Коррекция дозы антиагрегантных препаратов

[ekarapats]

Добрый день! Мужчине 70 лет. Диагноз ИБС :атеросклероз коронарных артерий: стеноз ПМЖВ в с/3 70%, стеноз ВТК в с/3 70%, стеноз устья левой подключичной артерии 60%. Стенокардия напряжения 3ФК.ХСН 2А 2ФК. Гипертоническая болезнь 3 ст., гипертрофия левого желудочка риск 4. 20.02.2014г было проведено стентирование стентом с лекарственным покрытием двух сосудов. После стентирования сохраняется стенокардия в предутренние часы, при стрессе. Купируется нитроглицерином. Получает лек. препараты: плавикс 75мг, эналаприл 2.5мг 2р в сутки, моносан 20мг 2р, конкор 2.5мг, липримар 20мг, тромбоасс 50мг, нольпаза 20мг(в анамнезе ГЭРБ). АД 140-130/80-70, иногда ниже. АНАЛИЗЫ крови: от 5.06.14.-эр. 3.78, гем 137, тромб 158 .109 , лейк. 5, баз. 1, эоз. 5, ся. 60, лм. 24, мон. 10, соэ 5. Свертываемость 4.0, время кровотечения 20сек. БИОХИМ:билтрубин 12.9, ПТИ 84.9, МНО 1.21, холест 4.9, фибриноген 3.77, тригл 1.58, ЛПВП 1.92, ЛПНП 2.26, АЛТ 17, АСТ 18. На ЭКГ от 5.06.14 синусовая аритмия, легкое снижение ST в 2 отв., гипертрофия левого желудочка. Проблема :появление самопроизвольное или после незначительных травм синяков в обл конечтостей и на груди, животе.В начале лечения на дозе тромбоасса 100мг было носовое кровотечение необильное. Вопрос: нужно ли уменьшать дозы антиагрегантных препаратов? Если да то как(сомневаюсь, мужчина мой муж)? Кардиолог ЦРБ советует пить через день(плавикс чередовать с тромбоасс). Людмила Ивановна-врач(терапевт,пенсионерка). Заранее спасибо.

[ozinvev]

Пока остаётся стандартная рекомендация продолжать двойную антиагрегантную терапию после установки стентов с покрытием 12 месяцев, если нет противопоказаний.

[audovichenko]

Кстати, сохранение стенокардии - повод как минимум верифицировать ишемию миокарда, как максимум - сразу делать повторную КАГ.

[Yariko]

и дозу липримара нужно увеличивать до 40 мг