Дискуссионный Клуб

Вернуться   Дискуссионный Клуб > Форумы врачебных консультаций > Педиатрия

Педиатрия Форумы: Вакцинопрофилактика, Форум для врачей педиатров, Часто задаваемые вопросы, Психомоторное и речевое развитие детей, Детско-родительские отношения

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1  
Старый 07.02.2014, 13:33
AnnaMay AnnaMay вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 07.02.2014
Город: Нижний Новгород
Сообщений: 5
AnnaMay *
Острый средний отит у ребенка,необходимо ли применение АБ в назальных и ушных каплях?

Добрый день или вечер!
Прошу помочь разобраться в назначениях врача.
Ребенку 1г. 8м.
На 10-11 день появления выделений из носа (прыскала только Аква-Марис) с утра поднялась температура до 37,6. Сдали ОАК:
Лейкоциты - 17.69 (10*9/л, норма 6.00 - 17.00)
Эритроциты - 4.89 (10*12/л, норма 3.80 - 4.80)
Нейтрофилы процент - 70.9% (норма 28.0 - 48.0)
Лимфоциты процент - 18.8% (норма 37.0 - 60.0)
остальные показатели соответствуют норме.
К вечеру поднялась температура до 38 (в это время ребенок носом дышать не мог, дышала ртом), в 2 часа ночи повысилась до 38,8. Дала 5 мл. сиропа Нурофена и в каждый носовой проход впрыснула Отривин бэби. Температура спала до 37,5.
Утром поехали к отолорингологу,электроотсосом провели туалет носа, вот заключение:
состояние удовлетворительное, барабанные перепонки розовые, слева полоска экссудата, нос - отек умеренный, выделения слизистые необильные, ротоглотка - разлитая слабая гипермия, рыхлость.
Диагноз: острый двусторонний средний отит Н65.0, острый ринофарингит.
Лечение:
Аугментин 200 мг по 7 мл 2 р\день
Флорин Форте по 1\2 пак 2 р\день
в уши Софрадекс по 3 кап. 3 р\день
в нос Називин 0,025% по 2 кап 3 р\день, затем промыть и Изофра по 1 впр 3 р\день
Зиртек пить по 10 кап 1 р\день.
Лечение 7 дней.
В связи с данными назначениями, почитав ЧАВО и некоторые темы на данном ресурсе про отиты, возник вопрос: так ли необходимо применение антибиотиков в составе ушных капель и в спрее для носа, если назначен перроральный прием АБ?
С остальными назначениями вроди бы разобралась (прошу поправить, если я не права) и решила оставить только Аугментин+ушные капли+промывание носа Аква-марисом и при сильной заложенности носа на ночь Називин или Отривин бэби.
Как на ваш взгляд, стоит ли назначенные ушные капли заменить, например, на Отипакс или в нашем случае нужны именно капли с Антибиотиком. В общем, запуталась немного, прошу помочь разобраться, ибо навредить уж очень не хочется.
Заранее спасибо.
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 07.02.2014, 15:06
Аватар для Elena_Bondareva
Elena_Bondareva Elena_Bondareva вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
      
 
Регистрация: 08.09.2008
Город: Москва, СЗАО
Сообщений: 9,581
Сказал(а) спасибо: 19
Поблагодарили 3,996 раз(а) за 3,898 сообщений
Elena_Bondareva этот участник имеет превосходную репутацию на форумеElena_Bondareva этот участник имеет превосходную репутацию на форумеElena_Bondareva этот участник имеет превосходную репутацию на форумеElena_Bondareva этот участник имеет превосходную репутацию на форумеElena_Bondareva этот участник имеет превосходную репутацию на форумеElena_Bondareva этот участник имеет превосходную репутацию на форумеElena_Bondareva этот участник имеет превосходную репутацию на форумеElena_Bondareva этот участник имеет превосходную репутацию на форумеElena_Bondareva этот участник имеет превосходную репутацию на форумеElena_Bondareva этот участник имеет превосходную репутацию на форумеElena_Bondareva этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
А у ребенка жалобы на уши есть?
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 07.02.2014, 16:06
AnnaMay AnnaMay вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 07.02.2014
Город: Нижний Новгород
Сообщений: 5
AnnaMay *
На сколько я могу судить по ее действиям - да (т.к. не говорит еще), она периодически теребит уши, берет мой палец и засовывает себе в левое ухо, сама тоже пытается как бы почесать то ли в ухе, то ли за ухом.
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 07.02.2014, 17:24
Аватар для Elena_Bondareva
Elena_Bondareva Elena_Bondareva вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
      
 
Регистрация: 08.09.2008
Город: Москва, СЗАО
Сообщений: 9,581
Сказал(а) спасибо: 19
Поблагодарили 3,996 раз(а) за 3,898 сообщений
Elena_Bondareva этот участник имеет превосходную репутацию на форумеElena_Bondareva этот участник имеет превосходную репутацию на форумеElena_Bondareva этот участник имеет превосходную репутацию на форумеElena_Bondareva этот участник имеет превосходную репутацию на форумеElena_Bondareva этот участник имеет превосходную репутацию на форумеElena_Bondareva этот участник имеет превосходную репутацию на форумеElena_Bondareva этот участник имеет превосходную репутацию на форумеElena_Bondareva этот участник имеет превосходную репутацию на форумеElena_Bondareva этот участник имеет превосходную репутацию на форумеElena_Bondareva этот участник имеет превосходную репутацию на форумеElena_Bondareva этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
При отите дозировка амоксициллина 80-90 мг на кг. То есть надо аугментин 400 7 мл 2 раза в день.
Ответить с цитированием
  #5  
Старый 07.02.2014, 17:29
AnnaMay AnnaMay вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 07.02.2014
Город: Нижний Новгород
Сообщений: 5
AnnaMay *
спасибо, поняла.
А на счет ушных капель каково Ваше мнение в данном случае?
Ответить с цитированием
  #6  
Старый 12.02.2014, 15:02
AnnaMay AnnaMay вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 07.02.2014
Город: Нижний Новгород
Сообщений: 5
AnnaMay *
Подскажите, пожалуйста как поступить.
Сегодня пятый день приема АБ. Были у ЛОРа, посмотрел уши, нос, горло, сказал, что все "чисто". Сказал отменить капли и АБ.
После, сдали ОАК, там следующие показатели выбиваются из нормы (врач отменивший лечение его не видел еще):
Лимфоциты 64 % (норма 33 - 60)
Процент нейтрофилов п/я 0 % (норма 1 - 5)
Средний объем эритроцита 77,7 фл (норма 80 - 103)
Широта распределения эритроцитов, станд.отклонение 34,4 фл (норма 35 - 56)
Тромбокрит 0,294 % (норма 0,108 - 0,282)
правильно я понимаю, что воспалительный процесс еще идет?
продолжать ли прием АБ еще хотя бы пару дней?
Ответить с цитированием
  #7  
Старый 13.02.2014, 17:17
AnnaMay AnnaMay вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 07.02.2014
Город: Нижний Новгород
Сообщений: 5
AnnaMay *
сегодня весь день держится температура 37,1
больше никаких признаков болезни нет.
Ответить с цитированием
  #8  
Старый 14.02.2014, 21:18
Аватар для Elena_Bondareva
Elena_Bondareva Elena_Bondareva вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
      
 
Регистрация: 08.09.2008
Город: Москва, СЗАО
Сообщений: 9,581
Сказал(а) спасибо: 19
Поблагодарили 3,996 раз(а) за 3,898 сообщений
Elena_Bondareva этот участник имеет превосходную репутацию на форумеElena_Bondareva этот участник имеет превосходную репутацию на форумеElena_Bondareva этот участник имеет превосходную репутацию на форумеElena_Bondareva этот участник имеет превосходную репутацию на форумеElena_Bondareva этот участник имеет превосходную репутацию на форумеElena_Bondareva этот участник имеет превосходную репутацию на форумеElena_Bondareva этот участник имеет превосходную репутацию на форумеElena_Bondareva этот участник имеет превосходную репутацию на форумеElena_Bondareva этот участник имеет превосходную репутацию на форумеElena_Bondareva этот участник имеет превосходную репутацию на форумеElena_Bondareva этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Полностью анализ напишите. 37.1-нормальная температура.
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 23:16.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.