|
#1
20.02.2013, 11:56
|
|||
|
|||
Побочные эффекты амлодипина, иАПФ и сартанов.
Уважаемые кардиологи, мне 59 лет, имею ИБС, Стенокардию, Гипертонию уже 12 лет. В 2000году 2инфаркта в 2001 МКШ. Принимаю: тромбоасс 100, моночинкве 40мг, нормодипин 2,5мг, вальсакор 80мг ( начал принимать 2 года назад когда пропал инхибейс ), конкор 5мг. Три месяца назад стал проявляться артрит и мышечные вокруг суставов боли до сих пор не проходит. Все это трудно поддается лечению из дома не выхожу принимал диклофенак сейчас сменил его на налгезин, боль снимает но не полностью. Делал КТ позвоночника там ни чего криминального не увидели. Дело в том что у почти всех моих лекарств в побочках указаны: артралгия, миалгия, артроз. Может кто-нибудь сталкивался с подобной проблемой у своих пациентов и подскажет на какое лекарство грешить в первую очередь, как попробовать изменить терапию или просто выскажет свое мнение по этому поводу. Буду очень признателен за любой ответ.
|
|
#4
20.02.2013, 23:16
|
||||
|
||||
|
Наиболее вероятный кандидат - статины. Сартаны реже вызывают миалгии и артралгии. Но возможно, что артралгии - дебют ревматоидного артрита. Возраст подходящий.
|
|
#5
21.02.2013, 07:31
|
|||
|
|||
|
Спасибо за ответ уважаемый Михаил Юрьевич. Хотелось бы заодно узнать Ваше мнение, не стоит ли мне вместо вальсартана попробовать принимать перендоприл там в побочках нет артралгий?
|
|
#6
06.03.2013, 21:37
|
|||
|
|||
|
Подбор лекарств
Уважаемые кардиологи, посоветуйте что изменить в терапии. Мне 59 лет, рост170, вес 79. Было 3 инфаркта 2000-2001 годах и МКШ. Сейчас имею: ИБС, кардиомиопатию, стенокардию и гипертонию, принимаю: моночинкве 80мг, престариум 2,5 мг, конкор 5мг и тромбоасс 100мг недавно отказался от приема нормодипина и заменил вальсакор на престариум (стали ужасно болеть суставы а нормодипина и вальсакора в побочках: часто артроз миалгия и артралгия) Сейчас давление 150/90 пульс 78, хочу понизить, что лучше увеличить конкор до 6,25 или престариум до 5мг, как лучше для более продолжительной и комфортной жизни?
|
|
#8
06.03.2013, 23:21
|
|||
|
|||
|
Я знаю что статины в моем случае в первом ряду и когда-то принимал розувостатин, стала болеть печень (я потомственный алкоголик) и я прекратил их принимать. Это было лет 7-8 назад.
|
|
#9
07.03.2013, 16:30
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Показание для отмены статинов из-за нарушения функции печени - это повышение АЛТ больше, чем в 3 раза. У Вас так было? если нет, то срочно начать статины. Печень - это самый хорошо регенерирующий орган (восстанавливающийся)! Почему в РФ сходят с ума по выдуманным проблемам вокруг печени мне не ясно. Почем для Вас печень дороже, чем сердце (которое регенерирует плохо)??? 60% от всех смертей в РФ от заболеваний сердца. Вы торопитесь на тот свет? Цель приема статинов одна - продление жизни.
|
|
#10
08.03.2013, 00:51
|
|||
|
|||
|
Уважаемый Александр Иванович, спасибо за рекомендации, завтра начну прием статинов. У меня еще вопрос: вместо вальсакора стал дней 10 назад принимать престариум с индопомидом-отекают лодыжки, тогда купил без индопомида перендоприл-отекают все равно. Остальные иАПФ имеют в побочках артриты этим сейчас и страдаю. Давно принимал инхибейс но увы он пропал. Может посоветуете что-то еще?
|
|
#11
08.03.2013, 10:30
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Отек лодыжек скорее всего не из-за того, о чем Вы думаете, а из-за амлодипина (нормодипин). Цитата:
Ингибитор АПФ (прил) или блокатор ангиотензиновых рецепторов (сартан) я бы рекомендовал принимать традиционный с хорошо доказанным влиянием на прогноз. Например: рамиприл [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] или лозартан [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] У обоих лекарств практически не замечено побочного действия - отек лодыжек. Или можно вернуться к вальсартану. Для борьбы с отеком лодыжек можно: 1. Уменьшить дозу принимаемого амлодипина. 2. Заменить амлодипин на препараты той же группы, но которые меньше вызывают данный побочный эффект: L-амлодипин ([Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]) или Лерканидипин ([Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]).
|
|
#12
08.03.2013, 19:27
|
|||
|
|||
|
Добрый вечер, Александр Иванович. Спасибо за участие. Амлодипин по 2,5мг я принимал 8 лет и отеков не было, вальсакор я начал принимать 2 года назад когда изчез инхибейс который я принимал 4 года. Когда 3 месяца стали болеть суставы я убрал вальсакор и нормодипин потому что при длительном приеме этих лекарств возможны (часто) артриты артрозы и миалгии. Только поэтому я подбираю им адекватную замену. А отеки появились как я выше писал когда стал принимать перендоприл вместо вальсакора, а нормодипин исключил. Когда я принимал: нормодипин + вальсакор+моночинкве+конкор+тромбоасс давление было постоянно 120/75 пульс 60 и ни каких отеков, а в данный момент 166/88 пульс 83 и отеки. лодыжек
|
|
#13
08.03.2013, 20:41
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Указание в инструкции на крайне редкую возможность артрита - не есть артрит из-за этого препарата. Отеки лодыжек свойственны определенным лекарствам и не свойственны другим. Целесообразно, при отсутствии врачебного образования, не колдовать по выдернутым из инструкций фразам и мыслям о своих ощущениях, а подбирать лечение очно с кардиологом.
|
|
#14
08.03.2013, 21:07
|
|||
|
|||
|
Извините, например по телефону или скайпу я мог бы подробно рассказать преимущества колдовства с лекарствами перед посещением большинства наших кардиологов. Просто у меня болят суставы и клавиатурой больно пользоваться. Прошлый курс лекаств я подобрал самостоятельно с помощью интернета, но прежде чем их принимать я записался на прием к профессору в институт Алмазова взял все свои анализы, кардиограммы, эхо и т.д. и сказал ему что решил принимать эти лекарства. Он улыбнулся и сказал что выбор одобряет и что ему приятно иметь дело с людьми которые понимают что и для чего принимают.
|
|
#15
08.03.2013, 23:28
|
||||
|
||||
|
Набрать в ответ фырчание суставы не болят, а ответить по существу - что именно принимаете - болят?
 Отсутствие статинов в Вашем перечне, например: грубая врачебная ошибка. В Германии за это можно попрощаться с лицензией. Так же как в Германии без рецепта невозможно купить рецептурное лекарство. То, что Вы в теме - хорошо, но Вы в тему не погружены, а лишь на поверхности. В СПб куча высококлассных кардиологов, сожалею, что судьба Вас с ними не сводила...
|
Линейный вид
