Приорикс и реакция на него.

[Enelym]

Добрый день!Очень нужна консультация.
Ребенку 1,6 года,сделали 1 февраля 2013 года прививку "Приорикс".Перед прививкой делали накануне ОАК,все показатели в норме,ребенок соматически и по анализам здоров.Принимали зиртек 3 дня до и 7 дней после прививки.Ставили прививку в платном центре с хорошей репутацией,вакцину достали из холодильника,дата годности 2014 год,развели все по правилам,цвет как положено,делали в правую ручку,припухлости после не было.Теперь по датам.
9 февраля Температурная реакция 37.6 плюс мелкоточечная сыпь на щечках(очень мало точек),которая через сутки стала пигментированной,температура тоже была не долго.
16 февраля ночью поднялась температура до 37.4,больше ничего,с утра нормальный ребенок,температуры больше не было.
23 февраля ночью,температура 37.6,очень плохо спал,припухлость с левой стороны(как мне показалось слюнная железа),24 февраля днем ребенок очень плохо себя чувствовал,температура 38.6.
Поехали в приемный покой детской республиканской клинической больницы.Нас положили.
Экспересс-анализ крови показал:
24.02.13 Ley(x10 в 9 ст.)27.13 Er(10xв 12 ст)4,71,Hb
121,Ht36,4,Tr409тыс.,лейкоформула:нейтр.75.8,эоз.0 ,2,мон8,7,лимф.15,1,баз0,2.
26.02.13 СОЭ 33 Ley(x10 в 9 ст.)27.95 Er(10xв 12 ст)4,38,Hb 111,Ht33,8,Tr435тыс.,лейкоформула:нейтр.пал.3,сегм .66,эоз.0,мон10,лимф.20,баз0,пл.кл.1
Получали лечение:антибиотик цефтриаксон(2 дня в/М),потом в/в+амоксиклав,улучшение(снижение температуры 28.02.13,появился аппетит).
Биохимия крови:
26.02.13 СРБ 14,9мг/дл,прокальцитонин 0,356нг/мл
27.02.13 общий белок 61,0г/л,глюкоза 3,16 ммоль/л,билирубин общий 7,9мкмоль/л,АЛТ 14Е/л,АСТ 36Е/л.
Также есть анализ мочи от 28.02.13 уд.вес 1028,pH 6,5,ацетон 1,5ммоль/л,сахар-белок отриц.,лейкоциты 25/мл,эритроциты-отриц.,уробилиноген 17ммоль/л.
Диагнозы+УЗИ
Вот на УЗИ протокол:правая слюнная железа 36х14мм,гипоэхогенная.В структуре железы виз-ся лимфоузлы диаметром 4-5,5.В аналогичной области слева железа без особенностей.В подчелюстной области слева виз-ся конгломерат из увеличенных лимфоузлов диаметром 10-11-13,5,максимальный 33х11,5мм,количеством не менее 6.
Вот все диагнозы из истории в выписке:
ВК аллерголога-иммунолога-Острый бактериальный паротит.Специфическая реакция на вакцину Приорикс.
ВК ЧЛХ -Острый серозный лимфаденит подчелюстной области слева.
ВК ЛОР-врача-Левосторонний подчелюстной лимфаденит.
Также сдавали на антитела к эпидемическому паротиту дважды:
26.02.13 lgM 4,5(антитела обнаружены >1,1),lgG 0,8(антитела не обнаружены <0,9).
16.03.13 lgM 1,3(антитела обнаружены >1,1),lgG 0,6(антитела не обнаружены <0,9).
Прокомментируйте пожалуйста,что же это с нами было:лимфаденит как осложнение прививки,просто лимфаденит.Вакциноассоциированного паротита у нас не было получается если верить анализам на антитела?(в инф.больнице куда мы тоже съездили на консультацию,нам поставили этот диагноз).Получается иммунитет к паротиту у нас не сформировался?Как быть с ревакцинацией в 6 лет?Теперь страшно ставить любые прививки.Пентаксим делали 3 раза,переносили очень хорошо,вообще без реакций(только капризничал больше обычного)в июле ревакцинация.Еще хотели делать окавакс против ветрянки,когда теперь нам можно?Эта вакцина живая,боязно теперь.Конечно я еще схожу в стационар где мы лежали к иммунологу.Но также очень надеюсь на Вашу помощь и разъяснения.Спасибо!!!
Еще в стационаре мы поймали ОРВИ(03.03.13 был подъем температуры на 1 сутки 38.5,потом насморк,кашель),если необходимо напишу анализы крови на момент выписки.

[luidhen]

Сформировался. Перед повторной прививкой можно проверить титры и тогда принимать решение.
Поводов для опасений по поводу любых прививок недостаточно.
Прививайте по самочувствию/состоянию после очного осмотра.

[Enelym]

Сообщение от luidhen

Сформировался. Перед повторной прививкой можно проверить титры и тогда принимать решение.
Поводов для опасений по поводу любых прививок недостаточно.
Прививайте по самочувствию/состоянию после очного осмотра.

Спасибо большое за ответ!То есть если на возраст 6 лет у нас будет достаточный иммунитет на инфекции,который содержит Приорикс,то можно не делать ревакцинацию?

[luidhen]

Да, можно не делать в 6 лет, а выполнить при необходимости в более старшем возрасте.

[Enelym]

Спасибо Вам огромное за ответы и оказанное нам внимание!

[Enelym]

Добрый день!Ребенку(дата рождения 18.08.11) была поставлена прививка Приорикс 01.02.13.Непродолжительные температурные реакции наблюдались на 8,16 день после прививки,24.02.13 попали в больницу с подозрением на вакциноассоциированный паротит.В итоге окончательный диагноз лимфоденит,как записали в выписке "Осложнение после вакцинации Приориксом".Были сданы анализы на определение igG и igM на антитела к вирусу эпидемического паротита.Результаты следующие по датам:
26.02.13 igM 4,5 igG 0,8
16.03.13 igM 1,3 igG 0,6
25.05.13 igM 1,8 igG 0,1
В связи с такими результатами у меня несколько вопросов,помогите пожалуйста разобраться.
1)Почему в организме до сих пор циркулируют igM?Или после прививки это нормально?Это не хронический паротит у нас?
2)Если недавний результат igG всего лишь 0,1,спустя почти 4 месяца,получается иммунитет против паротита не сформировался совсем?
3)Также были сданы на иммуноглобулины 25.05.13,получены следующие результаты:
IgA 40,1 мг/дл(нормы лаборатории 40,0-80,0)
igG 634 мг/дл(нормы лаборатории 640-1050)
IgM 123 мг/дл(нормы лаборатории 70-220)
Насколько серьезно у нас с иммунитетом на данный момент времени?Ведь показатели на нижней границе нормы(хотя наверное до 3-х лет иммунитет еще только созревает?)
4)Есть ли смысл сдать еще раз анализы на определение антител к паротиту в другой лаборатории?Когда?Или до 6 лет не стоит больше эту историю вспоминать?
5)Есть ли необходимость сдавать кровь на другие составляющие иммунитета?Когда?
Спасибо большое за ответ!

[Enelym]

Еще 2 вопроса,извините:
6)Как быть с ревакцинацией корь-краснуха-паротит,которая по календарю в 6 лет?
7)Может нам стоит сейчас поставить отечественную вакцину против паротита,если после приорикса нет защиты от паротита?Хотя страшно,тк она живая,боюсь осложнений как после Приорикса(((

[luidhen]

Ничего криминального в теме не описали. Всё нормально с иммунитетом. Не вижу необходимости продолжать обследование.
Для того и выполняется прививка двукратно, что не во всех случаях формируется протективный (защитный) иммунитет, хотя и это не ваш вариант. Выполните ревакцинацию согласно Нацкалендаря в 6 лет.

ЗЫ: темы объединены.

[Enelym]

Спасибо огромное за ответ,теперь можно уже успокоиться))))

[Enelym]

Добрый вечер!Снова к Вам с вопросом))
Ребенку 2 года,сделаны 4 пентаксима(ревакцинация проведена в июле 2013).Вопрос про ревакцинацию полиомиелита,которая по календарю через 2 месяца после пентаксима.Мы тяжело перенесли прививку Приорикс,поэтому я боюсь делать ОПВ,но педиатр настаивает на каплях.Можно ли сделать ревакцинацию уколом и когда?Если все же ОПВ,то когда?Спасибо!

[luidhen]

Нет повода бояться капель даже при реакции на КПК, но выбор есть ИПВ (укол) в эти же сроки (вакцина за Ваш счёт) - через 2мес. от первой ревакцинации в составе Пентаксима4.
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=249450

[Enelym]

Спасибо за ответ!ОПВ пока точно решили не делать.И тут снова вопрос:дети,которым недавно сделали ОПВ,несут какую-то опасность для тех,кто ее не делал?
Прочитала на иностранных сайтах,согласно их календарю ревакцинацию полиомиелита инактивированной вакциной почему-то рекомендовано проводить через 5 лет.Получается через 5 лет после 4-го пентаксима.Я в недоумении...
ПС:Поняла,откуда эти сроки,в инструкции к Имоваксу -полио написано:Первую ревакцинацию осуществляют через 1 год после третьего введения вакцины. Последующая ревакцинация осуществляется через каждые 5 лет до достижения пациентом возраста 18-ти лет и затем через каждые 10 лет.
Людмила,будьте добры,прокомментируйте пожалуйста.Совсем не хочется уже никаких прививок хотя бы до 6-и лет.У нас ведь уже достаточный иммунитет против полиомиелита?Можно ревакцинировать от него только через 5 лет после 4-го пентаксима?

[Loran1955]

1) Если уже сделано 2 ИПВ, опасность ВАПП миновала, при контакте с недавно привитыми ОПВ.
2) Ваши опасения по поводу ОПВ совсем необоснованны. Для РФ ОПВ (хотя бы однократно) актуальна. Защитит Вашего малыша от "дикого" штамма.

[Enelym]

Сообщение от Loran1955

1) Если уже сделано 2 ИПВ, опасность ВАПП миновала, при контакте с недавно привитыми ОПВ.
2) Ваши опасения по поводу ОПВ совсем необоснованны. Для РФ ОПВ (хотя бы однократно) актуальна. Защитит Вашего малыша от "дикого" штамма.

Спасибо большое за ответ!Только не понятно,а какой вирус в ИПВ,я думала тоже дикий,только убитый.Если все-таки не делать сейчас ни ОПВ ни ИПВ,то если мы например решимся на капли позже,лет в 5,то какая схема будет в нашем случае?Спасибо!

[Loran1955]

V2 ОПВ в 5 лет
V3 ОПВ в 14 лет (планово, согласно национальному календарю)