Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Кардиология

Кардиология Форумы: Часто задаваемые вопросы, Форум для общения врачей кардиологов, Интервенционная кардиология и ангиология - форум для врачей

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1  
Старый 28.05.2014, 12:52
EKaTERInochka3 EKaTERInochka3 вне форума Пол мужской
Серфер
 
Регистрация: 02.02.2014
Город: Боровичи
Сообщений: 4
Сказал(а) спасибо: 3
EKaTERInochka3 *
Как подобрать правильное лечение? Помогите...

Помогите советом пожалуйста! Моему отцу 49 лет, вес 85 рост 173. Страдает около года АД. Сейчас опять на больничном листе. Боюсь, что он может остаться без работы, т.к. он водитель и каждое утро проходит контрольное измерение давление перед рейсом. Сейчас он наблюдается уже у 3 врача(кардиолога) и опять безуспешно. Все началось год назад. Давление подскакивало до 200/110. Первая схема лечения была такова:
Лизиноприл 10 - 1 т утром
Конкор 5 - 1/2 - утро и вечер
Амлодипин 10 - 1 т вечер
Индопамид 1,5 - 1 т до еды.
Прием продолжался около месяца, на фоне этого лечения давления выше 160/110 не поднималось, но и ниже 145/100 не понижалось.
Вторая схема была следующей:
Лориста 50 - 1 т утром и 1 т вечером
Аторвастатин 20 - 1 т вечером 2 месяца
Тромбо АСС - 1 т вечером постоянно
Прием таблеток продолжался 2 месяца. Давление понижалось до 120/95, но по утрам были скачки до 170/100. Лечение прекратил самовольно т.к. улучшения особо не заметил.
Обратились к другому врачу. Было назначено лечеие:
Анаприллин 10 - 1 т под язык
Лизиноприлл - 1 т утром и вечером
Конкор 5- 1 т утром и вечером
верошпирон - 2 т утром и вечером
Лечение продолжалось 3 недели, давление скакало от 190/120 до 150/110. По совету в мае 2014 года обратились к хорошему кардиологу в области и по настоящий момент лечимся у него, лечение следующее:
Престане 10/10 - 1/2утро и вечер.
Бидоп 5 утром
Кардиомагнил 75 утро
На фоне этого лечения утром давление 170/100, днем в норме 130-140/90. Увеличили дозу Престане до 1 т. вечером. И вот опять давление утром 160/110. Это лечение отец принимает около 10 дней, может подождать и надеется на лучшее.
Очень переживаю, т.к. на работе отца предупредили, что в рейс отправим только при давлении 135/85. Неужели работа водителем ему под запретом.....?
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 31.05.2014, 20:52
Аватар для Korzun
Korzun Korzun вне форума
ВРАЧ-кардиолог
      
 
Регистрация: 15.03.2005
Город: Германия
Сообщений: 26,968
Сказал(а) спасибо: 1
Поблагодарили 11,706 раз(а) за 10,816 сообщений
Korzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Холестерин общий и ЛПНП? Гемоглобин?
Что с частотой пульса без лечения и на фоне разных препаратов?
Тромбо АСС и Кардиомагнил - это антиагреганты, т.е. на АД не влияют.
Аторвастатин - противохолестериновый препарат, тоже не влияет на АД.

Судя по перечисленным назначениям и описанной реакции на них, неплохим вариантом для отца может быть:
- блокатор рецепторов ангиотензина (типа "лориста" [лозартан], но лучше более современный и сильный - типа олмесартан, кандесартан, телмисартан, валсартан или ирбесартан в адекватной дозе), названия привел международные, в аптеках могут называться иначе (торговые названия у разных фирм различаются).
- бисопролол (конкор или бидоп) 5 мг.

Учитывая описанный профиль колебаний и утренние проблемы, можно один препарат от АД принимать утром (бисопролол), а второй (...сартан) вечером, чтобы гарантированно перекрывать все сутки.

Про аспирин (тромбо-асс) и снижение холестерина (аторвастатин) что-то сказать не могу, т.к. мало информации о человеке.
__________________
Александр Иванович
с пожеланиями крепкого здоровья
Канал в Телеграм: https://t.me/doctorkorzun
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 07:40.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2025, Jelsoft Enterprises Ltd.