Вы имеете предположения. Можно ли о них узнать? Я обязательно сдам эти анализы, можно ли узнать что они определяют.

С уважением Надя.

[Melnichenko]

Надя ,перечислены анализы ,помогающие исключить реальные эндокринные заболевания ,иногда проявляющиеся субфебрилитетом практически как единственным симптомом .
Бессмысленно обсуждать те диагнозы .которые ,скорее всего ,будут отвергнуты .
Еще раз - нужен хороший терапевт ,которому Вы и покажете мою записку .

[V.Dvorianchikov]

Где вы живете?

Я живу на Украине.
Можно узнать, какие у Вас предположения?

С ув. Надя

[V.Dvorianchikov]

Если я скажу, какие у меня предположения, на мне тут же повиснет куча "собак". А мне сейчас не-до-суг.
Замечу только, что ваш случай вполне типичный. И вас проще вылечить, чем обсуждать его здесь. Одна проблема - Украина!

[Nadja]

Для Melnichenko.
----------------------
Дело в том, что у нас можно искать хорошего терапевта всю жизнь, чем я и занимаюсь вот уже 12 лет. Подтверждение этому то, что сегодня анализ ВМК в суточной моче сдать мне не удалось, наши доктора не знают о таком. Поэтому я и прошу объяснить, что он определяет, может у нас его называют иначе. Что означает абривиатура "ВМК"?

Для V.Dvorianchikov
--------------------------
Читая форумы, я поняла что Ваше направление - диагностирование и лечение различных инфекций. И Вы, наверное, предполагаете, что у меня таковые имеюся. Да, я когда то обследовалась, нашли только токсаплозмоз, который я пролечила. И теперь все врачи, на мои жалобы отвечают - "А что же Вы хотите, у Вас же токсоплазмоз." Скажите, а что инфицирование может давать такой длительный субфибрилитет.

С уважением Надя.

[V.Dvorianchikov]

Токсоплазмоз может поддерживать субфебрилитет. Но ваши симптомы полностью не укладываются в его рамки.

[Nadja]

А в рамки какой инфекции укладываются?

[Nadja]

Уважаемые доктора, кто нибудь расскажите пожалуйста, что это за анлиз - ВМК в суточной моче.

С ув. Надя.

[G.A.Melnichenko]

Надя ,Вы и так запуганы неизвестностью и готовы бросится в объятия любого человека ,который скажет - я знаю ,что с Вами , верьте мне или же готовы до бесконечности обсуждать в и-нете какие и зачем надо делать анализы .
Еще раз - существуют ЧЕТКИЕ и ясные алгоритмы диагностического поиска при субфебрилитете . Достаточно Вашему врачу взять в руки ЛЮБОЙ справочник для практического врача .переведенный на русский язык из нормальной страны ,он сумеет провести минимально необходиые исследования .
Вы торопитесь сообщить мне , что до сих пор не нашли хорошего врача - чтож ,может быть ,но скорее ВЫ и не искали .А может быть они и были очень даже хорошоми .и говорили ВАм о том ,что примерно у 30 процентов женщин причина субфебрилитета так и остается неясной ,и есть женщины .которым достаточно увидеть градусник .чтобы у них поднялась температура ?
Но чтобы прийти к такому заключению ,врачу надо ИСКЛЮЧИТЬ куда более серьезные проблемы .
На определенном этапе (обычно не на начальном ) могут ывозникнуть идеи о той или иной эндокринной проблеме ,тогда исследуют ТТГ .чтобы убедиться ,что нормально работает щитовидная железа ,кальций - редко ,но заболевание .протекающее с его увеличением почему -то дает гипертермию и ВМК ( ванилил - миндальную кислоту ) - это один из показетелей .оценивающих деятельность мозгового слоя надпочечников .
В Москве субфебрилитетом неясного генеза занимаются на кафедре Н.А. Мухина - Россолимо .11 ,на кафедре В.В. Маколкина - Б.ПИроговская , 2 , на кафедре проф. А.М. ВЕйна - Россолимо . 11 .

[Nadja]

Спасибо за ответ.
Я не обсуждаю зачем надо делать анализы, я хотела получить ответ, что это за анализ. Я была у терапевта, не могу судить о его компетентности, чтобы он выписал мне направление. О таком анализе он слышит впервые, и что же мне ходить по всем врачам и спрашивать, что это за анализ. Мне казалось, что Вам будет не трудно дать ответ на этот вопрос. Анализы на ТТГ и кальций крови я сдала.
А по-поводу наших врачей, пока еще ни один не предложил мне ни одного алгоритма диагностического поиска при субфебрилитете. Все ссылаются на токсоплазмоз, отправляют к гастроэнтерологу, иммунологу и т.д. Замечу, что я не бегаю по врачам, до тех пор пока они мне что-то советуют, выполняю все их назначения по диагностике и лечению. И только в том случае, когда они мне отвечают, что не знают что делать, я ищу другого специалиста.
У нас провинциальный городок. Услугами московских врачей я воспользоваться не могу, я живу в Украине.
По поводу поднятия температуры при взгляде на градусник - если бы мои проблемы выражались только температурой, я бы ее никогда не меряла. Но Вы наверное заметили, что меня мучают постоянные изнуряющие боли и т.д.

С уважением Надя.

[V.Dvorianchikov]

Г.А.:"...существуют ЧЕТКИЕ и ясные алгоритмы диагностического поиска при субфебрилитете.
...примерно у 30 процентов женщин причина субфебрилитета так и остается неясной..."

Как-то не логично...

[G.A.Melnichenko]

Эта неясная причина , остающаяся после исключения всех органических .инфекционных ,соматических и пр. факторов , обычно называется нарушением терморегуляции , и поскольку она не представляет опасности для жизни пациента ,то никаких сверхрадикальных методов лечения не требуется .
Коварство субфебрилитета в том , что вначале следует исключить все органические причины его возникновения ,и здесь требуется тщательность обследования , добросовестность врача и дисциплина больной .
Разочаровывающим моментм может оказаться отсутствие результатов на выходе - все исследовали ,ничего не нашли .
В любом случае , Надина история заставила меня вмешаться только потому , что упоминались проведенные "гормональные " исследования , как обычно в этих случаях .хаотичные и неинформативные .